Тарзальний тунельний синдром

Тарзальний тунельний синдром - це стан, при якому відбувається стиснення великогомілкового нерва. Це нерв щиколотки, що дозволяє відчувати і рухатись по частинах стопи. Синдром тарзального тунелю може призвести до оніміння, поколювання, слабкості або пошкодження м’язів переважно внизу стопи.

Тарзальний тунельний синдром - незвична форма периферичної нейропатії. Це відбувається при пошкодженні великогомілкового нерва.

Ділянка в стопі, де нерв потрапляє в задню частину щиколотки, називається тарзальним тунелем. Цей тунель, як правило, вузький. При стисненні великогомілкового нерва виникають симптоми синдрому тарзального тунелю.

Тиск на малогомілковий нерв може бути обумовлений будь-яким із наступного:

• Набряк від травми, наприклад, розтягнення щиколотки або сусіднього сухожилля
• Аномальний ріст, такий як кісткова шпора, шишка в суглобі (гангліозна кіста), набрякла (варикозна) вена
• Плоскостопість або висока арка
• Загальнотілові (системні) захворювання, такі як діабет, низька функція щитовидної залози, артрит

У деяких випадках причину виявити не вдається.

Симптоми можуть включати будь-що з наступного:

• Зміни відчуття внизу стопи і пальців, включаючи відчуття печіння, оніміння, поколювання або інших ненормальних відчуттів
• Біль внизу стопи і пальців ніг
• Слабкість м’язів стопи
• Слабкість пальців ніг або щиколотки

У важких випадках м’язи стопи дуже слабкі, і стопа може деформуватися.

Ваш медичний працівник огляне вашу стопу та запитає про ваші симптоми.

Під час іспиту ваш постачальник може виявити, що у вас є такі ознаки:

• Неможливість скрутити пальці ніг, відсунути стопу вниз або скрутити щиколотку всередину
• Слабкість в області щиколотки, стопи або пальців ніг

Тести, які можна проводити, включають:

• ЕМГ (запис електричної активності в м’язах)
• Біопсія нерва
• Випробування нервової провідності (реєстрація електричної активності вздовж нерва)

Інші тести, які можна замовити, включають аналізи крові та візуалізацію, такі як рентген, ультразвук або МРТ.

Лікування залежить від причини симптомів.

• Ваш постачальник, швидше за все, запропонує спочатку відпочити, покласти лід на щиколотку та уникати діяльності, яка викликає симптоми.
• Безрецептурні ліки від болю, такі як НПЗЗ, можуть полегшити біль і набряк.
• Якщо симптоми спричинені такою проблемою стопи, як плоскостопість, можуть бути призначені спеціальні ортопедичні засоби або брекети.
• Фізична терапія може сприяти зміцненню м’язів стопи та поліпшенню гнучкості.
• Може знадобитися ін'єкція стероїдів в щиколотку.
• Хірургічне втручання з метою збільшення тарзального тунелю або перенесення нерва може допомогти зменшити тиск на великогомілковий нерв.

Повне одужання можливе, якщо виявити та успішно вилікувати причину синдрому тарзального тунелю. У деяких людей може бути часткова або повна втрата руху або відчуття. Біль у нерві може бути незручною і тривати довгий час.

Нелікований синдром тарзального тунелю може призвести до наступного:

• Деформація стопи (легка до важка)
• Втрата рухів пальців ніг (часткова або повна)
• Повторне або непомічене пошкодження ноги
• Втрата відчуття пальців ніг або стопи (часткова або повна)

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є симптоми синдрому тарзального тунелю. Рання діагностика та лікування збільшує ймовірність того, що симптоми можна контролювати.

Дисфункція великогомілкового нерва; Невралгія задньої великогомілкової кістки; Невропатія - задній великогомілковий нерв; Периферична нейропатія - великогомілковий нерв; Захоплення великогомілкового нерва

• Гомілковий нерв

Катірджі Б. Розлади периферичних нервів. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 107.

Сором'язливий Я. Периферичні невропатії. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е ​​видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 420.