Епілепсія

Епілепсія - це розлад головного мозку, при якому у людини протягом часу повторюються судоми. Судоми - це епізоди неконтрольованого та ненормального випалювання клітин мозку, які можуть спричинити зміни в увазі чи поведінці.

Епілепсія виникає, коли зміни мозку викликають його надто збудливий або дратівливий характер. В результаті мозок надсилає ненормальні сигнали. Це призводить до повторних, непередбачуваних судом. (Одноразовий напад, який не повторюється повторно, не є епілепсією.)

Епілепсія може бути пов’язана з медичним станом або травмою, яка вражає мозок. Або, причина може бути невідомою (ідіопатичною).

До загальних причин епілепсії належать:

• Інсульт або транзиторна ішемічна атака (ТІА)
• Деменція, така як хвороба Альцгеймера
• Черепно-мозкова травма
• Інфекції, включаючи абсцес мозку, менінгіт, енцефаліт та ВІЛ / СНІД
• Проблеми з мозку, які є при народженні (вроджений дефект мозку)
• Травма головного мозку, яка трапляється під час або біля пологів
• Порушення обміну речовин, наявні при народженні (наприклад, фенілкетонурія)
• Пухлина мозку
• Аномальні кровоносні судини головного мозку
• Інша хвороба, яка пошкоджує або руйнує тканини мозку
• Судомні розлади, що протікають у сім'ях (спадкова епілепсія)

Епілептичні напади зазвичай починаються у віці від 5 до 20 років. Існує також більша ймовірність судом у дорослих людей старше 60 років. Але епілептичні напади можуть траплятися в будь-якому віці. У сім’ї можуть бути судоми або епілепсія.

Симптоми різняться від людини до людини. У деяких людей можуть бути прості заклинання. Інші страждають від насильства і втрачають пильність. Тип нападу залежить від ураженої частини мозку.

Більшість випадків нападу подібний до попереднього. Деякі люди з епілепсією мають дивні відчуття перед кожним судом. Відчуття можуть бути поколювання, відчуття запаху, якого насправді немає, або емоційні зміни. Це називається аурою.

Ваш лікар може розповісти вам більше про конкретний тип судом:

• Відсутність (petit mal) судом (заклинання)
• Генералізований тоніко-клонічний (гранд-маль) напад (включає все тіло, включаючи ауру, жорсткі м’язи та втрату пильності)
• Частковий (вогнищевий) напад (може включати будь-який із описаних вище симптомів, залежно від того, звідки в мозку починається напад)

Лікар проведе фізичний огляд. Це включатиме детальний огляд мозку та нервової системи.

Для перевірки електричної активності мозку буде проведена ЕЕГ (електроенцефалограма). Люди, які страждають на епілепсію, часто мають ненормальну електричну активність, яку спостерігають на цьому тесті. У деяких випадках тест показує ділянку мозку, де починаються судоми. Мозок може здаватися нормальним після нападу або між судомами.

Для діагностики епілепсії або плану операції з епілепсією вам може знадобитися:

• Носіть ЕЕГ-рекордер протягом декількох днів або тижнів, перебуваючи у своєму повсякденному житті.
• Залишайтеся в спеціальній лікарні, де можна реєструвати мозкову діяльність, поки відеокамери фіксують те, що відбувається з вами під час нападу. Це називається відео ЕЕГ.

Тести, які можна проводити, включають:

• Хімія крові
• Цукор в крові
• Загальний аналіз крові (CBC)
• Тести функції нирок
• Тести функції печінки
• Поперекова пункція (хребет)
• Тести на інфекційні захворювання

КТ або МРТ головного мозку часто роблять для виявлення причини та місця проблеми в головному мозку.

Лікування епілепсії включає прийом ліків, зміну способу життя, а іноді і хірургічне втручання.

Якщо епілепсія зумовлена ​​пухлиною, аномальними кровоносними судинами або кровотечею в мозку, хірургічне лікування цих порушень може призвести до припинення судом.

Ліки для запобігання судом, звані антиконвульсантами (або протиепілептичними препаратами), можуть зменшити кількість майбутніх судом:

• Ці препарати приймають всередину. Який тип вам призначено, залежить від типу судом.
• Можливо, дозування час від часу доведеться змінювати. Можливо, вам знадобляться регулярні аналізи крові, щоб перевірити наявність побічних ефектів.
• Завжди приймайте ліки вчасно та відповідно до вказівок. Пропуск дози може призвести до судом. НЕ припиняйте самостійно приймати або міняти ліки. Спершу поговоріть зі своїм лікарем.
• Багато ліків від епілепсії викликають вроджені вади розвитку. Жінки, які планують завагітніти, повинні заздалегідь повідомити свого лікаря про коригування ліків.

Багато ліків від епілепсії можуть вплинути на здоров’я ваших кісток. Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи потрібні вам вітаміни та інші добавки.

