Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ)

Хронічний лімфолейкоз (ХЛЛ) - це рак типу білих кров’яних клітин, який називається лімфоцитами. Ці клітини містяться в кістковому мозку та інших частинах тіла. Кістковий мозок - це м’яка тканина в центрі кісток, яка допомагає формувати всі клітини крові.

ХЛЛ викликає повільне збільшення певного типу лейкоцитів, званих В-лімфоцитами, або В-клітинами. Клітини раку поширюються по крові та кістковому мозку. ХЛЛ також може вражати лімфатичні вузли або інші органи, такі як печінка та селезінка. Зрештою ХЛЛ може призвести до того, що кістковий мозок втратить свою функцію.

Причина ХЛЛ невідома. Зв’язок з радіацією відсутній. Незрозуміло, чи певні хімічні речовини можуть спричинити ХЛЛ. Вплив агента Оранж під час війни у ​​В'єтнамі був пов'язаний із незначним підвищеним ризиком розвитку ХЛЛ.

ХЛЛ зазвичай вражає людей похилого віку, особливо тих, хто старше 60 років. У людей до 45 років рідко розвивається ХЛЛ. ХЛЛ частіше зустрічається у білих, ніж у інших етнічних груп. Це частіше у чоловіків, ніж у жінок. У деяких людей з ХЛЛ є члени сім'ї із цим захворюванням.

Зазвичай симптоми розвиваються повільно. ХЛЛ спочатку часто не викликає симптомів. Це може бути виявлено за допомогою аналізів крові у людей з інших причин.

Симптоми ХЛЛ можуть включати:

• Збільшені лімфатичні вузли, печінка або селезінка
• Надмірне потовиділення, нічне потовиділення
• Втома
• Лихоманка
• Інфекції, які постійно повертаються (повторюються), незважаючи на лікування
• Втрата апетиту або занадто швидке насичення (раннє насичення)
• Втрата ваги

Медичний працівник проведе фізичний огляд та запитає про ваші симптоми.

Тести для діагностики ХЛЛ можуть включати:

• Повний аналіз крові (CBC) з диференціалом клітин крові.
• Тест проточної цитометрії на лейкоцити.
• Флуоресцентна гібридизація in situ (FISH) використовується для перегляду та підрахунку генів або хромосом. Цей тест може допомогти діагностувати ХЛЛ або направити лікування.
• Тестування на інші зміни генів може допомогти передбачити, наскільки рак буде реагувати на лікування.

Люди з ХЛЛ зазвичай мають високий рівень лейкоцитів.

Також можуть бути проведені тести, які вивчають зміни в ДНК всередині ракових клітин. Результати цих тестів та постановочних тестів допомагають вашому лікарю визначити ваше лікування.

Якщо у вас CLL на ранніх стадіях, ваш постачальник буде просто уважно стежити за вами. Зазвичай лікування ранньої стадії ХЛЛ не проводиться, якщо у вас немає:

• Інфекції, які постійно повертаються
• Лейкемія, яка швидко погіршується
• Низька кількість еритроцитів або тромбоцитів
• Втома, втрата апетиту, втрата ваги або нічне потовиділення
• Набряклі лімфатичні вузли

Для лікування ХЛЛ використовують хіміотерапію, включаючи цілеспрямовані ліки. Ваш постачальник послуг визначить, який тип ліків вам підходить.

Якщо рівень крові низький, може знадобитися переливання крові або переливання тромбоцитів.

Трансплантація кісткового мозку або стовбурових клітин може застосовуватися у молодих людей із ХЛЛ із розвиненим або високим ризиком. Трансплантація - це єдина терапія, яка пропонує потенційне ліки від ХЛЛ, але вона також має ризики. Ваш провайдер обговорить з вами ризики та переваги.

Можливо, вам та вашому провайдеру доведеться вирішити інші проблеми під час лікування лейкемії, зокрема:

• Управління домашніми тваринами під час хіміотерапії
• Проблеми з кровотечею
• Сухість у роті
• Вживання достатньої кількості калорій
• Безпечне харчування під час лікування раку

Ви можете полегшити стрес від хвороби, приєднавшись до групи підтримки раку. Спільне спілкування з іншими людьми, які мають спільний досвід та проблеми, може допомогти вам не почуватись самотніми.

Ваш постачальник може обговорити з вами прогноз вашого ХЛЛ на основі його стадії та того, наскільки добре він реагує на лікування.

Ускладнення ХЛЛ та його лікування можуть включати:

• Аутоімунна гемолітична анемія, стан, при якому імунні системи руйнують еритроцити
• Кровотеча з низької кількості тромбоцитів
• Гіпогаммаглобулінемія - стан, при якому рівень антитіл нижчий за нормальний, що може збільшити ризик зараження.
• Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП), розлад кровотечі
• Інфекції, які постійно повертаються (повторюються)
• Втома, яка може коливатися від легкої до важкої
• Інші види раку, включаючи набагато більш агресивну лімфому (трансформація Ріхтера)
• Побічні ефекти хіміотерапії

Зателефонуйте до лікаря, якщо у вас збільшені лімфатичні вузли або незрозуміла втома, синці, надмірна пітливість або втрата ваги.

CLL; Лейкемія - хронічний лімфоцитарний (ХЛЛ); Рак крові - хронічний лімфолейкоз; Рак кісткового мозку - хронічний лімфолейкоз; Лімфома - хронічний лімфолейкоз

• Пересадка кісткового мозку - виділення

• Аспірація кісткового мозку
• Вудилища Ауера
• Хронічний лімфолейкоз - мікроскопічний вигляд
• Антитіла

Awan FT, Берд JC. Хронічний лімфолейкоз. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 99.

Веб-сайт Національного інституту раку. Лікування хронічного лімфолейкозу (PDQ) - медична версія. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cll-treatment-pdq. Оновлено 22 січня 2020 р. Доступ 27 лютого 2020 р.

Веб-сайт Національної всеосяжної онкологічної мережі. Керівні принципи клінічної практики NCCN в онкології. Хронічний лімфолейкоз / мала лімфоцитарна лімфома. Версія 4.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cll.pdf. Оновлено 20 грудня 2019 р. Доступ 27 лютого 2020 р.