Сифіліс

Сифіліс - це бактеріальна інфекція, яка найчастіше поширюється статевим шляхом.

Сифіліс - це інфекційне захворювання, що передається статевим шляхом (ІПСШ), спричинене бактерією Treponema pallidum. Ця бактерія викликає інфекцію, потрапляючи в зламану шкіру або слизові оболонки, як правило, статевих органів. Найчастіше сифіліс передається статевим шляхом, хоча він може передаватися і іншими шляхами.

Сифіліс зустрічається у всьому світі, найчастіше в міських районах. Кількість випадків зростає найшвидше у чоловіків, які мають статеві стосунки з чоловіками (ЧСЧ). Молоді люди у віці від 20 до 35 років є найбільш ризикованим населенням. Оскільки люди можуть не знати, що вони заражені сифілісом, багато штатів вимагають тестів на сифіліс до шлюбу. Усім вагітним жінкам, які отримують допологовий догляд, слід пройти обстеження на сифіліс, щоб запобігти передачі інфекції новонародженому (вроджений сифіліс).

Сифіліс має три стадії:

• Первинний сифіліс
• Вторинний сифіліс
• Третинний сифіліс (пізня фаза хвороби)

Вторинний сифіліс, третинний сифіліс та вроджений сифіліс у Сполучених Штатах спостерігаються не так часто через освіту, скринінг та лікування.

Інкубаційний період первинного сифілісу становить від 14 до 21 днів. Симптомами первинного сифілісу є:

• Невелика, безболісна відкрита виразка або виразка (так звана шанкр) на статевих органах, ротовій порожнині, шкірі або прямій кишці, яка заживає сама по собі за 3-6 тижнів
• Збільшені лімфатичні вузли в області болячки

Бактерії продовжують рости в організмі, але до другої стадії симптомів мало.

Симптоми вторинного сифілісу починаються через 4 - 8 тижнів після первинного сифілісу. Симптоми можуть включати:

• Висип на шкірі, як правило, на кистях рук і підошвах
• Виразки, що називаються слизовими плямами в роті або навколо рота, піхви або статевого члена
• Вологі, бородавчасті плями (так звані кондиломи лати) на статевих органах або шкірних складках
• Лихоманка
• Загальне погане самопочуття
• Втрата апетиту
• Біль у м’язах та суглобах
• Набряклі лімфатичні вузли
• Зміни зору
• Втрата волосся

Третинний сифіліс розвивається у нелікованих людей. Симптоми залежать від того, які органи були уражені. Вони різняться в широких межах і їх важко діагностувати. Симптоми включають:

• Пошкодження серця, що викликає аневризми або захворювання клапанів
• Розлади центральної нервової системи (нейросифіліс)
• Пухлини шкіри, кісток або печінки

Медичний працівник проведе фізичний огляд та запитає про симптоми. Тести, які можна проводити, включають:

• Дослідження рідини з болячки (рідко робиться)
• Ехокардіограма, ангіограма аорти та катетеризація серця для огляду основних судин та серця
• Спинномозковий кран та дослідження спинномозкової рідини
• Аналізи крові для виявлення бактерій на сифіліс (RPR, VDRL або TRUST)

Якщо тести RPR, VDRL або TRUST є позитивними, для підтвердження діагнозу знадобиться один із наступних тестів:

• FTA-ABS (тест на флуоресцентні трепонемні антитіла)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Сифіліс можна лікувати антибіотиками, такими як:

• Пеніцилін G бензатин
• Доксициклін (тип тетрацикліну, який дають людям, які страждають алергією на пеніцилін)

Тривалість лікування залежить від ступеня тяжкості сифілісу та таких факторів, як загальний стан здоров’я людини.

Для лікування сифілісу під час вагітності пеніцилін є препаратом вибору. Тетрациклін не можна використовувати для лікування, оскільки він небезпечний для майбутньої дитини. Еритроміцин може не запобігати вродженому сифілісу у дитини. Людям, які страждають алергією на пеніцилін, в ідеалі слід десенсибілізувати його, а потім лікувати пеніциліном.

Через кілька годин після лікування на ранніх стадіях сифілісу люди можуть відчувати реакцію Яріша-Герксгеймера. Цей процес викликаний імунною реакцією на продукти розпаду інфекції, а не алергічною реакцією на антибіотик.

Симптоми та ознаки цієї реакції включають:

• Озноб
• Лихоманка
• Загальне погане самопочуття (нездужання)
• Головний біль
• Біль у м’язах та суглобах
• Нудота
• Висип

Ці симптоми зазвичай зникають протягом 24 годин.

Подальші аналізи крові необхідно робити через 3, 6, 12 та 24 місяці, щоб переконатися, що інфекція зникла. Уникайте статевих контактів, коли присутній шанкр. Використовуйте презервативи до тих пір, поки два подальших тести не покажуть, що інфекція вилікувана, щоб зменшити ймовірність передачі інфекції.

Слід також лікувати всіх статевих партнерів хворого на сифіліс. Сифіліс може дуже легко поширюватися на первинній та вторинній стадіях.

Первинний і вторинний сифіліс можна вилікувати, якщо його діагностувати на ранніх термінах і повністю вилікувати.

Хоча вторинний сифіліс зазвичай проходить протягом тижнів, в деяких випадках він може тривати до 1 року. Без лікування приблизно у третини людей будуть пізні ускладнення сифілісу.

Пізній сифіліс може назавжди втратити працездатність, і це може призвести до смерті.

Ускладнення сифілісу можуть включати:

• Серцево-судинні проблеми (аортит та аневризми)
• Руйнівні виразки шкіри та кісток (ясна)
• Нейросифіліс
• Сифілітична мієлопатія - ускладнення, що включає м’язову слабкість і аномальні відчуття
• Сифілітичний менінгіт

Крім того, необроблений вторинний сифіліс під час вагітності може поширити захворювання на дитину, що розвивається. Це називається вродженим сифілісом.

Зателефонуйте на прийом до свого медичного працівника, якщо у вас є симптоми сифілісу.

Також зверніться до свого постачальника або пройдіть обстеження в клініці ІПСШ, якщо у вас є:

• Мав інтимний контакт з людиною, яка страждає на сифіліс або будь-яку іншу ІПСШ
• Займається будь-якими сексуальними практиками високого ризику, включаючи наявність кількох або невідомих партнерів або використання внутрішньовенних наркотиків

Якщо ви сексуально активні, займайтеся безпечнішим сексом і завжди використовуйте презерватив.

Всі вагітні жінки повинні пройти обстеження на сифіліс.

Первинний сифіліс; Вторинний сифіліс; Пізній сифіліс; Третинний сифіліс; Трепонема - сифіліс; Луес; Венеричні захворювання - сифіліс; Інфекція, що передається статевим шляхом - сифіліс; ЗПСШ - сифіліс; ІПСШ - сифіліс

• Первинний сифіліс
• Чоловічі та жіночі репродуктивні системи
• Сифіліс - вторинний на долонях
• Сифіліс на пізній стадії

Ghanem KG, Hook EW. Сифіліс. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 303.

Радольф Дж. Д., Трамонт Е. К., Салазар Дж. К. Сифіліс (Treponema pallidum). У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 237.

Stary G, Stary A. Інфекції, що передаються статевим шляхом. У: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматологія. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 82.