Гидатидиформная родимка

Гидатидиформная родимка (ГМ) - рідкісна маса або наріст, який утворюється всередині утроби (матки) на початку вагітності. Це різновид гестаційної трофобластичної хвороби (ГТД).

ГМ, або молярна вагітність, є результатом ненормального запліднення ооцита (яйцеклітини). Це призводить до аномального розвитку плода. Плацента росте нормально, при незначному або зовсім не розростається тканину плода. Плацентарна тканина утворює масу в матці. На УЗД ця маса часто має виноградний вигляд, оскільки містить безліч дрібних кіст.

Шанс утворення родимки вищий у жінок старшого віку. Історія родимки в попередні роки також є фактором ризику.

Молярна вагітність може бути двох типів:

• Часткова молярна вагітність: спостерігається аномальна плацента та певний розвиток плода.
• Повна молярна вагітність: є патологічна плацента і плід відсутній.

Немає способу запобігти утворенню цих мас.

Симптоми молярної вагітності можуть включати:

• Аномальний ріст матки, більший або менший, ніж зазвичай
• Сильна нудота та блювота
• Вагінальна кровотеча протягом перших 3 місяців вагітності
• Симптоми гіпертиреозу, включаючи непереносимість тепла, рідкий стілець, прискорене серцебиття, неспокій або нервозність, тепла і волога шкіра, тремтіння рук або незрозуміла втрата ваги
• Симптоми, подібні до прееклампсії, що виникають у першому триместрі або на початку другого триместру, включаючи високий кров'яний тиск та набряки в стопах, щиколотках та ногах (це майже завжди ознака гидатидиформної родимки, оскільки прееклампсія надзвичайно рідко зустрічається на початку нормальна вагітність)

Ваш медичний працівник проведе огляд органів малого тазу, який може мати ознаки, подібні до нормальної вагітності. Однак розмір утроби може бути ненормальним, і у дитини не може бути звуків серця. Крім того, можуть бути деякі вагінальні кровотечі.

УЗД при вагітності покаже хуртовину з аномальною плацентою, з певним розвитком дитини або без неї.

Виконані тести можуть включати:

• аналіз крові на ХГЧ (кількісні рівні)
• УЗД черевної порожнини або вагіни
  
• Рентген грудної клітки
• КТ або МРТ живота (візуалізаційні тести)
• Загальний аналіз крові (CBC)
• Тести на згортання крові
• Тести функції нирок та печінки

Якщо ваш постачальник підозрює молярну вагітність, швидше за все, буде запропоновано видалення ненормальної тканини з розширенням та кюретажем (D&C). УЗ також можуть проводитись за допомогою відсмоктування. Це називається аспіраційною аспірацією (метод використовує присоску для видалення вмісту з матки).

Іноді часткова молярна вагітність може продовжуватися. Жінка може вибрати продовження вагітності в надії на успішні пологи та пологи. Однак це вагітності з дуже високим ризиком. Ризики можуть включати кровотечу, проблеми з артеріальним тиском та передчасні пологи (народження дитини до її повного розвитку). У рідкісних випадках плід генетично нормальний. Жінки повинні повністю обговорити ризики зі своїм лікарем, перш ніж продовжувати вагітність.

Гістеректомія (операція з видалення матки) може бути варіантом для літніх жінок, які НЕ хочуть завагітніти в майбутньому.

Після лікування буде відстежуватися рівень ХГЧ. Важливо уникати чергової вагітності та використовувати надійний контрацептив протягом 6-12 місяців після лікування молярної вагітності. Цей час дозволяє провести точне тестування, щоб переконатися, що аномальна тканина не відростає. Жінки, які завагітніли занадто рано після молярної вагітності, мають високий ризик повторної молярної вагітності.

Більшість ЗМ є раковими (доброякісними). Лікування зазвичай успішне. Ретельне спостереження лікаря важливо для того, щоб ознаки молярної вагітності зникли і рівень гормону вагітності нормалізувався.

Близько 15% випадків ГМ можуть стати інвазійними. Ці родимки можуть проростати глибоко в стінку матки і спричиняти кровотечі або інші ускладнення. Цей вид родимки найчастіше добре реагує на ліки.

У дуже небагатьох випадках повного ХМ родимки розвиваються в хоріокарциному. Це швидкозростаючий рак. Зазвичай воно успішно лікується хіміотерапією, але може загрожувати життю.

Ускладнення молярної вагітності можуть включати:

• Перехід на інвазивну молярну хворобу або хоріокарциному
• Прееклампсія
• Проблеми з щитовидною залозою
• Молярна вагітність, яка триває або повертається

Ускладнення від операції з видалення молярної вагітності можуть включати:

• Надмірна кровотеча, можливо, що вимагає переливання крові
• Побічні ефекти анестезії

Родимка гидатида; Молярна вагітність; Гіперемезіс - моляр

• Матка
• Нормальна анатомія матки (розріз)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Гестаційна трофобластична хвороба: гідрататиформна родимка, неметастатична та метастатична гестаційна трофобластична пухлина: діагностика та лікування. У: Lobo RA, Гершенсон Д.М., Lentz GM, Valea FA, ред. Комплексна гінекологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 35.

Гольдштейн Д.П., Берковіц Р.С. Гестаційна трофобластична хвороба. У: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Клінічна онкологія Абелова. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 90.

Salani R, Copeland LJ. Злоякісні захворювання та вагітність. У: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: нормальні та проблемні вагітності. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 50.

Сальхі Б.А., Награні С.Гострі ускладнення вагітності. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 178.