Гіперурикемія: симптоми, лікування та інше

Зміст

• Чи часто гіперурикемія?
• Чому виникає гіперурикемія
• Симптоми гіперурикемії
• Подагра
• Подагра з верхніх порід
• Камені в нирках
• Хто ризикує гіперурикемією
• Як діагностується гіперурикемія
• Лікування гіперурикемії
• Подагра
• Камені в нирках
• Гіперурикемічна дієта
• Чого уникати
• Суть

Чи часто гіперурикемія?

Гіперурикемія виникає, коли в крові занадто багато сечової кислоти. Високий рівень сечової кислоти може призвести до декількох захворювань, включаючи хворобливий тип артриту, який називається подагра. Підвищений рівень сечової кислоти також пов'язаний із станами здоров'я, такими як серцеві захворювання, діабет та захворювання нирок.

Темпи гіперурикемії різко зросли з 1960 року. Найсвіжіше значне дослідження гіперурикемії та подагри показало, що 43,3 мільйона американців мають такий стан.

Чому виникає гіперурикемія

Сечова кислота утворюється при руйнуванні пуринів у вашому організмі. Пурини - це хімічні речовини, які містяться в певних продуктах. Зазвичай це включає:

• червоне мясо
• органне м'ясо
• морепродукти
• квасоля

Зазвичай ваш організм позбавляється сечової кислоти при сечовипусканні. Гіперурикемія виникає, коли ваш організм або виробляє занадто багато сечової кислоти, або не в змозі виділити її достатньо. Зазвичай це відбувається тому, що ваші нирки недостатньо швидко усувають його.

Надлишок рівня сечової кислоти у вашій крові може призвести до утворення кристалів. Хоча вони можуть утворюватися в будь-якому місці тіла, вони, як правило, утворюються у ваших суглобах і навколо ваших нирок. Захисні білі кров’яні клітини вашого організму можуть атакувати кристали, викликаючи запалення та біль.

Симптоми гіперурикемії

Лише приблизно у третини людей з гіперурикемією спостерігаються симптоми. Це відомо як безсимптомна гіперурикемія.

Хоча гіперурикемія не є захворюванням, якщо рівень сечової кислоти залишається високим, з часом вони можуть призвести до декількох захворювань.

Подагра

Подагра, яку іноді називають подагричним артритом, зустрічається приблизно у 20 відсотків людей з гіперурикемією. Швидке падіння рівня сечової кислоти також може спровокувати подагру. Подагра може проявлятися як поодинокі напади або спалахи. Деякі люди відчувають хронічну подагру, яка передбачає ряд нападів, що виникають за короткий проміжок часу.

Подагра може вражати будь-який суглоб у вашому тілі, але спалахи часто спочатку з’являються у великого пальця. Ноги, щиколотки, коліна та лікті - також поширені місця подагри.

Напади подагри, як правило, виникають раптово, часто вночі. Піки інтенсивності нападів становлять приблизно 12-14 годин. Навіть неліковані напади подагри зазвичай стихають протягом двох тижнів.

Симптоми подагри можуть включати:

• сильний біль у суглобах
• жорсткість суглоба
• утруднення переміщення уражених суглобів
• почервоніння і набряк
• неправильно стиснути суглоби

Подагра з верхніх порід

Якщо у вас була гіперурикемія протягом декількох років, кристали сечової кислоти можуть утворювати скупчення, звані тофі. Ці тверді грудочки знаходяться під вашою шкірою, навколо суглобів та в кривій частині верху вуха. Тофі може погіршити біль у суглобах і з часом пошкодити суглоби або здавити нерви. Вони часто помітні для очей і можуть спотворюватися.

Камені в нирках

Кристали сечової кислоти можуть викликати накопичення каменів у ваших нирках. Часто камені дрібні і передаються у вашій сечі. Іноді вони можуть стати занадто великими, щоб пропустити і перекрити частини вашого сечовивідного каналу.

Симптомами ниркових каменів є:

• біль або біль у попереку, боці, животі чи паху
• нудота
• посилення позиву до сечовипускання
• біль при сечовипусканні
• утруднення сечовипускання
• кров у сечі
• неприємно пахне сечу

Якщо у вас також є інфекція нирок, у вас може виникнути температура або озноб.

Таке накопичення сечі є ідеальною зоною розмноження бактерій. Як результат, інфекції сечовивідних шляхів поширені, коли у вас є камені в нирках.

Хто ризикує гіперурикемією

У кого-небудь може бути гіперурикемія, але це частіше у чоловіків, ніж у жінок, і ризик збільшується з віком. Ви також більше шансів отримати його, якщо ви є спадщиною Тихоокеанського острова або афро-американською.

Кілька факторів ризику пов'язані з гіперурикемією:

• вживання алкоголю
• деякі ліки, зокрема ліки від хвороб серця
• опромінення свинцю
• опромінення пестицидами
• захворювання нирок
• гіпертонія
• високий рівень глюкози в крові
• гіпотиреоз
• ожиріння
• екстремальний рівень фізичної активності

Як діагностується гіперурикемія

Ваш лікар може призначити аналіз крові та сечі для вимірювання рівня креатиніну, який визначає роботу нирок, а також рівня сечової кислоти.

Кров зазвичай беруть з вени на руці, як правило, з внутрішньої сторони ліктя або на тильній стороні руки. Сечова кислота зазвичай знаходиться в сечі, оскільки організм її виводить. Ваш лікар може призначити цілодобовий збір сечі, якщо в крові виявлено підвищений рівень сечової кислоти.

