Запитайте експерта: Що мені потрібно знати про те, як розсіяний склероз впливає на мозок?

1. Розсіяний склероз (МС) - це стан центральної нервової системи, що включає мозок, спинний мозок та зоровий нерв. Як ЧС впливає на ці сфери, і які деякі проблеми викликає МС із здоров'ям мозку?

Нерви спілкуються між собою та з рештою тіла, посилаючи електричні та хімічні сигнали.

Щоб зрозуміти, як працюють ваші нерви, подумайте, наскільки вони схожі на електричні кабелі. Нерви складаються з «дроту», який ми називаємо аксоном. Аксон покритий ізоляційним матеріалом під назвою мієлін.

МС пошкоджує мієлін, так що здатність нерва проводити електричні сигнали сповільнюється і некоординована. Якщо аксон також пошкоджений, електричний сигнал може бути повністю заблокований. Коли це станеться, нерв не може надіслати відповідну інформацію. Це викликає симптоми.

Наприклад, якщо м'яз не отримує достатнього введення нерва, є слабкість. Якщо частина мозку, яка відповідає за координацію, пошкоджена, це може призвести до втрати рівноваги або тремору.

Ураження МС зорового нерва може призвести до втрати зору. Ураження спинного мозку зазвичай пов'язане зі зниженою рухливістю, порушеннями або порушеннями відчуттів та порушенням функцій сечостатевої (статевої та сечовидільної).

Якщо мова йде про мозок, зміни, зумовлені МС, можуть сприяти втомі та іншим симптомам. Ураження головного мозку МС може спричинити труднощі з мисленням і пам'яттю. Зміна головного мозку може також сприяти розладам настрою, таким як депресія.

2. РС викликає ураження на певних ділянках тіла. Чому виникають ці ураження? Який найкращий спосіб зменшити, обмежити чи запобігти ураження?

МС вважається аутоімунним процесом. Іншими словами, імунна система, яка, як правило, захищає ваше тіло, переходить в "шахрайство" і починає атакувати частини вашого тіла.

У МС імунна система атакує нерви в центральній нервовій системі, включаючи головний, спинний мозок та зоровий нерв.

Існує більше десятка різних препаратів, затверджених FDA - відомих як терапії, що змінюють захворювання (ДМТ) - які можуть обмежувати кількість нових уражень або ділянок ураження нервів через МС.

Рання діагностика та своєчасне лікування цими препаратами є найважливішою стратегією, яка була задокументована для зменшення майбутнього ураження нервів. Звички життя, такі як регулярні фізичні вправи, не палити та підтримувати здорову масу тіла, також важливі.

3. Чи впливає РС на різні відділи мозку по-різному? Що ми знаємо про те, як МС впливає на білу і сіру речовину мозку?

МС виробляє пошкодження в більш сильно мієлінізованих областях мозку, відомих як біла речовина. Але також показано, що РС впливає на менш мієлінізовані ділянки ближче до поверхні мозку, відомі як сіра коркова речовина.

Пошкодження як білої речовини, так і структури сірої речовини пов'язані з порушеннями когнітивних функцій. Пошкодження конкретних областей мозку можуть спричинити труднощі з конкретними когнітивними навичками.

4. У віці, як правило, спостерігається атрофія мозку (скорочення) або втрата обсягу мозку. Чому це? Чи можна щось зробити, щоб уповільнити темпи атрофії мозку у людей з РС?

Показано, що частота атрофії мозку у людей з РС у кілька разів перевищує частоту атрофії мозку у людей аналогічного віку, у яких немає МС. Це пояснюється тим, що МС спричинює пошкодження білого та сірого речовини мозку та руйнування аксонів.

Повідомлялося, що люди з РС, які палять тютюн, мають більше атрофії мозку, ніж некурці. Деякі дослідження повідомляють, що деякі ДМТ можуть знижувати швидкість атрофії мозку.

Також є декілька повідомлень про те, що люди з ЧСС, які є більш фізично придатними, мають меншу атрофію, ніж люди з меншою фізичною активністю.

5. Які є когнітивні симптоми МС?

Когнітивні труднощі, які найчастіше зустрічаються у людей з МС, як правило, пов'язані з пам'яттю та швидкістю обробки інформації. Також можуть виникнути проблеми з багатозадачністю, стійкою пам’яттю та концентрацією, визначенням пріоритетів, прийняттям рішень та організацією.

Крім того, складнощі із словесною вільністю, особливо з пошуком слів - відчуттям, що "слово на кінчику моєї мови" - поширене.

