Гендерна дисфорія

Гендерна дисфорія - це термін для глибокого почуття занепокоєння та переживань, які можуть виникнути, коли ваша біологічна стать не відповідає вашій гендерній ідентичності. У минулому це називалось розладом гендерної ідентичності. Наприклад, при народженні вас можуть призначити жіночою статтю, але ви відчуваєте глибоке внутрішнє відчуття того, що є чоловіком. У деяких людей ця невідповідність може спричинити сильний дискомфорт, занепокоєння, депресію та інші психічні стани.

Гендерна ідентичність - це те, як ти себе почуваєш і ідентифікуєш, це може бути як жінка, так і чоловік, або як обидва. Стать, як правило, призначається при народженні, виходячи з того, що дитина має зовнішній вигляд (статеві органи) або чоловіка, або жінки, відповідно до соціальної конструкції двійкової системи двох статей (чоловіка чи жінки).

Якщо ваша гендерна ідентичність відповідає статі, призначеній вам при народженні, це називається цисгендером. Наприклад, якщо ви біологічно народилися як чоловік, і ви ідентифікуєте себе як чоловіка, ви - людина cisgender.

Трансгендер стосується ідентифікації статі, яка відрізняється від біологічної статі, призначеної під час вашого народження. Наприклад, якщо ви народилися в біологічному плані жіночої статі і їм була присвоєна жіноча стать, але ви відчуваєте глибоке внутрішнє відчуття того, що є чоловіком, ви трансгендер.

Деякі люди виражають свою стать так, що не вписується у традиційні бінарні соціальні норми чоловічої чи жіночої статі. Це називається не бінарним, гендерно невідповідним, гендерним або гендерно-експансивним. Загалом, більшість трансгендерних людей не визнають себе небінарними.

Важливо зазначити, що переживання трансгендерних людей може відчувати через те, що тіло неправильної статі викликає глибоке занепокоєння. У результаті трансгендерна спільнота має вищий рівень проблем із психічним здоров’ям та ризик спроб самогубства.

Ніхто точно не знає, що викликає гендерну дисфорію. Деякі експерти вважають, що можуть брати участь гормони в утробі, гени, а також культурні та екологічні фактори.

Діти та дорослі можуть відчувати гендерну дисфорію. Симптоми різняться залежно від віку людини, але більшість людей хочуть жити так, щоб це відповідало їх статевій ідентичності. У дорослому віці ці почуття могли виникати у вас з юних років.

Діти можуть:

• Наполягайте на тому, що це інша стать
• Дуже хочу бути іншою статтю
• Хочете одягатися в одяг, який зазвичай використовується іншою статтю, і протистояти носінню одягу, пов'язаного з їх біологічною статтю
• Віддавайте перевагу виконувати звичайні ролі іншої статі у грі або фантазії
• Віддавайте перевагу іграшкам та заняттям, які зазвичай вважаються представниками іншої статі
• Настійно волію грати з дітьми іншої статі
• Відчуваєте сильну неприязнь до своїх статевих органів
• Хочете мати фізичні характеристики іншої статі

Дорослі можуть:

• Дуже хочу бути іншою статтю (або статтю, відмінною від тієї, яку їм було призначено при народженні)
• Хочете мати фізичні та сексуальні особливості іншої статі
• Хочете позбутися власних статевих органів
• Хочете, щоб з вами поводились як з іншою статтю
• Хочете, щоб до вас звертались як до іншого роду (займенники)
• Сильно відчувати і реагувати способами, пов'язаними з іншою статтю

Емоційний біль та страждання від гендерної дисфорії можуть перешкоджати школі, роботі, соціальному життю, релігійній практиці чи іншим сферам життя. Люди з гендерною дисфорією можуть стати тривожними, депресивними, а в багатьох випадках навіть суїцидальними.

Людям з гендерною дисфорією дуже важливо отримувати психологічну та соціальну підтримку та розуміння від медичних працівників. Вибираючи медичного працівника, шукайте людей, які навчені ідентифікувати та працювати з людьми з гендерною дисфорією.

