Міалгічний енцефаломієліт / синдром хронічної втоми (ME / CFS)

Міалгічний енцефаломієліт / синдром хронічної втоми (ME / CFS) - це тривала хвороба, яка вражає багато систем організму. Люди з цією хворобою не в змозі займатися звичними справами. Іноді вони можуть бути прикуті до ліжка. Захворювання можна також назвати системною хворобою непереносимості (SEID).

Одним із поширених симптомів є сильна втома. Це не покращується з відпочинком і не викликається безпосередньо іншими медичними проблемами. Інші симптоми можуть включати проблеми з мисленням і концентрацією уваги, біль і запаморочення.

Точна причина ME / CFS невідома. Це може мати кілька причин. Наприклад, дві або більше можливих причин можуть взаємодіяти, щоб спровокувати захворювання.

Дослідники вивчають ці можливі причини:

• Інфекція - Близько 1 з 10 людей, у яких розвиваються певні інфекції, такі як вірус Епштейна-Барра та гарячка Q, продовжують розвивати ME / CFS. Інші інфекції також вивчені, але жодної причини не виявлено.
• Змінюється імунна система - ME / CFS можуть бути спричинені змінами в реакції імунної системи людини на стрес або хворобу.
• Психічне або фізичне напруження - Багато людей, хворих на МЕ / СХВ, зазнали серйозних психічних або фізичних навантажень, перш ніж захворіти.
• Виробництво енергії - Спосіб одержання енергії клітинами в організмі у людей з ME / CFS відрізняється від того, як у людей без захворювання. Незрозуміло, як це пов’язано із розвитком хвороби.

Генетичні фактори або фактори навколишнього середовища також можуть зіграти свою роль у розвитку ME / CFS:

• Будь-хто може отримати ME / CFS.
• Хоча найчастіше зустрічається у людей у ​​віці від 40 до 60 років, хвороба вражає дітей, підлітків та дорослих різного віку.
• Серед дорослих жінки страждають частіше, ніж чоловіки.
• Білі люди діагностуються частіше, ніж інші раси та етнічні групи. Але у багатьох людей з МЕ / СХВ не діагностовано, особливо серед меншин.

Є три основні, або «основні» симптоми у людей з МЕ / СХВ:

• Глибока втома
• Погіршення симптомів після фізичної або розумової діяльності
• Проблеми зі сном

Люди з ME / CFS мають стійку та глибоку стомлюваність, і вони не в змозі робити заходи, які вони могли робити до хвороби. Ця надзвичайна втома:

• Новий
• Триває щонайменше 6 місяців
• Не через незвичну або інтенсивну діяльність
• Не полегшується ні сном, ні постільним режимом
• Достатньо важкий, щоб утримати вас від участі в певних заходах

Симптоми ME / CFS можуть погіршуватися після фізичної або розумової діяльності. Це називається нездужанням після навантаження (PEM), також відомим як аварія, рецидив або колапс.

• Наприклад, у вас може статися аварія після покупки в продуктовому магазині, і вам потрібно подрімати перед тим, як їхати додому. Або вам може знадобитися хтось приїхати за вами.
• Неможливо передбачити, що призведе до аварії, або знати, скільки часу знадобиться для відновлення. Відновлення може зайняти дні, тижні або більше.

Проблеми зі сном можуть включати проблеми з падінням або засинанням. Цілорічний відпочинок не знімає втоми та інших симптомів.

Люди з ME / CFS також часто відчувають принаймні один із двох таких симптомів:

• Незабудливість, проблеми з концентрацією уваги, проблеми, пов’язані з деталями (також звані „мозковим туманом“)
• Погіршення симптомів, коли стоячи або сидячи вертикально. Це називається ортостатичною непереносимістю. Ви можете відчувати запаморочення, запаморочення або непритомність, стоячи або сидячи. Ви також можете змінити зір або побачити плями.

Інші загальні симптоми включають:

• Біль у суглобах без набряків або почервоніння, м’язові болі, м’язова слабкість у всьому тілі або головні болі, які відрізняються від тих, що були у вас в минулому
• Біль у горлі, біль у лімфатичних вузлах на шиї або під пахвами, озноб та нічний піт
• Проблеми з травленням, такі як синдром подразненого кишечника
• Алергія
• Чутливість до шуму, їжі, запахів або хімічних речовин

Центри з контролю захворювань (CDC) описують ME / CFS як окремий розлад із специфічними симптомами та фізичними ознаками. Діагностика ґрунтується на виключенні інших можливих причин.

