Некротизуюча інфекція м’яких тканин

Некротизуюча інфекція м’яких тканин є рідкісним, але дуже важким видом бактеріальної інфекції. Це може знищити м’язи, шкіру та тканини, що лежать в основі. Слово "некротизуюче" означає щось, що призводить до відмирання тканин тіла.

Багато різних видів бактерій можуть спричинити цю інфекцію. Дуже важка і, як правило, смертельна форма некротизуючої інфекції м’яких тканин пов’язана з бактеріями Streptococcus pyogenes, який іноді називають «м’ясоїдними бактеріями» або стрептококом.

Некротизуюча інфекція м’яких тканин розвивається, коли бактерії потрапляють в організм, як правило, через незначний поріз або подряпину. Бактерії починають рости і виділяти шкідливі речовини (токсини), які вбивають тканини і впливають на приплив крові до цієї ділянки. Застосовуючи м’ясоїдний стрептокок, бактерії також виробляють хімічні речовини, які блокують здатність організму реагувати на організм. Коли тканина відмирає, бактерії потрапляють у кров і швидко поширюються по всьому тілу.

Симптоми можуть включати:

• Маленька, червона, болюча шишка або шишка на шкірі, яка поширюється
• Потім дуже болюча ділянка, схожа на синці, розвивається і швидко росте, іноді менш ніж за годину
• Центр стає темним і темним, а потім стає чорним і тканина відмирає
• Шкіра може розкритися і просочитися рідиною

Інші симптоми можуть включати:

• Самопочуття
• Лихоманка
• Пітливість
• Озноб
• Нудота
• Запаморочення
• Слабкість
• Шок

Медичний працівник може діагностувати цей стан, подивившись на вашу шкіру. Або стан може діагностуватися в операційній хірургом.

Тести, які можна проводити, включають:

• УЗД
• Рентгенологічне або КТ-сканування
• Аналізи крові
• Посів крові для перевірки на наявність бактерій
• Розріз шкіри на наявність гною
  
• Біопсія та посіви тканин шкіри

Лікування потрібно негайно, щоб запобігти смерті. Ймовірно, вам доведеться залишитися в лікарні. Лікування включає:

• Потужні антибіотики даються через вену (IV)
• Хірургічне втручання для дренування болячки та видалення відмерлих тканин
• Спеціальні ліки, які називаються донорськими імуноглобулінами (антитілами), допомагають в деяких випадках боротися з інфекцією

Інші методи лікування можуть включати:

• Шкірні трансплантати після зникнення інфекції допомагають шкірі загоїтися і виглядати краще
• Ампутація, якщо хвороба поширюється через руку або ногу
• Сто відсотків кисню при високому тиску (гіпербарична киснева терапія) для певних видів бактеріальних інфекцій

Наскільки добре ви працюєте, залежить від:

• Ваше загальне здоров’я (особливо якщо у вас діабет)
• Як швидко вам поставили діагноз і як швидко ви пройшли лікування
• Тип бактерій, що викликають інфекцію
• Як швидко поширюється інфекція
• Наскільки добре працює лікування

Це захворювання зазвичай спричинює рубці та деформацію шкіри.

Смерть може настати швидко без належного лікування.

Ускладнення, які можуть виникнути внаслідок цього стану, включають:

• Інфекція поширюється по всьому тілу, викликаючи зараження крові (сепсис), яке може бути смертельним
• Рубці та спотворення
• Втрата вашої здатності користуватися рукою або ногою
• Смерть

Це розлад важке і може загрожувати життю. Негайно зверніться до свого постачальника, якщо симптоми інфекції виникають навколо пошкодження шкіри, зокрема:

• Відведення гною або крові
• Лихоманка
• Біль
• Почервоніння
• Набряк

Завжди ретельно очищайте шкіру після порізу, зішкрябу чи іншої травми шкіри.

Некротизуючий фасциит; Фасциїт - некротизуючий; Бактерії, що харчуються м’ясом; Гангрена м’яких тканин; Гангрена - м’яка тканина

Abbas M, Uçkay I, Ferry T, Hakko E, Pittet D. Тяжкі інфекції м’яких тканин. В: Берстен AD, Handy JM, ред. Керівництво з інтенсивної терапії Oh. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 72.

Фіцпатрік Дже, Високий Вашингтон, Кайл WL. Некротичні та виразкові розлади шкіри. У: Фіцпатрік Дже, Високий Вашингтон, Кайл В.Л., ред. Невідкладна дерматологія: діагностика на основі симптомів. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 14.

Пастернак М.С., Сварц М.Н. Целюліт, некротизуючий фасцит та інфекції підшкірної клітковини. У: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Принципи та практика інфекційних хвороб Манделла, Дугласа та Беннета. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2020: глава 93.

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF та ін. Практичні вказівки щодо діагностики та лікування інфекцій шкіри та м’яких тканин: оновлення 2014 року Інститутом інфекційних хвороб Америки [опублікована корекція з’являється в Clin Infect Dis. 2015; 60 (9): 1448. Помилка дозування в тексті статті]. Clin Infect Dis. 2014; 59 (2): e10-e52. PMID: 24973422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422.