Запальні захворювання органів малого таза (PID)

Запальні захворювання органів малого таза (ПІД) - це зараження утроби жінки (матки), яєчників або маткових труб.

PID - це інфекція, спричинена бактеріями. Коли бактерії з піхви або шийки матки подорожують до вашої утроби, маткових труб або яєчників, вони можуть спричинити інфекцію.

Здебільшого ПІД викликається бактеріями хламідіозу та гонореї. Це інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Незахищений секс з людиною, яка має ІПСШ, може спричинити ПІД.

Бактерії, які зазвичай знаходяться в шийці матки, також можуть потрапляти в матку і маткові труби під час медичних процедур, таких як:

• Пологи
• Біопсія ендометрію (видалення невеликого шматочка оболонки матки для дослідження на рак)
• Отримання внутрішньоматкового пристрою (ВМС)
• Викидень
• Аборт

У Сполучених Штатах майже 1 мільйон жінок щорічно страждають на ПІД. Близько 1 з 8 сексуально активних дівчат будуть хворіти на ІР до 20 років.

Ви, швидше за все, отримаєте PID, якщо:

• У вас є статевий партнер із гонореєю або хламідіозом.
• Ви займаєтесь сексом з багатьма різними людьми.
• У вас раніше була ІПСШ.
• Ви нещодавно мали ПІД.
• Ви перенесли гонорею або хламідіоз і маєте внутрішньоматкову спіраль.
• Ви займалися сексом до 20 років.

Загальні симптоми ПІД включають:

• Лихоманка
• Біль або болючість у тазу, нижній частині живота або попереку
• Рідина з піхви, яка має незвичний колір, текстуру або запах

Інші симптоми, які можуть виникати при ПІД:

• Кровотеча після статевого акту
• Озноб
• Будучи дуже втомленим
• Біль при сечовипусканні
• Доводиться часто мочитися
• Судоми періоду, які болять більше, ніж зазвичай, або тривають довше, ніж зазвичай
• Незвична кровотеча або кров’янисті виділення під час менструації
• Не відчуває голоду
• Нудота і блювота
• Пропускаючи менструацію
• Біль під час статевого акту

Ви можете мати ПІД і не мати серйозних симптомів. Наприклад, хламідіоз може спричинити ПІД без симптомів. Жінки, у яких позаматкова вагітність або безпліддя, часто страждають на ІХЗ, спричинені хламідіозом. Позаматкова вагітність - це коли яйцеклітина росте поза матки. Це загрожує життю матері.

Ваш медичний працівник може зробити тазовий огляд, щоб знайти:

• Кровотеча з шийки матки. Шийка матки - це отвір для вашої матки.
• Рідина виходить з шийки матки.
• Біль при дотику до шийки матки.
• Болючість в матці, трубах або яєчниках.

Можливо, ви пройдете лабораторні тести, щоб перевірити наявність ознак загальної інфекції:

• С-реактивний білок (СРБ)
• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
• Кількість лейкоцитів

Інші тести включають:

• Мазок з піхви або шийки матки. Цей зразок перевірятиметься на гонорею, хламідіоз чи інші причини ПІД.
• УЗД малого тазу або КТ, щоб побачити, що ще може спричинити ваші симптоми. Апендицит або осередки інфекції навколо труб і яєчників, звані тубооваріальним абсцесом (TOA), можуть викликати подібні симптоми.
• Тест на вагітність.

Ваш постачальник часто доручає вам почати приймати антибіотики, очікуючи результатів тесту.

Якщо у вас слабкий ПІД:

• Ваш постачальник зробить вам укол, що містить антибіотик.
• Вас відправлять додому з таблетками антибіотиків, щоб приймати їх до 2 тижнів.
• Вам потрібно буде уважно стежити за своїм оператором.