Ваш медичний працівник спробує виключити інші можливі причини втоми, зокрема:

• Залежність від наркотиків
• Імунні або аутоімунні порушення
• Інфекції
• М'язові або нервові захворювання (наприклад, розсіяний склероз)
• Ендокринні захворювання (такі як гіпотиреоз)
• Інші хвороби (такі як хвороби серця, нирок або печінки)
• Психіатричні або психологічні захворювання, особливо депресія
• Пухлини

Діагноз ME / CFS повинен включати:

• Відсутність інших причин тривалої (хронічної) втоми
• Принаймні чотири специфічні для ME / CFS симптоми
• Надзвичайна, тривала втома

Спеціальних тестів для підтвердження діагнозу ME / CFS не існує. Однак є повідомлення про те, що люди з МЕ / CFS мають ненормальні результати на таких тестах:

• МРТ головного мозку
• Кількість лейкоцитів

В даний час не існує ліків від ME / CFS. Метою лікування є полегшення симптомів.

Лікування включає комбінацію наступного:

• Методи управління сном
• Ліки для зменшення болю, дискомфорту та лихоманки
• Ліки для лікування тривоги (засоби проти тривоги)
• Ліки для лікування депресії (антидепресанти)
• Здорова дієта

Деякі препарати можуть викликати реакції або побічні ефекти, які гірші, ніж вихідні симптоми захворювання.

Людям з ME / CFS рекомендується вести активне соціальне життя. Легкі фізичні вправи також можуть бути корисними. Команда охорони здоров’я допоможе вам з’ясувати, скільки активності ви можете робити, і як повільно збільшувати свою активність. Поради включають:

• Уникайте зайвого в дні, коли ви відчуваєте втому
• Балансуйте свій час між активністю, відпочинком і сном
• Розбийте великі завдання на менші, більш керовані
• Розкладіть свої складніші завдання на тиждень

Методи розслаблення та зменшення стресу можуть допомогти впоратись із хронічним (тривалим) болем та втомою. Вони не використовуються як основне лікування ME / CFS. Методи розслаблення включають:

• Біовідгук
• Вправи для глибокого дихання
• Гіпноз
• Масажна терапія
• Медитація
• Техніка розслаблення м’язів
• Йога

Також може бути корисно співпрацювати з терапевтом, який допоможе вам впоратися зі своїми почуттями та впливом хвороби на ваше життя.

Досліджуються новіші підходи до медицини.

Деякі люди можуть отримати вигоду від участі в групі підтримки ME / CFS.

Довгостроковий прогноз для людей з МЕ / CFS різний. Важко передбачити, коли симптоми з’являються вперше. Деякі люди повністю одужують через 6 місяців до року.

Приблизно кожна четверта людина з МЕ / СХВ є настільки важкими інвалідами, що не може встати з ліжка або вийти з дому. Симптоми можуть виникати і зникати циклами, і навіть коли люди почуваються краще, вони можуть відчувати рецидив, спричинений напруженням або невідомою причиною.

Деякі люди ніколи не почуваються так, як до того, як розробили ME / CFS. Дослідження показують, що ви, швидше за все, одужаєте, якщо отримаєте широку реабілітацію.

Ускладнення можуть включати:

• Депресія
• Неможливість брати участь у трудовій та громадській діяльності, що може призвести до ізоляції
• Побічні ефекти від ліків або лікування

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас сильна втома, з іншими симптомами цього розладу або без них. Інші більш серйозні розлади можуть викликати подібні симптоми і їх слід виключити.

CFS; Втома - хронічна; Синдром імунної дисфункції; Міалгічний енцефаломієліт (МЕ); Синдром хронічної втоми міалгічної енцефалопатії (ME-CFS); Хвороба непереносимості системних навантажень (SEID)

Веб-сайт Центрів контролю та профілактики захворювань. Міалгічний енцефаломієліт / синдром хронічної втоми: лікування. www.cdc.gov/me-cfs/treatment/index.html. Оновлено 19 листопада 2019 р. Доступ 17 липня 2020 р.

Clauw DJ. Фіброміалгія, синдром хронічної втоми та міофасціальний біль. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 258.

Комітет з діагностичних критеріїв міалгічного енцефаломієліту / синдрому хронічної втоми; Рада з питань охорони здоров’я окремих груп населення; Інститут медицини. Крім міалгічного енцефаломієліту / синдрому хронічної втоми: переосмислення захворювання. Вашингтон, округ Колумбія: Press National Academies Press; 2015. PMID: 25695122 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25695122/.

Ебенбіхлер ГР. Синдром хронічної втоми. У: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, ред. Основи фізичної медицини та реабілітації. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 126.

Енглеберг, Північна Кароліна. Синдром хронічної втоми (захворювання на непереносимість системних навантажень). У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 130.

Сміт MEB, Haney E, McDonagh M, et al. Лікування міалгічного енцефаломієліту / синдрому хронічної втоми: систематичний огляд Національного інституту охорони здоров’я до семінару-профілактики. Ann Intern Med. 2015; 162 (12): 841-850. PMID: 26075755 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26075755/.

van der Meer JWM, Bleijenberg G. Синдром хронічної втоми. У: Коен Дж., Поудерлі Р.Г., Опал С.М., ред. Інфекційні хвороби. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 70.