Щоб поставити діагноз, ваш лікар візьме вашу історію хвороби, а в деяких випадках проведе повну психіатричну експертизу. Гендерна дисфорія діагностується, якщо ви мали два або більше симптоми протягом принаймні 6 місяців.

Основна мета лікування - допомогти вам подолати страждання, які ви можете відчути. Ви можете вибрати рівень лікування, який допоможе вам почуватись найбільш комфортно. Це може включати допомогу у переході до тієї статі, з якою ви ідентифікуєтесь.

Лікування гендерної дисфорії індивідуально та може включати:

• Консультування, яке допоможе вам зрозуміти свої почуття та забезпечить підтримку та навички подолання
• Подружжя або сімейні консультації, щоб допомогти зменшити конфлікти, створити взаєморозуміння та забезпечити сприятливе середовище
• Гендерно підтверджуюча гормональна терапія (раніше називалась гормонозамінною терапією)
• Хірургія, що підтверджує стать (раніше називалась хірургією зміни статі)

Не всі трансгендери потребують усіх форм лікування. Вони можуть обрати одне або кілька із перерахованих вище методів лікування.

Перш ніж приймати рішення про хірургічне втручання, цілком ймовірно, ви спочатку пройшли гендерну терапію гормонами і прожили обрану стать як мінімум протягом одного року. Існує два основних типи хірургічного втручання: один впливає на фертильність, інший - ні. Не кожен вирішує зробити операцію, або вони можуть вибрати лише один тип операції.

Тиск у суспільстві та сім’ї та неприйняття можуть спричинити тривогу та депресію та інші проблеми психічного здоров’я. Ось чому важливо, щоб ви отримували консультації та підтримку протягом і навіть після переходу. Важливо також мати емоційну підтримку від інших людей, наприклад, від групи підтримки або від близьких друзів та сім'ї.

Раннє визнання та лікування гендерної дисфорії може зменшити ймовірність депресії, емоційного переживання та самогубства. Перебуваючи в сприятливому середовищі, вільно виражати свою гендерну ідентичність таким чином, щоб вам було комфортно, та розуміння варіантів лікування може допомогти зняти тривогу та депресію.

Різні методи лікування можуть полегшити симптоми гендерної дисфорії. Однак реакція оточуючих на перехід людини, включаючи соціальні та юридичні труднощі під час перехідного періоду, може продовжувати створювати проблеми у роботі, сім’ї, релігійному та соціальному житті. Наявність потужної мережі персональної підтримки та вибір постачальників, які мають досвід у галузі трансгендерного здоров’я, значно покращують світогляд для людей з гендерною дисфорією.

Зверніться до лікаря, який має досвід у галузі трансгендерної медицини, якщо у вас або вашої дитини є симптоми гендерної дисфорії.

Невідповідність статі; Трансгендер; Розлад статевої ідентичності

• Чоловічі та жіночі репродуктивні системи

Американська психіатрична асоціація. Гендерна дисфорія. В: Американська психіатрична асоціація. Діагностично-статистичний посібник з психічних розладів. 5-е видання Арлінгтон, Вірджинія: Американське психіатричне видавництво. 2013: 451-460.

Бокінг ВО. Стать та сексуальна ідентичність. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 133.

Garg G, Elshimy G, Marwaha R. Гендерна дисфорія. В: StatPearls. Острів скарбів, Флорида: Видання StatPearls; 2020. PMID: 30335346 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30335346/.

Hembree WC, Cohen-Kettenis PT, Gooren L, et al. Ендокринне лікування гендерно-дисфоричних / невідповідних особам статі: керівництво клінічної практики Ендокринного товариства. J Clin Endocrinol Metab. 2017; 102 (11): 3869-3903. PMID: 28945902 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28945902/.

Safer JD, Tangpricha V. Догляд за трансгендерними особами. N Engl J Med. 2019; 381 (25): 2451-2460. PMID: 31851801 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31851801/.

Шафер LC. Сексуальні розлади та статева дисфункція. У: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Комплексна клінічна психіатрія штату Массачусетс. 2-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 36.

Білий ПК. Статевий розвиток та ідентичність. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 220.