Когнітивні труднощі можуть бути прямим результатом ураження. Однак пізнання може також погіршуватися чинниками втоми, депресії, поганого сну, медикаментозними ефектами або поєднанням цих факторів.

Деякі когнітивні функції швидше за інших залишаються здоровими. Загальний інтелект та інформація та розуміння слів, як правило, зберігаються.

6. Який зв’язок між когнітивними симптомами МС та де РС впливає на мозок?

Різні когнітивні функції, як правило, пов’язані з різними частинами мозку, хоча багато перетинаються.

Так звані "виконавчі функції" - такі як багатозадачність, визначення пріоритетів та прийняття рішень - найбільш пов'язані з лобовими частками мозку. Багато функцій пам'яті відбуваються в структурі сірої речовини, що називається гіпокамп. (Він названий на честь грецького слова "морський коник").

Пошкодження мозолистого тіла, дуже сильно мієлінізованого пучка нервів, що з'єднує дві півкулі мозку, також пов'язане з порушенням когнітивних дій.

РС зазвичай вражає всі ці області.

Загальна атрофія мозку та втрата обсягу мозку також сильно корелюються з питаннями когнітивної функції.

7. Які інструменти скринінгу використовуються для пошуку когнітивних симптомів у людей, які живуть з РС? Як часто слід обстежувати людей з ЧС на ознаки когнітивних змін?

Існують короткі тести конкретних когнітивних функцій, які можна легко та швидко вводити в кабінеті лікаря. Вони можуть перевіряти наявність когнітивних порушень. Наприклад, один такий тест називається тестом «Модулі цифрових символів» (SDMT).

Якщо скринінг-тест свідчить про когнітивні проблеми, лікар може порекомендувати більш глибоку оцінку. Зазвичай це формально робиться за допомогою тестів, які разом називають нейропсихологічним тестуванням.

Рекомендується людям із МС оцінювати когнітивні функції принаймні щорічно.

8. Як лікують когнітивні симптоми МС?

У разі вирішення когнітивних порушень у людей з ЧСС важливо визначити будь-які сприяючі фактори, які можуть погіршити когнітивні проблеми, такі як втома або депресія.

Люди, які живуть з РС, можуть мати неліковані порушення сну, такі як апное сну. Це також може вплинути на пізнання. При лікуванні цих вторинних факторів когнітивна функція часто покращується.

Дослідження показали, що цілеспрямовані стратегії когнітивної реабілітації є корисними. Ці стратегії стосуються конкретних областей - таких як увага, багатозадачність, швидкість обробки або пам'ять - використовуючи такі методи, як комп'ютерне навчання.

9. Чи існують якісь способи життя, такі як дієта та фізичні навантаження, які можуть допомогти людям, які живуть з РС, зменшити чи обмежити когнітивні зміни?

Зростаюча кількість літератури говорить про те, що регулярні фізичні вправи можуть покращити пізнавальну функцію у людей з МС. Однак конкретний режим для цього ще не визначений.

Хоча не показано, що дієта впливає на пізнання у людей з РС як така, здорове для серця харчування може зменшити ризик виникнення супутніх захворювань (інших захворювань), які можуть сприяти порушенню когнітивних функцій.

Здорова для серця дієта, як правило, містить багато фруктів і овочів, пісних білків і "хороших" жирів, таких як оливкова олія. Раціон також повинен обмежувати насичені жири та рафіновані цукру.

Дотримуючись цього типу харчового плану, можна обмежити супутні захворювання, такі як захворювання судин, діабет другого типу або високий кров'яний тиск. Усі ці умови можуть сприяти порушенню когнітивних функцій та інвалідності у людей з ЧС.

Куріння є фактором ризику атрофії мозку, тому відмова від куріння може допомогти обмежити подальшу атрофію.

Також важливо залишатися психічно активними та соціально пов'язаними.

Барбара С. Гіссер, доктор медичних наук, отримала ступінь медичного ступеня в Техаському університеті охорони здоров’я в Сан-Антоніо, а також закінчила навчання в резидентах неврології та стипендію МС в Медичному центрі Монтефіоре (Нью-Йорк) та Медичному коледжі Альберта Ейнштейна. Вона спеціалізується на догляді за хворими на МС з 1982 р. В даний час є професором клінічної неврології в Медичній школі імені Девіда Геффена і клінічним директором програми MS UCLA.

Доктор Гіссер провів рецензовані дослідження впливу фізичних вправ у осіб з ЧС. Вона також створила навчальні програми для таких національних організацій, як Національне товариство MS та Американська академія неврології. Вона активно займається пропагандистськими зусиллями щодо сприяння доступу до догляду та медикаментів для людей з РС та іншими неврологічними захворюваннями.