Інфекція сечовивідних шляхів - діти

Інфекція сечовивідних шляхів - це бактеріальна інфекція сечовивідних шляхів. У цій статті розглядаються інфекції сечовивідних шляхів у дітей.

Інфекція може вражати різні відділи сечовивідних шляхів, включаючи сечовий міхур (цистит), нирки (пієлонефрит) та уретру - трубку, яка виводить сечу із сечового міхура назовні.

Інфекції сечовивідних шляхів (ІМП) можуть виникати, коли бактерії потрапляють в сечовий міхур або в нирки. Ці бактерії поширені на шкірі навколо заднього проходу. Вони також можуть бути поблизу піхви.

Деякі фактори полегшують бактеріям проникнення або затримання в сечовивідних шляхах, наприклад:

• Міхурово-сечовідний рефлюкс, при якому сеча повертається в сечоводи та нирки.
• Хвороби мозку або нервової системи (наприклад, мієломенінгоцеле або пошкодження спинного мозку).
• Міхурові ванни або облягаючий одяг (дівчата).
• Зміни або вроджені вади в структурі сечовивідних шляхів.
• Не досить сечовипускання протягом дня.
• Витирання ззаду (біля заднього проходу) вперед після відвідування ванни. У дівчат це може привести бактерії до отвору, де виходить сеча.

ІМП частіше зустрічаються у дівчат. Це може статися, коли діти починають навчання в туалеті приблизно у віці 3 років. Хлопчики, які не обрізані, мають дещо більший ризик розвитку ІМП до 1 року.

У маленьких дітей з ІМП можуть бути лихоманка, поганий апетит, блювота або відсутність симптомів.

Більшість ІМП у дітей стосуються лише сечового міхура. Він може поширитися на нирки.

Симптоми інфекції сечового міхура у дітей включають:

• Кров у сечі
• Каламутна сеча
• Неприємний або сильний запах сечі
• Часта або термінова потреба в сечовипусканні
• Загальне погане самопочуття (нездужання)
• Біль або печіння при сечовипусканні
• Тиск або біль внизу таза або попереку
• Проблеми з змочуванням після того, як дитина пройшла навчання в туалеті

Ознаки поширення інфекції на нирки включають:

• Озноб при струшуванні
• Лихоманка
• Почервоніла, тепла або почервоніла шкіра
• Нудота і блювота
• Біль у боці (боці) або спині
• Сильний біль в області живота

Для діагностики ІМП у дитини потрібен зразок сечі. Зразок досліджують під мікроскопом і відправляють у лабораторію для посіву сечі.

Дітям, які не навчаються в туалеті, може бути важко взяти зразок сечі. Тест не можна проводити, використовуючи мокру пелюшку.

Способи відбору проби сечі у зовсім маленької дитини включають:

• Мішок для збору сечі - над пенісом або піхвою дитини надягають спеціальний поліетиленовий пакет, щоб вловити сечу. Це не найкращий метод, оскільки зразок може забруднитися.
• Катетеризований зразок сечі - пластикова трубка (катетер), розміщена у кінчику статевого члена у хлопчиків або прямо в уретру у дівчаток, збирає сечу прямо із сечового міхура.
• Надлобковий збір сечі - голка вводиться через шкіру внизу живота та м’язи в сечовий міхур. Застосовується для збору сечі.

Візуалізація може бути зроблена для перевірки будь-яких анатомічних відхилень або для перевірки функції нирок, включаючи:

• УЗД
• Рентген, зроблений під час сечовипускання дитини (цистоуретрограма, що скасовує)

Ваш медичний працівник врахує багато речей, вирішуючи, чи потрібно спеціальне дослідження і коли, зокрема:

• Вік дитини та історія інших ІМП (немовлятам та дітям молодшого віку, як правило, потрібні подальші тести)
• Ступінь тяжкості інфекції та наскільки добре вона реагує на лікування
• Інші медичні проблеми або фізичні вади, які може мати дитина

У дітей ІМП слід швидко лікувати антибіотиками для захисту нирок. Будь-яка дитина віком до 6 місяців або яка має інші ускладнення, повинна негайно звернутися до фахівця.

Немовлятам молодшого віку найчастіше потрібно залишатись у лікарні та приймати антибіотики через вену. Немовлят старшого віку та дітей лікують антибіотиками через рот. Якщо це неможливо, їм може знадобитися лікування в лікарні.

Ваша дитина повинна пити багато рідини під час лікування ІМП.

Деякі діти можуть лікуватися антибіотиками протягом 6 місяців до 2 років. Таке лікування є більш імовірним, коли у дитини повторюються інфекції або міхурово-сечовідний рефлюкс.

Після закінчення антибіотиків постачальник вашої дитини може попросити вас повернути дитину, щоб зробити ще один аналіз сечі. Це може знадобитися, щоб переконатися, що бактерії більше не знаходяться в сечовому міхурі.

Більшість дітей виліковуються належним лікуванням. Найчастіше повторні інфекції можна запобігти.

Повторні інфекції, які вражають нирки, можуть призвести до довгострокового пошкодження нирок.

Зателефонуйте своєму постачальнику, якщо симптоми вашої дитини продовжуються після лікування або повертаються більше ніж двічі протягом 6 місяців, або у вашої дитини є:

• Біль у спині або біль у боці
• Неприємно пахне, кров’яниста або знебарвлена ​​сеча
• Лихоманка 102,2 ° F (39 ° C) у немовлят довше 24 годин
• Біль у попереку або біль у животі нижче пупка
• Лихоманка, яка не зникає
• Дуже часте сечовипускання, або потрібно мочитися багато разів протягом ночі
• Блювота

Що ви можете зробити, щоб запобігти ІМП, включають:

• Уникайте робити дитині міхурових ванн.
• Нехай ваша дитина носить вільні штани та одяг.
• Збільште споживання дитиною рідини.
• Підтримуйте чистоту статевих органів дитини, щоб запобігти потраплянню бактерій через уретру.
• Навчіть дитину ходити у ванну кілька разів щодня.
• Навчіть дитину протирати область статевих органів спереду назад, щоб зменшити поширення бактерій.

Щоб запобігти повторним ІМП, постачальник може рекомендувати низькі дози антибіотиків після зникнення перших симптомів.

ІМП - діти; Цистит - діти; Інфекція сечового міхура - діти; Інфекція нирок - діти; Пієлонефрит - діти

• Жіночі сечовивідні шляхи
• Чоловічі сечовивідні шляхи
• Порожнення цистоуретрограми
• Міхурово-сечовідний рефлюкс

Американська академія педіатрії. Підкомітет з питань інфекції сечовивідних шляхів. Підтвердження рекомендацій клінічної практики AAP: діагностика та лікування початкової інфекції сечовивідних шляхів у фебрильних немовлят та дітей раннього віку 2-24 місяців. Педіатрія. 2016; 138 (6): e20163026. PMID: 27940735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27940735/.

Джерарді К.Є. і Джексон Е.К. Інфекції сечовивідних шляхів. У: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. ред. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 553.

Sobel JD, Brown P. Інфекції сечовивідних шляхів. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 72.

Вальд Е.Р. Інфекції сечовивідних шляхів у немовлят та дітей. У: Келлерман Р.Д., Ракель Д.П., ред. Поточна терапія Конна 2020. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 1252-1253.