Витік CSF

Витік ліквору - це витік рідини, яка оточує головний та спинний мозок. Ця рідина називається ліквором (ліквором).

Будь-яка сльоза або отвір у мембрані, яка оточує головний та спинний мозок (тверда мозкова оболонка), може дати можливість рідини, яка оточує ці органи, витікати. Коли воно витікає, тиск навколо головного та спинного мозку падає.

Причини витоку через тверду мозкову оболонку включають:

• Певні операції на голові, мозку або хребті
• Травма голови
• Розміщення пробірок для епідуральної анестезії або знеболюючих препаратів
• Спинномозковий кран (люмбальна пункція)

Іноді причину не вдається знайти. Це називається спонтанним витоком ліквору.

Симптоми можуть включати:

• Головний біль, який посилюється, коли ви сидите, і покращується, коли ви лежите. Це може бути пов’язано із світлочутливістю, нудотою та скутістю шиї.
• Відведення ліквору з вуха (рідко).
• Відведення ліквору з носа (рідко).

Медичний працівник проведе фізичний огляд та запитає про ваші симптоми. Тести можуть включати:

• КТ голови контрастним барвником
• КТ-мієлограма хребта
• МРТ голови або хребта
• Радіоізотопний тест CSF для відстеження витоків

Залежно від причини витоку, багато симптомів покращуються самі по собі через кілька днів. Зазвичай рекомендується повноцінний постільний режим протягом декількох днів. Вживання більшої кількості рідини, особливо напоїв з кофеїном, може допомогти уповільнити або зупинити витік і може допомогти при болях від головного болю.

Головний біль можна лікувати за допомогою знеболюючих засобів та рідин. Якщо головний біль триває довше ніж тиждень після поперекової пункції, може бути зроблена процедура блокування отвору, в якому може витікати рідина. Це називається плямою крові, оскільки згусток крові може бути використаний для запобігання витоку. У більшості випадків це змушує симптоми зникати. У рідкісних випадках потрібне хірургічне втручання, щоб відновити сльозу твердої мозкової оболонки і зупинити головний біль.

Якщо симптоми інфекції (лихоманка, озноб, зміна психічного стану) є, їх потрібно лікувати антибіотиками.

Outlook, як правило, хороший залежно від причини. Більшість випадків заживають самі по собі без тривалих симптомів.

Якщо витік ліквору постійно повертається, причиною може бути високий тиск ліквору (гідроцефалія), який слід лікувати.

Ускладнення можуть виникнути, якщо причиною є хірургічне втручання або травма. Інфекції після операції або травми можуть призвести до менінгіту та серйозних ускладнень, таких як набряк мозку, і їх потрібно негайно лікувати.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У вас головний біль посилюється, коли ви сидите, особливо якщо у вас нещодавно була травма голови, операція або пологи, пов’язані з епідуральною анестезією.
• У вас поранення голови середньої тяжкості, а потім з’являється головний біль, який посилюється, коли ви сидите, або у вас рідка, прозора рідина стікає з носа або вуха.

Більшість витоків ліквору є ускладненням хребта або хірургічного втручання. Постачальник повинен використовувати якомога меншу голку, коли робить хребет.

Внутрішньочерепна гіпотонія; Витікання ліквору

• Витікання ліквору

Osorio JA, Saigal R, Chou D. Неврологічні ускладнення загальних операцій на хребті. У: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Хірургія хребта Бензеля. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 202.

Розенберг Г.А. Набряк мозку та порушення ліквору. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 88.