Злоякісний зовнішній отит

Злоякісний зовнішній отит - це захворювання, яке включає інфікування та пошкодження кісток слухового проходу та біля основи черепа.

Злоякісний зовнішній отит спричинений поширенням інфекції зовнішнього вуха (отиту зовнішнього вуха), яку також називають вухом плавця. Це не часто.

Ризики цього стану включають:

• Хіміотерапія
• Діабет
• Ослаблений імунітет

Зовнішній отит часто викликається бактеріями, які важко піддаються лікуванню, наприклад, псевдомонада. Інфекція поширюється від дна слухового проходу до сусідніх тканин і в кістки біля основи черепа. Інфекція та набряк можуть пошкодити або зруйнувати кістки. Інфекція може вразити черепно-мозкові нерви, мозок або інші частини тіла, якщо вона продовжує поширюватися.

Симптоми включають:

• Поточний дренаж із вуха, який має жовтий або зелений колір і погано пахне.
• Біль у вусі глибоко всередині вуха. Біль може посилитися при русі головою.
• Втрата слуху.
• Свербіж вуха або слухового проходу.
• Лихоманка.
• Проблеми з ковтанням.
• Слабкість м’язів обличчя.

Ваш лікар буде шукати у вусі ознаки інфекції зовнішнього вуха. Голова навколо та за вухом може бути ніжною на дотик. Огляд нервової системи (неврологічний) може показати, що уражені черепно-мозкові нерви.

Якщо є якийсь дренаж, постачальник може надіслати зразок його в лабораторію. Лабораторія буде проводити культивування зразка, щоб спробувати знайти причину зараження.

Щоб виявити ознаки кісткової інфекції поруч із слуховим проходом, можна провести такі тести:

• КТ голови
• МРТ голови
• Радіонуклідне сканування

Мета лікування - вилікувати інфекцію. Лікування часто триває кілька місяців, оскільки важко вилікувати бактерії та потрапити до інфекції в кістковій тканині.

Вам потрібно буде приймати антибіотики протягом тривалого періоду часу. Ліки можна давати через вену (внутрішньовенно) або через рот. Антибіотики слід продовжувати, поки сканування або інші тести не покажуть, що запалення знизилося.

Можливо, доведеться видалити мертву або інфіковану тканину із слухового проходу. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання для видалення відмерлих або пошкоджених тканин черепа.

Злоякісний зовнішній отит найчастіше реагує на тривале лікування, особливо якщо його лікувати на ранніх термінах. Це може повернутися в майбутньому. Важкі випадки можуть бути смертельними.

Ускладнення можуть включати:

• Пошкодження черепних нервів, черепа або мозку
• Повернення інфекції навіть після лікування
• Поширення інфекції в мозок або інші частини тіла

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У вас з’являються симптоми злоякісного зовнішнього отиту.
• Симптоми тривають, незважаючи на лікування.
• У вас з’являються нові симптоми.

Зверніться до травмпункту або зателефонуйте за місцевим номером екстреної служби (наприклад, 911), якщо у вас є:

• Судоми
• Зниження свідомості
• Сильна розгубленість
• Слабкість обличчя, втрата голосу або утруднене ковтання, пов’язане з болем у вухах або дренажем

Щоб запобігти зовнішній інфекції вуха:

• Ретельно просушіть вухо після того, як воно намокне.
• Уникайте купання в забрудненій воді.
• Захистіть слуховий прохід бавовною або баранячою вовною, застосовуючи лак для волосся або фарбу для волосся (якщо ви схильні до зараження зовнішніми вушними інфекціями).
• Після купання покладіть 1 або 2 краплі суміші 50% спирту та 50% оцту в кожне вухо, щоб допомогти висушити вухо та запобігти зараженню.
• Зберігайте хороший контроль рівня глюкози, якщо у вас діабет.
  

Лікувати гострий зовнішній отит повністю. Не припиняйте лікування раніше, ніж рекомендує ваш лікар. Відповідно до плану лікаря та закінчення лікування знизить ризик розвитку злоякісного зовнішнього отиту.

Остеомієліт черепа; Зовнішній отит - злоякісний; Остеомієліт на основі черепа; Некротизуючий зовнішній отит

• Анатомія вуха

Araos R, D’Agata E. Pseudomonas aeruginosa та інші види pseudomonas. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 219.

Pfaff JA, Мур GP. Отоларингологія. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 62.