Епілепсія, яка не покращується після випробування 2 або 3 протисудомних препаратів, називається «резистентною до медицини епілепсією». У цьому випадку лікар може порекомендувати операцію з метою:

• Видаліть патологічні клітини мозку, що викликають напади.
• Помістіть стимулятор блукаючого нерва (ВНС). Цей пристрій схожий на кардіостимулятор серця. Це може допомогти зменшити кількість судом.

Деякі діти саджаються на спеціальну дієту, яка допомагає запобігти судомам. Найпопулярніша - кетогенна дієта. Дієта з низьким вмістом вуглеводів, така як дієта Аткінса, також може бути корисною для деяких дорослих. Не забудьте обговорити ці варіанти з лікарем, перш ніж їх випробувати.

Зміни у способі життя чи медичному стані можуть збільшити ризик судом у дорослих та дітей з епілепсією. Поговоріть зі своїм лікарем про:

• Нові призначені препарати, вітаміни або добавки
• Емоційний стрес
• Хвороби, особливо інфекція
• Нестача сну
• Вагітність
• Пропуск доз ліків від епілепсії
• Вживання алкоголю або інших рекреаційних наркотиків
• Вплив мерехтливих вогнів або подразників
• Гіпервентиляція

Інші міркування:

• Люди, які страждають епілепсією, повинні носити медичні прикраси, що дозволяють швидко отримати лікування, якщо трапляється судомний напад.
• Люди з погано контрольованою епілепсією не повинні керувати автомобілем. Перевірте законодавство Вашої держави щодо того, яким людям, які в минулому мали напади, дозволено керувати автомобілем.
• НЕ використовуйте машини або виконуйте заходи, які можуть спричинити втрату обізнаності, наприклад, підйом на високі місця, їзда на велосипеді та плавання поодинці.

Стрес від того, що маєш епілепсію або є наглядачем когось із хворих на епілепсію, часто може допомогти приєднання до групи підтримки. У цих групах члени обмінюються спільним досвідом та проблемами.

Деякі люди, які страждають на епілепсію, можуть зменшити або навіть припинити прийом протисудомних препаратів після того, як протягом декількох років не мали судом. Деякі типи дитячої епілепсії зникають або покращуються з віком, як правило, в пізніх підліткових або 20-х роках.

Для багатьох людей епілепсія є станом на все життя. У цих випадках протисудомні препарати потрібно продовжувати. Існує дуже низький ризик раптової смерті при епілепсії.

Ускладнення можуть включати:

• Труднощі в навчанні
• Вдихання їжі або слини в легені під час нападу, що може спричинити аспіраційну пневмонію
• Травма внаслідок падінь, ударів, самостійних укусів, керування автотранспортом або експлуатації техніки під час вилучення
• Постійне пошкодження мозку (інсульт або інше пошкодження)
• Побічні ефекти ліків

Зателефонуйте до місцевого екстреного номера (наприклад, 911), якщо:

• Це перший випадок у людини
• Судоми виникають у людини, яка не носить браслет з медичним посвідченням (де є інструкції, що пояснюють, що робити)

У випадку з кимось, хто раніше мав судоми, зателефонуйте за номером 911 для будь-якої з цих надзвичайних ситуацій:

• Це більш тривалий напад, ніж у людини зазвичай, або незвична кількість нападів для людини
• Повторні напади протягом декількох хвилин
• Повторні напади, при яких між ними не відновлюється свідомість або нормальна поведінка (епілептичний статус)

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо виникнуть нові симптоми:

• Втрата волосся
• Нудота або блювота
• Висип
• Побічні ефекти ліків, такі як сонливість, неспокій, сплутаність свідомості, седативний ефект
• Тремтіння або ненормальні рухи, або проблеми з координацією

Невідомий спосіб запобігання епілепсії. Правильний режим харчування та сну, а також триматися подалі від алкоголю та незаконних наркотиків можуть зменшити ймовірність спровокувати напади у людей з епілепсією.

Знизьте ризик травмування голови, одягаючи шолом під час ризикованих дій. Це може зменшити ймовірність травми мозку, яка призводить до судом та епілепсії.

Розлад судом; Епілептичний - епілепсія

• Операція на головному мозку - виділення
• Епілепсія у дорослих - що запитати у лікаря
• Епілепсія у дітей - виділення
• Епілепсія у дітей - що запитати у лікаря
• Епілепсія або судоми - виділення
• Фебрильні напади - про що запитати у лікаря
• Стереотаксична радіохірургія - виділення

• Структури мозку
• Лімбічна система
• Роль блукаючого нерва при епілепсії
• Центральна нервова система та периферична нервова система
• Судоми - перша допомога - серія

Абу-Халіл Б.В., Галлахер М.Дж., Макдональд Р.Л. Епілепсія. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 101.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Стимуляція блукаючого нерва для лікування епілепсії. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O’Brien TJ, Sander JW. Епілепсія у дорослих. Ланцет. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Вібе С. Епілепсії. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 375.