Сенсомоторна полінейропатія

Сенсомоторна полінейропатія - це стан, який спричиняє зниження здатності рухатися або відчувати (відчуття) через пошкодження нерва.

Нейропатія означає захворювання або пошкодження нервів. Коли воно виникає поза центральною нервовою системою (ЦНС), тобто головним і спинним мозком, це називається периферичною нейропатією. Мононейропатія означає, що задіяний один нерв. Полінейропатія означає, що в різних частинах тіла задіяно багато нервів.

Нейропатія може впливати на нерви, що забезпечують відчуття (сенсорна нейропатія) або викликають рух (рухова нейропатія). Це також може впливати на обидва, і в цьому випадку це називається сенсомоторною нейропатією.

Сенсомоторна полінейропатія - це загальний (системний) процес, який пошкоджує нервові клітини, нервові волокна (аксони) та нервові покриви (мієлінова оболонка). Пошкодження покриву нервової клітини призводить до уповільнення або зупинки нервових сигналів. Пошкодження нервового волокна або цілої нервової клітини може змусити нерв перестати працювати. Деякі невропатії розвиваються роками, тоді як інші можуть початися і стати важкими протягом декількох годин або днів.

Пошкодження нервів може спричинити:

• Аутоімунні (коли організм атакує себе) розлади
• Стани, які чинять тиск на нерви
• Зниження припливу крові до нерва
• Хвороби, що руйнують клей (сполучну тканину), який утримує клітини і тканини разом
• Набряк (запалення) нервів

Деякі захворювання призводять до полінейропатії, яка в основному є сенсорною або переважно руховою. Можливі причини сенсомоторної полінейропатії включають:

• Алкогольна нейропатія
• Амілоїдна полінейропатія
• Аутоімунні розлади, такі як синдром Шегрена
• Рак (так звана паранеопластична нейропатія)
• Тривала (хронічна) запальна нейропатія
• Діабетична нейропатія
• Невропатія, пов’язана з наркотиками, включаючи хіміотерапію
• Синдром Гійєна-Барре
• Спадкова нейропатія
• ВІЛ / СНІД
  
• Низький рівень щитовидної залози
  
• Хвороба Паркінсона
  
• Дефіцит вітамінів (вітаміни В12, В1 та Е)
• Інфекція вірусом Зіка

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Зниження самопочуття в будь-якій ділянці тіла
• Труднощі з ковтанням або диханням
• Труднощі з використанням рук або рук
• Труднощі з використанням ніг або стоп
• Труднощі при ходьбі
• Біль, печіння, поколювання або ненормальне відчуття в будь-якій ділянці тіла (так звана невралгія)
• Слабкість обличчя, рук або ніг або будь-якої ділянки тіла
• Періодичні падіння через відсутність рівноваги та не відчуття землі під ногами

Симптоми можуть розвиватися швидко (як при синдромі Гійєна-Барре) або повільно протягом тижнів до років. Зазвичай симптоми виникають з обох боків тіла. Найчастіше вони починаються спочатку на кінцях пальців ніг.

Медичний працівник огляне вас і запитає про ваші симптоми. Іспит може показати:

• Зниження відчуття (може вплинути на дотик, біль, вібрацію або відчуття положення)
• Зменшені рефлекси (найчастіше щиколотки)
• Атрофія м’язів
• М'язові посмикування
• М'язова слабкість
• Параліч

Тести можуть включати:

• Біопсія уражених нервів
• Аналізи крові
• Електричний тест м’язів (ЕМГ)
• Електричний тест нервової провідності
• Рентгенівські або інші візуалізаційні тести, такі як МРТ

Цілі лікування включають:

• Пошук причини
• Контроль симптомів
• Сприяння самообслуговуванню та незалежності людини

Залежно від причини лікування може включати:

• Заміна ліків, якщо вони викликають проблему
• Контроль рівня цукру в крові, коли нейропатія походить від діабету
• Не вживання алкоголю
• Щоденний прийом харчових добавок
• Ліки для лікування основної причини полінейропатії

СТИМУВАННЯ САМОБІГИ І НЕЗАЛЕЖНОСТІ

• Вправи та перекваліфікація для максимізації функції пошкоджених нервів
• Трудова (професійна) терапія
• Трудотерапія
• Ортопедичні процедури
• Фізіотерапія
• Інвалідні коляски, брекети або шини

КОНТРОЛЬ СИМПТОМІВ

Безпека важлива для людей з нейропатією. Відсутність контролю над м’язами та зниження відчуттів можуть збільшити ризик падінь та інших травм.

Якщо у вас є труднощі з пересуванням, ці заходи можуть допомогти вам у безпеці:

• Залиште світло включеним.
• Видаліть перешкоди (наприклад, вільні килимки, які можуть ковзати на підлозі).
• Перевірте температуру води перед купанням.
• Використовуйте перила.
• Носіть захисне взуття (наприклад, із закритими носками та низькими підборами).
• Одягайте взуття на неслизькій підошві.

Інші поради включають:

• Щодня перевіряйте ноги (або іншу уражену ділянку) на наявність синців, відкритих ділянок шкіри чи інших пошкоджень, яких ви можете не помітити і можуть заразитися.
• Часто перевіряйте внутрішню частину взуття на наявність піщинок або шорстких плям, які можуть поранити ноги.
• Відвідайте стоп-лікаря (ортопеда), щоб оцінити та зменшити ризик травмування ніг.
• Уникайте нахилів на лікті, схрещування колін або перебування в інших положеннях, які надають тривалий тиск на певні ділянки тіла.

Ліки, що використовуються для лікування цього стану:

• Безрецептурні та знеболюючі засоби для зменшення колючого болю (невралгія)
• Антиконвульсанти або антидепресанти
• Лосьйони, креми або лікувальні пластирі

Використовуйте знеболюючі ліки лише за необхідності. Утримання вашого тіла у правильному положенні або тримання постільної білизни від ніжної частини тіла може допомогти контролювати біль.

Ці групи можуть надати більше інформації про нейропатію.

• Фонд боротьби з нейропатією - www.neuropathyaction.org
• Фонд периферичної нейропатії - www.foundationforpn.org

У деяких випадках ви можете повністю вилікуватися від периферичної нейропатії, якщо ваш постачальник може знайти причину та успішно її вилікувати, і якщо пошкодження не стосується всієї нервової клітини.

Обсяг інвалідності різний. Деякі люди не мають інвалідності. В інших спостерігається часткова або повна втрата руху, функції або почуттів. Біль у нерві може бути незручною і може тривати довгий час.

У деяких випадках сенсомоторна полінейропатія викликає важкі симптоми, що загрожують життю.

Серед проблем, які можуть виникнути:

• Деформація
• Травма ніг (спричинена поганою взуттям або гарячою водою при заходженні у ванну)
• Оніміння
• Біль
• Проблеми з ходьбою
• Слабкість
• Утруднене дихання або ковтання (у важких випадках)
• Падіння через відсутність рівноваги

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є втрата руху або відчуття частини тіла. Рання діагностика та лікування збільшують шанс контролю симптомів.

Полінейропатія - сенсомоторна

• Центральна нервова система та периферична нервова система
• Нервова система

Крейг А, Річардсон Дж. К., Айянгар Р. Реабілітація пацієнтів з невропатіями. У: Cifu DX, вид. Braddom’s Physical Medicine & Rehabilitation. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 41.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. Хворобливі периферичні невропатії. У: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, eds. Основи медицини болю. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 32.

Катіджі Б. Розлади периферичних нервів. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 107.