Малярія

Малярія - паразитарне захворювання, яке включає високу температуру, тремтіння, озноб, грипоподібні симптоми та анемію.

Малярія викликається паразитом. Він передається людям при укусі заражених анофелевих комарів. Після зараження паразити (так звані спорозоїти) рухаються через кров до печінки. Там вони дозрівають і виділяють іншу форму паразитів, яка називається мерозоїтами. Паразити потрапляють у кров і заражають еритроцити.

Паразити розмножуються всередині еритроцитів. Потім клітини розкриваються протягом 48-72 годин і заражають більше еритроцитів. Перші симптоми зазвичай виникають через 10 днів до 4 тижнів після зараження, хоча вони можуть проявлятися вже через 8 днів або через рік після зараження. Симптоми виникають циклами від 48 до 72 годин.

Більшість симптомів викликані:

• Викид мерозоїтів у кров
• Анемія в результаті руйнування еритроцитів
• Велика кількість вільного гемоглобіну викидається в кровообіг після того, як еритроцити розкриваються

Малярія також може передаватися від матері майбутній дитині (вроджено) та шляхом переливання крові. Малярія може переноситися комарами в помірному кліматі, але паразит зникає протягом зими.

Хвороба є основною проблемою здоров’я у більшості тропіків та субтропіків. За підрахунками Центрів з контролю та профілактики захворювань, щороку спостерігається від 300 до 500 мільйонів випадків малярії. Від цього помирає понад 1 мільйон людей. Малярія є основною небезпекою для мандрівників у теплий клімат.

У деяких районах світу комарі, які переносять малярію, виробили стійкість до інсектицидів. Крім того, паразити виробили стійкість до деяких антибіотиків. Ці умови ускладнили контроль як за рівнем зараження, так і за поширенням цієї хвороби.

Симптоми включають:

• Анемія (стан, при якому в організмі недостатньо здорових еритроцитів)
• Криваві випорожнення
• Озноб, лихоманка, пітливість
• Кома
• Судоми
• Головний біль
• Жовтяниця
• Біль у м'язах
• Нудота і блювота

Під час фізичного огляду лікар може виявити збільшену печінку або збільшену селезінку.

Тести, які проводяться, включають:

• Швидкі діагностичні тести, які стають все більш поширеними, оскільки вони простіші у використанні та вимагають меншої підготовки лаборантів
• Мазки крові з малярії беруть з інтервалом від 6 до 12 годин для підтвердження діагнозу
• Повний аналіз крові (CBC) визначає анемію, якщо вона є

Малярія, особливо малярія фальципарум, - це надзвичайна ситуація, яка вимагає перебування в лікарні. Хлорохін часто використовують як протималярійний засіб. Але стійкі до хлорохіну інфекції поширені в деяких частинах світу.

Можливі методи лікування стійких до хлорохіну інфекцій включають:

• Комбінації похідних артемізиніну, включаючи артеметер та люмефантрин
• Атовакуон-прогуаніл
• Режим на основі хініну, у поєднанні з доксицикліном або кліндаміцином
• Мефлохін у поєднанні з артесунатом або доксицикліном

Вибір препарату частково залежить від того, де ви заразилися інфекцією.

Може знадобитися медична допомога, включаючи рідини через вену (IV) та інші ліки та підтримку дихання (дихання).

Очікується, що результат буде хорошим у більшості випадків малярії при лікуванні, але слабким на інфекцію фальципаруму з ускладненнями.

Проблеми зі здоров'ям, які можуть виникнути внаслідок малярії, включають:

• Інфекція мозку (церебрит)
• Руйнування клітин крові (гемолітична анемія)
• Ниркова недостатність
• Печінкова недостатність
• Менінгіт
• Дихальна недостатність від рідини в легенях (набряк легенів)
• Розрив селезінки, що призводить до масивної внутрішньої кровотечі (крововилив)

Зателефонуйте своєму медичному працівнику, якщо після відвідування будь-якої іноземної країни у вас підвищується температура та головний біль.

Більшість людей, які живуть у районах, де поширена малярія, виробили певний імунітет до цієї хвороби. Відвідувачі не матимуть імунітету і повинні приймати профілактичні препарати.

Важливо побачити свого лікаря задовго до поїздки. Це пов’язано з тим, що лікування, можливо, доведеться розпочинати за 2 тижні до поїздки в район і продовжувати протягом місяця після того, як ви залишите район. Більшість мандрівників із США, які страждають на малярію, не вживають належних запобіжних заходів.

Види призначених протималярійних препаратів залежать від району, який ви відвідуєте. Мандрівникам до Південної Америки, Африки, Індійського субконтиненту, Азії та південної частини Тихого океану слід приймати один із таких препаратів: мефлохін, доксициклін, хлорохін, гідроксихлорохін або атовакуон-прогуаніл. Навіть вагітним жінкам слід розглянути можливість прийому профілактичних препаратів, оскільки ризик для плода від цього препарату менший, ніж ризик заразитися цією інфекцією.

Хлорохін був найкращим препаратом для захисту від малярії. Але через опір його зараз пропонують використовувати лише в районах, де Плазмодій vivax, П овальний, і Р малярія присутні.

Малярія Falciparum стає все більш стійкою до протималярійних препаратів. Рекомендовані препарати включають мефлохін, атовакуон / прогуаніл (маларон) та доксициклін.

Запобігання укусам комарів шляхом:

• Носіть захисний одяг на руках і ногах
• Використання москітної сітки під час сну
• Використовуючи відлякувач комах

Для отримання інформації про малярію та профілактичні ліки відвідайте веб-сайт CDC: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Квартанна малярія; Малярія Falciparum; Бідуотеріанська лихоманка; Лихоманка Блеквотера; Терційна малярія; Плазмодій

• Малярія - мікроскопічний вигляд клітинних паразитів
• Комар, дорослий, що харчується шкірою
• Комар, яєчний пліт
• Комар - личинки
• Комар, лялечка
• Малярія, мікроскопічний вигляд клітинних паразитів
• Малярія, мікрофотографія клітинних паразитів
• Малярія

Ансонг Д, Сейдель К.Б., Тейлор Т.Є. Малярія. У: Райан ET, Hill DR, Соломон T, Aronson NE, Endy TP, ред. Тропічна медицина та інфекційні хвороби Хантера. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 101.

Fairhurst RM, Wellems TE. Малярія (види плазмодію). У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 274.

Вільнодумець Д.О. Захист мандрівників. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 318.