Якщо у вас більш важкий ПІД:

• Можливо, вам доведеться залишитися в лікарні.
• Вам можуть давати антибіотики через вену (IV).
• Пізніше вам можуть дати таблетки з антибіотиками для прийому всередину.

Існує багато різних антибіотиків, які можуть лікувати ПІД. Деякі безпечні для вагітних. Який тип ви приймаєте, залежить від причини зараження. Ви можете отримувати інше лікування, якщо у вас гонорея або хламідіоз.

Закінчення повного курсу антибіотиків, які ви отримали, надзвичайно важливо для лікування ПІД. Рубці від внутрішньоутробного ураження від ПІД можуть призвести до необхідності хірургічного втручання або інватропного запліднення (ЕКО), щоб завагітніти. Після закінчення антибіотиків зверніться до свого постачальника, щоб переконатися, що у вас більше немає бактерій у вашому організмі.

Дуже важливо практикувати безпечний секс, щоб зменшити ризик зараження інфекцією, яка може призвести до ПІД.

Якщо ваш ПІД викликаний ІПСШ, як гонорея або хламідіоз, необхідно також пролікувати вашого статевого партнера.

• Якщо у вас більше одного статевого партнера, їх усіх потрібно лікувати.
• Якщо ваш партнер не отримує лікування, він може заразити вас знову або може заразити інших людей у ​​майбутньому.
• Ви і ваш партнер повинні закінчити прийом усіх призначених антибіотиків.
• Використовуйте презервативи, поки ви обоє не закінчите приймати антибіотики.

PID-інфекції можуть спричинити утворення рубців на органах малого тазу. Це може призвести до:

• Тривалий (хронічний) тазовий біль
• Позаматкова вагітність
• Безпліддя
• Тубо-яєчниковий абсцес

Якщо у вас серйозна інфекція, яка не покращується при застосуванні антибіотиків, можливо, вам знадобиться хірургічне втручання.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У вас є симптоми ПІД.
• Ви думаєте, що піддавались ІПСШ.
• Здається, лікування поточного ІПСШ не працює.

Отримайте швидке лікування ІПСШ.

Ви можете допомогти запобігти ПІД, практикуючи безпечний секс.

• Єдиний абсолютний спосіб запобігти ІПСШ - не займатися сексом (утримання).
• Ви можете зменшити свій ризик, маючи сексуальні стосунки лише з однією людиною. Це називається моногамністю.
• Ваш ризик також зменшиться, якщо ви та ваші сексуальні партнери пройдете обстеження на ІПСШ перед тим, як розпочати сексуальні стосунки.
• Використання презерватива щоразу, коли ви займаєтеся сексом, також зменшує ваш ризик.

Ось як можна зменшити ризик розвитку ПІД:

• Проходьте регулярні скринінгові тести на ІПСШ.
• Якщо ви нова пара, пройдіть обстеження перед початком статевого акту. Тестування дозволяє виявити інфекції, які не викликають симптомів.
• Якщо ви сексуально активна жінка віком від 24 років, щороку проходьте скринінг на наявність хламідіозу та гонореї.
• Усі жінки з новими сексуальними партнерами або кількома партнерами також повинні пройти обстеження.

ПІД; Оофорит; Сальпінгіт; Сальпінго - оофорит; Сальпінго - перитоніт

• Лапароскопія малого тазу
• Жіноча репродуктивна анатомія
• Ендометрит
• Матка

Джонс HW. Гінекологічна хірургія. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 70.

Ліпський А. М., Харт Д. Гострий тазовий біль. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 30.

McKinzie J. Хвороби, що передаються статевим шляхом. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 88.

Сміт Р.П. Запальні захворювання органів малого таза (ЗЗЗ). В: Сміт Р.П., вид. Акушерство та гінекологія Неттера. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 155.

Ворковський К.А., Болан Г.А .; Центри з контролю та профілактики захворювань. Настанови щодо лікування захворювань, що передаються статевим шляхом, 2015 рік. Рекомендація MMWR Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.