Вроджений сифіліс

Вроджений сифіліс - важка, інвалідна та часто небезпечна для життя інфекція, яка спостерігається у немовлят. Вагітна мати, яка страждає на сифіліс, може поширити інфекцію через плаценту до майбутнього немовляти.

Вроджений сифіліс викликається бактеріями Treponema pallidum, яка передається від матері дитині під час внутрішньоутробного розвитку або при народженні. До половини всіх дітей, інфікованих сифілісом, перебуваючи в утробі матері, вмирають незадовго до або після народження.

Незважаючи на те, що цю хворобу можна вилікувати за допомогою антибіотиків, якщо її заразити на ранніх термінах, зростання рівня сифілісу серед вагітних жінок у США збільшило кількість немовлят, народжених із вродженим сифілісом, з 2013 року.

Більшість дітей, які заразилися до народження, здаються нормальними. З часом можуть розвинутися симптоми. У дітей молодше 2 років симптоми можуть включати:

• Збільшена печінка та / або селезінка (маса в животі)
• Ненабір ваги або процвітання (включаючи до народження, з низькою вагою)
• Лихоманка
• Дратівливість
• Подразнення та розтріскування шкіри навколо рота, статевих органів та заднього проходу
• Висип починається з невеликих пухирів, особливо на долонях і підошвах, а згодом переходить у мідний колір, плоску або горбисту висип
• Аномалії скелета (кістки)
• Не може рухати болючою рукою або ногою
• Водяниста рідина з носа

Симптоми у немовлят старшого віку та маленьких дітей можуть включати:

• Аномальні зубці з зубчастими і кілочковими формами, які називаються зубами Хатчінсона
• Біль у кістках
• Сліпота
• Помутніння рогівки (покрив очного яблука)
• Зниження слуху або глухота
• Деформація носа при сплощеному переніссі (сідловидний ніс)
• Сірі, схожі на слиз плями навколо заднього проходу та піхви
• Набряк суглобів
• Шабля гомілки (проблема кісток гомілки)
• Рубцювання шкіри навколо рота, статевих органів та заднього проходу

Якщо під час народження підозрюють інфекцію, плаценту досліджують на наявність ознак сифілісу. Фізичний огляд немовляти може виявити ознаки набряку печінки та селезінки та запалення кісток.

Плановий аналіз крові на сифіліс робиться під час вагітності. Мати може отримати такі аналізи крові:

• Тест на поглинання флуоресцентних трепонемних антитіл (FTA-ABS)
• Швидкий плазмовий реагін (RPR)
• Лабораторне дослідження венеричних хвороб (VDRL)

Немовля або дитина можуть пройти такі тести:

• Рентген кісток
• Дослідження в темному полі для виявлення бактерій сифілісу під мікроскопом
• Огляд очей
• Поперекова пункція (хребетний кран) - для видалення спинномозкової рідини для дослідження
• Аналізи крові (подібні до перерахованих вище для матері)

Пеніцилін є найкращим препаратом для лікування цієї проблеми. Це може бути зроблено внутрішньовенно, або як постріл або ін’єкція. Інші антибіотики можуть застосовуватися, якщо у дитини алергія на пеніцилін.

Багато немовлят, які були заражені на початку вагітності, мертвонароджені. Лікування майбутньої матері знижує ризик вродженого сифілісу у немовляти. Діти, які заражаються при проходженні через родові шляхи, мають кращий світогляд, ніж ті, хто заразився раніше під час вагітності.

Проблеми зі здоров’ям, які можуть виникнути, якщо дитина не лікується, включають:

• Сліпота
• Глухота
• Деформація обличчя
• Проблеми з нервовою системою

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вашої дитини є ознаки або симптоми цього стану.

Якщо ви думаєте, що у вас сифіліс і ви вагітні (або плануєте завагітніти), негайно зателефонуйте своєму лікарю.

Безпечніші сексуальні практики допомагають запобігти поширенню сифілісу. Якщо ви підозрюєте, що у вас захворювання, що передається статевим шляхом, таке як сифіліс, негайно зверніться до лікаря, щоб уникнути ускладнень, таких як зараження дитини під час вагітності або пологів.

Пренатальна допомога дуже важлива. Звичайні аналізи крові на сифіліс роблять під час вагітності. Вони допомагають виявити інфікованих матерів, щоб їх можна було лікувати, щоб зменшити ризики для немовляти та їх самих. Немовлята, народжені від інфікованих матерів, які отримували належне лікування антибіотиками під час вагітності, мають мінімальний ризик розвитку вродженого сифілісу.

Сифіліс плода

Добсон С.Р., Санчес П.Дж. Сифіліс. У: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Підручник дитячих інфекційних хвороб Фейгіна та Черрі. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 144.

Коллман Т.Р., Добсон СРМ. Сифіліс. У: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Інфекційні хвороби плода та новонародженої дитини Ремінгтона та Клейна. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 16.

Майклз М.Г., Вільямс СП. Інфекційні хвороби. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, ред. Атлас дитячої фізичної діагностики Зітеллі та Девіса. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2018: глава 13.