Хореальна атрезія

Хореальна атрезія - це звуження або закупорка носових дихальних шляхів тканиною. Це вроджений стан, тобто він присутній при народженні.

Причина атрезії хоану невідома. Вважається, що це відбувається, коли після народження залишається тонка тканина, що розділяє область носа і рота під час внутрішньоутробного розвитку.

Стан є найпоширенішою патологією носа у новонароджених немовлят. Самки хворіють на цей стан приблизно вдвічі частіше, ніж чоловіки. Більше половини постраждалих немовлят також мають інші вроджені проблеми.

Атрезія хоану найчастіше діагностується незабаром після народження, коли немовля ще перебуває в лікарні.

Новонароджені зазвичай воліють дихати носом. Як правило, немовлята дихають ротом лише тоді, коли вони плачуть. Немовлятам із хоанальною атрезією важко дихати, якщо вони не плачуть.

Хореальна атрезія може вражати одну або обидві сторони носових дихальних шляхів. Хореальна атрезія, що блокує обидві сторони носа, викликає гострі проблеми з диханням із синюшним зміною кольору та порушенням дихання. Таким немовлятам може знадобитися реанімація під час пологів. Більше половини немовлят мають завал лише з одного боку, що викликає менш серйозні проблеми.

Симптоми включають:

• Грудна клітка втягується, якщо дитина не дихає ротом або не плаче.
• Утруднене дихання після народження, що може призвести до ціанозу (синюшного забарвлення), якщо немовля не плаче.
• Неможливість годувати та дихати одночасно.
• Неможливість пропустити катетер через кожну сторону носа в горло.
• Стійка одностороння закладеність носа або виділення.

Фізичний огляд може показати закупорку носа.

Тести, які можна проводити, включають:

• комп'ютерна томографія
• Ендоскопія носа
• Рентген синусів

Найближчим завданням є реанімація дитини, якщо це необхідно. Можливо, потрібно буде розмістити дихальні шляхи, щоб немовля могло дихати. У деяких випадках може знадобитися інтубація або трахеостомія.

Немовля може навчитися дихати ротом, що може відкласти необхідність негайної операції.

Хірургічне втручання з метою усунення перешкоди виліковує проблему. Хірургічне втручання може бути відкладено, якщо немовля переносить дихання ротом. Операція може бути зроблена через ніс (трансназальна) або через рот (транспалатальна).

Очікується повне одужання.

Можливі ускладнення включають:

• Аспірація під час годування та спроби дихання ротом
• Припинення дихання
• Повторне звуження області після операції

Хореальна атрезія, особливо коли вона вражає обидві сторони, зазвичай діагностується незабаром після народження, коли немовля ще перебуває в лікарні. Одностороння атрезія може не викликати симптомів, і немовляти можуть відправити додому без діагнозу.

Якщо у вашого немовляти є якісь із перелічених тут проблем, проконсультуйтеся зі своїм медичним працівником. Можливо, дитину доведеться перевірити у вусі, носі та горлі (ЛОР).

Профілактика невідома.

Еллуру Р.Г. Вроджені вади розвитку носа та носоглотки. У: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Отоларингологія Каммінга: хірургія голови та шиї. 6-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2015: глава 189.

Хаддад Дж., Додхія С.Н. Вроджені розлади носа. У: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 404.

Оттесон Т. Д., Ванг Т. Ураження верхніх дихальних шляхів у новонародженого. У: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Неонатолого-перинатальна медицина Фанарова та Мартіна. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 68.