Синдром Верніке-Корсакова

Синдром Верніке-Корсакова - це розлад головного мозку через дефіцит вітаміну В1 (тіаміну).

Енцефалопатія Верніке та синдром Корсакова - це різні стани, які часто виникають разом. Обидва вони пов’язані з пошкодженням мозку, спричиненим нестачею вітаміну В1.

Нестача вітаміну В1 характерна для людей, які страждають від вживання алкоголю. Це також характерно для людей, організм яких неправильно засвоює їжу (порушення всмоктування). Іноді це може статися при хронічному захворюванні або після операції для зниження ваги (баріатричної).

Синдром Корсакова, або психоз Корсакова, має тенденцію до розвитку в міру зникнення енцефалопатії Верніке. Енцефалопатія Верніке викликає пошкодження мозку в нижніх відділах мозку, які називаються таламусом і гіпоталамусом. Психоз Корсакова є наслідком постійного ураження ділянок мозку, пов’язаних із пам’яттю.

Симптоми енцефалопатії Верніке включають:

• Плутанина і втрата розумової діяльності, які можуть перерости в кому і смерть
• Втрата м’язової координації (атаксія), що може спричинити тремор ніг
• Зміни зору, такі як ненормальні рухи очей (руху вперед і назад, що називаються ністагмом), подвійне бачення, опущення століття
• Відмова від алкоголю

Симптоми синдрому Корсакова:

• Невміння формувати нові спогади
• Втрата пам’яті може бути важкою
• Вигадування історій (конфабуляція)
• Бачити або чути речі, яких насправді немає (галюцинації)

Обстеження нервової / м'язової системи може показати пошкодження багатьох нервових систем:

• Аномальні рухи очей
• Зниження або аномальні рефлекси
• Прискорений пульс (частота серцевих скорочень)
• Низький кров'яний тиск
• Низька температура тіла
• М'язова слабкість і атрофія (втрата тканинної маси)
• Проблеми з ходьбою (ходою) та координацією

Людина може здаватися погано харчуватися. Для перевірки рівня харчування людини використовуються такі тести:

• Сироватковий альбумін (стосується загального харчування людини)
• Рівень вітаміну В1 у сироватці крові
• Активність транскетолази в еритроцитах (знижена у людей з дефіцитом тіаміну)

Ферменти печінки можуть бути високими у людей, які в анамнезі довго зловживали алкоголем.

Інші стани, які можуть спричинити дефіцит вітаміну B1, включають:

• ВІЛ / СНІД
• Раки, які поширилися по всьому тілу
• Сильна нудота та блювота під час вагітності (hyperemesis gravidarum)
• Серцева недостатність (при лікуванні тривалою діуретичною терапією)
• Тривалі періоди внутрішньовенної (IV) терапії без прийому добавок тіаміну
• Тривалий діаліз
• Дуже високий рівень гормонів щитовидної залози (тиреотоксикоз)

МРТ головного мозку може показати зміни в тканині мозку. Але при підозрі на синдром Верніке-Корсакова лікування слід починати негайно. Зазвичай дослідження МРТ головного мозку не потрібне.

Цілями лікування є контроль симптомів та запобігання погіршенню розладу. Деяким людям, можливо, доведеться залишатися в лікарні рано в такому стані, щоб допомогти контролювати симптоми.

Моніторинг та особливий догляд можуть знадобитися, якщо особа:

• У комі
• Млявий
• Непритомний

Вітамін В1 зазвичай вводять шляхом ін’єкції у вену або м’яз якомога швидше. Це може покращити симптоми:

• Плутанина або марення
• Труднощі із зором та рухом очей
• Відсутність координації м’язів

Вітамін В1 часто не покращує втрату пам’яті та інтелекту, що виникають при психозі Корсакова.

Припинення вживання алкоголю може запобігти більшій втраті функції мозку та пошкодженню нервів. Добре збалансована, поживна дієта може допомогти, але вона не може замінити припинення вживання алкоголю.

Без лікування синдром Верніке-Корсакова постійно погіршується і може загрожувати життю. За допомогою лікування можна контролювати симптоми (такі як некоординовані рухи та утруднення зору). Цей розлад також можна уповільнити або зупинити.

Ускладнення, які можуть виникнути, включають:

• Відмова від алкоголю
• Труднощі з особистою або соціальною взаємодією
• Травма, спричинена падінням
• Постійна алкогольна нейропатія
• Постійна втрата навичок мислення
• Постійна втрата пам’яті
• Скорочена тривалість життя

Зателефонуйте своєму медичному працівнику або зверніться до лікарні швидкої допомоги, якщо у вас є симптоми синдрому Верніке-Корсакова, або якщо у вас діагностовано стан, і ваші симптоми погіршуються або повертаються.

Відмова від вживання алкоголю та алкоголю в помірних кількостях та вживання достатньої кількості їжі зменшує ризик розвитку синдрому Верніке-Корсакова. Якщо любитель алкоголю не кине, добавки тіаміну та хороша дієта можуть зменшити шанс захворіти цим захворюванням, але ризик не усувається.

Психоз Корсакова; Алкогольна енцефалопатія; Енцефалопатія - алкогольна; Хвороба Верніке; Вживання алкоголю - Верніке; Алкоголізм - Верніке; Дефіцит тіаміну - Верніке

• Центральна нервова система та периферична нервова система
• Мозок
• Структури мозку

Коппель Б.С. Харчові та алкогольні неврологічні розлади. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 388.

Отже YT. Дефіцитні захворювання нервової системи. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 85.