Викидень

Викидень - це спонтанна втрата плода до 20 тижня вагітності (втрати вагітності після 20 тижня називаються мертвонародженнями). Викидень - це природна подія, на відміну від медичних або хірургічних абортів.

Викидень також можна назвати "спонтанним абортом". Інші терміни ранньої втрати вагітності включають:

• Повний аборт: усі продукти (тканини) зачаття залишають організм.
• Неповний аборт: Тільки деякі продукти зачаття залишають організм.
• Неминучий аборт: симптоми неможливо зупинити, і трапиться викидень.
• Інфікований (септичний) аборт: слизова оболонка матки (матка) та будь-які інші продукти зачаття заражаються.
• Пропущений аборт: вагітність втрачена, а продукти зачаття не залишають організм.

Ваш лікар може також використовувати термін "загроза викидня". Симптомами цього стану є спазми в животі з вагінальною кровотечею або без неї. Вони є ознакою того, що може статися викидень.

Більшість викиднів викликані проблемами хромосом, які унеможливлюють розвиток дитини. У рідкісних випадках ці проблеми пов’язані з генами матері чи батька.

Інші можливі причини викидня можуть включати:

• Зловживання наркотиками та алкоголем
• Вплив токсинів навколишнього середовища
• Проблеми з гормонами
• Інфекція
• Надмірна вага
• Фізичні проблеми з репродуктивними органами матері
• Проблема з імунною реакцією організму
• Серйозні загальнотілесні (системні) захворювання матері (наприклад, неконтрольований діабет)
• Куріння

Приблизно половина всіх запліднених яєць гине і втрачається (абортується) мимовільно, як правило, до того, як жінка дізнається, що вагітна. Серед жінок, які знають, що вагітні, приблизно у 10% - 25% буде викидень. Більшість викиднів відбувається протягом перших 7 тижнів вагітності. Частота викиднів падає після виявлення серцебиття дитини.

Ризик викидня вищий:

• У жінок старшого віку - ризик зростає після 30 років і стає ще більшим між 35 і 40 роками, а найвищий після 40 років.
• У жінок, у яких вже було кілька викиднів.

Можливі симптоми викидня можуть включати:

• Біль у попереку або біль у животі, який є тупим, різким або судомним
• Тканинний або тромбоподібний матеріал, який проходить із піхви
• Вагінальна кровотеча, зі спазмами живота або без них

Під час обстеження малого тазу ваш постачальник може побачити, що шийка матки розкрилася (розширена) або стоншена (випадіння).

УЗД черевної порожнини або вагіни може бути проведене для перевірки розвитку та серцебиття дитини та кількості кровотечі.

Можуть бути проведені такі аналізи крові:

• Група крові (якщо у вас резус-негативна група крові, вам знадобиться лікування резус-імунним глобуліном).
• Повний аналіз крові (CBC), щоб визначити, скільки крові було втрачено.
• ХГЧ (якісний) для підтвердження вагітності.
• ХГЧ (кількісний) роблять кожні кілька днів або тижнів.
• Білий аналіз крові (WBC) та диференціальний показник для виключення інфекції.

Коли трапляється викидень, слід дослідити тканину, яка пройшла з піхви. Це робиться для того, щоб визначити, чи це була нормальна плацента чи гідрататиформна родимка (рідкісний наріст, який утворюється всередині утроби на початку вагітності). Також важливо з’ясувати, чи не залишається в матці тканин вагітності. У рідкісних випадках позаматкова вагітність може виглядати як викидень. Якщо ви здали тканину, запитайте у свого постачальника, чи слід тканину відправляти на генетичне дослідження. Це може допомогти визначити, чи є причина викидня, що піддається лікуванню.

Якщо тканини вагітності природним чином не залишають організм, за вами можна уважно спостерігати протягом 2 тижнів. Для видалення залишків вмісту з утроби може знадобитися хірургічне втручання (кюретаж на всмоктуванні, D і C) або ліки.

Після лікування жінки зазвичай відновлюють свій нормальний менструальний цикл протягом 4-6 тижнів. Будь-які подальші вагінальні кровотечі слід ретельно контролювати. Часто можна негайно завагітніти. Рекомендується почекати один нормальний менструальний цикл, перш ніж намагатися знову завагітніти.

У рідкісних випадках спостерігаються ускладнення викидня.

Інфікований аборт може статися, якщо будь-яка тканина плаценти або плоду залишається в матці після викидня. Симптоми інфекції включають лихоманку, вагінальну кровотечу, яка не зупиняється, судоми та неприємні запахи з піхви. Інфекції можуть бути серйозними і потребують негайної медичної допомоги.

Жінки, які втрачають дитину після 20 тижнів вагітності, отримують різну медичну допомогу. Це називається передчасними пологами або загибеллю плода. Це потребує негайної медичної допомоги.

Після викидня жінки та їх партнери можуть відчувати сум. Це нормально. Якщо почуття смутку не зникає або погіршується, зверніться за порадою до рідних та друзів, а також до свого постачальника послуг. Однак для більшості пар викидень в анамнезі не зменшує шансів народити здорову дитину в майбутньому.

Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо:

• У вагінальних кровотеч із судомами або без них під час вагітності.
• Вагітні і помічаєте тканини або тромбоподібні матеріали, які проходять через піхву. Зберіть матеріал і віднесіть його своєму провайдеру на експертизу.

Рання повна допологова допомога є найкращою профілактикою ускладнень вагітності, таких як викидень.

Викидні, спричинені системними захворюваннями, можна запобігти виявленням та лікуванням захворювання до настання вагітності.

Викидні також є менш імовірними, якщо уникати речей, шкідливих для вашої вагітності. Сюди входять рентген, рекреаційні наркотики, алкоголь, високий рівень споживання кофеїну та інфекційні захворювання.

Коли організм матері має труднощі з збереженням вагітності, можуть спостерігатися такі ознаки, як незначна вагінальна кровотеча. Це означає, що існує загроза викидня. Але це не означає, що це обов'язково відбудеться. Вагітна жінка, у якої з’являються будь-які ознаки або симптоми загрози викидня, повинна негайно зв’язатися зі своїм допологовим лікарем.

Прийом пренатальної добавки вітаміну або фолієвої кислоти перед тим, як завагітніти, може значно знизити ймовірність викидня та певних вроджених вад.

Аборт - спонтанний; Мимовільний аборт; Аборт - пропущений; Аборт - неповний; Аборт - повний; Аборт - неминучий; Аборт - заражений; Пропущений аборт; Неповний аборт; Повний аборт; Неминучий аборт; Інфікований аборт

• Нормальна анатомія матки (розріз)

Каталано ПМ. Ожиріння при вагітності. У: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерство: нормальні та проблемні вагітності. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 41.

Hobel CJ, Williams J. Догляд перед пологами. У: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Основи акушерства та гінекології Hacker & Moore. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 7.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Спонтанні аборти та періодична втрата вагітності; етіологія, діагностика, лікування. У: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., ред. Комплексна гінекологія. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 16.

Мур KL, Persaud TVN, Torchia MG. Обговорення клінічно орієнтованих проблем. У: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, ред. Розвиток людини,. 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. Принципи клінічної цитогенетики та аналізу геному. В: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, eds. Томпсон і Томпсон Генетика в медицині. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 5.

Reddy UM, Silver RM. Мертвонародження. У: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, et al, eds. Крезі та Ресникська матері-фетальна медицина: принципи та практика. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 45.

Сальхі Б.А., Награні С.Гострі ускладнення вагітності. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 178.