Стриктура уретри

Стриктура уретри - це аномальне звуження уретри. Уретра - це трубка, яка виводить сечу з організму із сечового міхура.

Стриктура уретри може бути спричинена набряком або рубцевою тканиною в результаті операції. Це також може статися після інфекції або травми. Рідко це може бути спричинено тиском зростаючої пухлини поблизу уретри.

Інші фактори, що підвищують ризик розвитку цього стану, включають:

• Інфекція, що передається статевим шляхом (ІПСШ)
• Процедури, при яких трубка вводиться в уретру (наприклад, катетер або цистоскоп)
• Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ)
• Травма в області тазу
• Повторний уретрит

Структури, які є при народженні (вроджені), трапляються рідко. Стан також рідкісний у жінок.

Симптоми включають:

• Кров у спермі
• Виділення з уретри
• Кривава або темна сеча
• Сильні позиви до сечовипускання і часті сечовипускання
• Неможливість спорожнення сечового міхура (затримка сечі)
• Хворобливе сечовипускання або утруднення сечовипускання
• Втрата контролю сечового міхура
• Підвищена частота або терміновість до сечовипускання
• Біль внизу живота і тазової області
• Повільний потік сечі (може розвиватися раптово або поступово) або розпилення сечі
• Набряк статевого члена

Фізичний іспит може показати наступне:

• Зниження сечового потоку
• Виділення з уретри
• Збільшений сечовий міхур
• Збільшені або ніжні лімфатичні вузли в паху
• Збільшена або ніжна простата
• Твердість на нижній поверхні пеніса
• Почервоніння або набряк статевого члена

Іноді іспит не виявляє відхилень.

Тести включають наступне:

• Цистоскопія
• Постіоїдний залишковий (ПВР) об’єм
• Ретроградна уретрограма
• Тести на хламідіоз та гонорею
• Аналіз сечі
• Швидкість потоку сечі
• Посів сечі

Під час цистоскопії уретра може бути розширена (розширена). Місцеві знеболюючі ліки будуть нанесені на область перед процедурою. Для розтягування в уретру вводять тонкий інструмент. Можливо, ви зможете лікувати свою стриктуру, навчившись розширювати уретру вдома.

Якщо розширення уретри не може виправити стан, можливо, вам знадобиться хірургічне втручання. Тип хірургічного втручання буде залежати від місця та тривалості стриктури. Якщо звужена область коротка і не поруч з м’язами, що контролюють вихід із сечового міхура, стриктура може бути розрізана або розширена.

Відкрита уретропластика може бути зроблена для більш тривалих стриктур. Ця операція передбачає видалення хворої ділянки. Потім уретра відновлюється. Результати різняться залежно від розміру та локалізації стриктури, кількості проведених процедур та досвіду хірурга.

У гострих випадках, коли ви не можете здати сечу, може бути встановлений надлобковий катетер. Це екстрене лікування. Це дозволяє сечовому міхуру стікати через живіт.

В даний час не існує медикаментозних методів лікування цієї хвороби. Якщо жодне інше лікування не спрацьовує, може бути зроблено відведення сечі, яке називається апендиковезікостомія (процедура Мітрофанова), або інший тип хірургічного втручання. Це дозволяє вам дренувати міхур через стінку живота за допомогою катетера або мішка для стоми.

Результат лікування часто є чудовим. Іноді лікування потрібно повторити, щоб видалити рубцеву тканину.

Стриктура уретри може повністю блокувати відтік сечі. Це може спричинити раптову затримку сечі. Цей стан потрібно швидко лікувати. Тривала блокада може призвести до постійного пошкодження сечового міхура або нирок.

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас є симптоми стриктури уретри.

Практика більш безпечного сексу може зменшити ризик зараження ІПСШ та стриктури уретри.

Швидке лікування стриктури уретри може запобігти ускладненню нирок або сечового міхура.

• Жіночі сечовивідні шляхи
• Чоловічі сечовивідні шляхи

Babu TM, Urban MA, Augenbraun MH. Уретрит. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 107.

Старійшина Й.С. Непрохідність сечовивідних шляхів. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 555.

Virasoro R, Jordan GH, McCammon KA. Хірургічне втручання при доброякісних порушеннях статевого члена та уретри. У: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша-Вайна. 12-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 82.