Потім цей аналіз сечі повторюється після дієти, обмеженої пурином, яка допомагає визначити, чи:

• ви їсте занадто багато продуктів з високим вмістом пурина
• ваш організм виробляє занадто багато сечової кислоти
• ваш організм не виділяє достатню кількість сечової кислоти

Якщо у вас виникають симптоми подагри, ваш лікар захоче перевірити будь-яку рідину, що накопичилася у ваших суглобах. Це робиться за допомогою тонкої голки для відведення рідини з суглоба. Він буде відправлений в лабораторію, де його перевірять на предмет виявлення кристалів сечової кислоти. Наявність цих кристалів свідчить про подагру.

Лікування гіперурикемії

Ваше лікування гіперурикемії буде залежати від його причини. Якщо ваша гіперурикемія протікає безсимптомно, лікування не рекомендується. У цій ситуації не існує жодної доведеної користі від застосування методів зниження сечової кислоти.

Якщо ваша гіперурикемія пов'язана з основним станом, такий стан потрібно буде лікувати:

Подагра

Подагра лікується одним або декількома з таких препаратів:

• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) можуть допомогти запобігти або зменшити тяжкість подагри. До них відносяться ібупрофен (Advil, Motrin IB), напроксен (Aleve, Naprosyn) і целекоксиб (Celebrex),
• Колхіцин (Colcrys) часто використовується для профілактики або лікування подагри, особливо для людей, які не переносять НПЗП.
• Пробенецид допомагає знизити рівень сечової кислоти за рахунок збільшення сечовипускання і застосовується для запобігання нападів подагри.
• Аллопуринол (Зілоприм) і фебуксостат (Улорик) допомагають запобігти подагрі, зменшивши кількість сечової кислоти у крові.

Лікування подагричної подагри таке ж, як і при подагрі. Якщо тофі стануть настільки великими, що заважають рухам суглобів, пошкоджують навколишні тканини або виступають через вашу шкіру, їх може знадобитися видалити хірургічним шляхом.

Під час цієї процедури робиться надріз на шкірі, що накриває тофус, і тофус видаляється. У рідкісних випадках ураження суглобів може бути розглянута операція по заміщенню суглоба.

Камені в нирках

Якщо у вас є камені в нирках менше 5 міліметрів (мм), ваш лікар може порадити вам пити багато води та приймати знеболюючі знеболюючі препарати до тих пір, поки камені не пройдуть.

Ниркові камені розміром 5 мм і більше рідше проходять самостійно. Деякі лікарі призначають такі препарати, як тамсулозин (Фломакс) для розслаблення м’язів у сечовивідних шляхах. Це може полегшити і менш болісно пропускати камені.

Можуть знадобитися додаткові методи. Екстракорпоральна хвильова літотрипсія - це неінвазивна процедура, коли ультразвукова енергія або ударні хвилі спрямовуються через вашу шкіру в нирковий камінь. Ударні хвилі розбивають великий камінь на більш дрібні шматочки, які легше можуть пройти через вашу сечову систему.

Якщо камені більше 10 мм, можливо, вам доведеться видалити їх хірургічним шляхом.

Уретероскопічна операція проводиться шляхом проходження 2 мм області через уретру. Він проходить через ваш сечовий міхур і безпосередньо в сечоводи, які є трубами, що з'єднують ваші нирки з сечовим міхуром.

Потім ваш хірург може виконувати видобуток каменю. Якщо камені спочатку потрібно розколоти, можна поставити стенти, які сприятимуть надходженню сечі. Це може допомогти зняти біль і зберегти розширені сечоводи, щоб полегшити проходження фрагментованих або розчинених каменів.

Гіперурикемічна дієта

Певні зміни в харчуванні можуть допомогти знизити рівень сечової кислоти в крові. Якщо ваша гіперурикемія пов'язана з подагрою, зміни в харчуванні можуть знизити ризик нападу подагри та уповільнити прогресування будь-якого ураження суглобів.

Якщо ви думаєте, що зміна дієти може бути корисною, проконсультуйтеся з лікарем. Вони можуть допомогти вам визначити, чи це найкращий вибір для вас.

Якщо ви коригуєте свій раціон, слід продовжувати дотримуватися рекомендованої лікарем схеми лікування. Зміни в харчуванні не повинні використовуватися як лікування першого ряду.

Пам’ятайте, що сечова кислота утворюється, коли пурини руйнуються у вашому організмі. Хоча пурин існує природним шляхом, він також присутній у деяких продуктах. Уникнення цих продуктів може бути корисним.

Чого уникати

• червоне м'ясо
• цукрова їжа та напої, особливо якщо вони містять кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози
• м'ясо органів, наприклад печінка
• м’ясні граві
• деякі морепродукти, такі як анчоуси, сардини, гребінці та мідії
• риба, наприклад, тунець, тріска, оселедець і пижма
• шпинат, горох, гриби
• квасоля та сочевиця
• вівсянка
• зародки пшениці та висівки
• пиво та алкогольні напої
• дріжджові добавки

Крім зниження пуринів, слід пити більше рідини, особливо води. Перебування гідратації пов'язане з меншою кількістю нападів подагри. Загальне правило - пити вісім склянок рідини за 8 унцій щодня. Поговоріть зі своїм лікарем про те, скільки потрібно пити.

Ви також повинні регулярно займатися фізичними вправами і підтримувати здорову вагу. Ваш лікар може дати конкретні рекомендації, які найкраще відповідають вашим потребам.

Суть

Якщо у вас безсимптомна гіперурикемія, зміни дієти та способу життя можуть допомогти знизити рівень сечової кислоти в крові.

Якщо рівень сечової кислоти не контролюється, ви ризикуєте розвиватися:

• хронічна подагра
• проблеми з нирками
• гіпертонія
• діабет
• метаболічний синдром

Вам потрібно буде дотримуватися вказівок лікаря, щоб запобігти розвитку серйозних хронічних захворювань.