Більший синдром больового нерва

Більший синдром трохантерного болю (ГТПС) - це біль, що виникає на зовнішній стороні стегна. Більший вертлюг розташований у верхній частині стегнової кістки (стегнової кістки) і є найвидатнішою частиною стегна.

GTPS може бути спричинений:

• Надмірне навантаження або навантаження на стегно від тривалих фізичних вправ або стояння
• Травма стегна, наприклад, при падінні
• Надмірна вага
• Наявність однієї ноги довшої за іншу
• Кісткові шпори на стегні
• Артрит стегна, коліна або стопи
• Хворобливі проблеми стопи, такі як буніон, кала, підошовний фасцит або біль ахіллового сухожилля
• Проблеми з хребтом, включаючи сколіоз та артрит хребта
• М’язовий дисбаланс, який створює більший стрес навколо м’язів стегна
• Розрив сідничного м’яза
• Інфекція (рідко)

GTPS частіше зустрічається у літніх людей. Відсутність форми або надмірна вага може підвищити ризик розвитку бурситу кульшового суглоба. Жінки страждають більше, ніж чоловіки.

Загальні симптоми включають:

• Біль збоку стегна, який також може відчуватися на зовнішній стороні стегна
• Біль, який спочатку різкий або інтенсивний, але може набувати біль
• Труднощі при ходьбі
• Скутість суглобів
• Набряк і тепло тазостегнового суглоба
• Відчуття лову та клацання

Ви можете помітити біль більше, коли:

• Встаючи зі стільця або ліжка
• Довго сидів
• Підйом по сходах
• Спати або лежати на ураженій стороні

Ваш медичний працівник проведе фізичний огляд та запитає про ваші симптоми. Під час іспиту постачальник може зробити наступне:

• Попросіть вказати на місце болю
• Помацайте та натисніть на область стегон
• Перемістіть стегно та ногу, лежачи на іспитному столі
• Попросіть вас стати, пройтися, сісти і встати
• Виміряйте довжину кожної ноги

Щоб виключити інші стани, які можуть спричинити ваші симптоми, ви можете пройти такі тести, як:

• Рентген
• УЗД
• МРТ

Багато випадків ГТПС зникають із відпочинком та самообслуговуванням. Ваш постачальник може порекомендувати вам спробувати наступне:

• Використовуйте пакет з льодом 3 - 4 рази на день протягом перших 2 - 3 днів.
• Візьміть знеболювальні засоби, такі як ібупрофен (Advil, Motrin) або напроксен (Aleve, Naprosyn), щоб полегшити біль і набряк.
• Уникайте діяльності, яка посилює біль.
• Сплячи, не лягайте на той бік, у якого бурсит.
• Уникайте довгого стояння.
• Стоячи, стоять на м’якій м’якій поверхні. Покладіть рівну кількість ваги на кожну ногу.
• Розміщення подушки між колінами, лежачи на боці, може допомогти зменшити біль.
• Одягніть зручне взуття з хорошими подушками на низькому каблуці.
• Схудніть, якщо у вас надмірна вага.
• Зміцнюйте основні м’язи.

Коли біль зникає, ваш лікар може запропонувати вправи для нарощування сили та запобігання атрофії м’язів. Можливо, вам знадобиться фізіотерапія, якщо у вас є проблеми з переміщенням суглоба.

Інші методи лікування включають:

• Видалення рідини з бурси
• Ін’єкція стероїдів

Щоб запобігти болю в стегнах:

• Завжди розминайся і розтягуйся перед вправами, а після цього остуджуйся. Розтягніть квадрицепс і підколінні сухожилля.
• Не збільшуйте відстань, інтенсивність та кількість часу, який ви виконуєте одночасно.
• Уникайте бігати прямо з пагорбів. Зайдіть натомість.
• Плавайте замість бігу або їзди на велосипеді.
• Бігайте по гладкій, м’якій поверхні, наприклад, доріжці. Уникайте роботи на цементі.
• Якщо у вас плоскостопість, спробуйте спеціальні вставки для взуття та аркові підставки (ортопедичні).
• Переконайтеся, що ваші кросівки добре підходять і мають хорошу амортизацію.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо симптоми повернуться або не покращаться через 2 тижні лікування.

Негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас є щось із наведеного нижче:

• Біль у стегнах викликаний серйозним падінням або іншою травмою
• Ваша нога деформована, сильно забита або кровоточить
• Ви не можете рухати стегнами або носити будь-яку вагу на нозі

Біль у тазостегновому суглобі - більший синдром больового нерва; GTPS; Бурсит стегна; Бурсит кульшового суглоба

Fredericson M, Lin CY, Chew K. Синдром великого трохантерного болю. У: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, ред. Основи фізичної медицини та реабілітації. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 62.

Javidan P, Gortz S, Fricka KB, Bugbee WD. Стегно. У: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. Ревматологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 85.

• Бурсит
• Травми та розлади стегна