Гістеректомія

Гістеректомія - це операція з видалення утроби жінки (матки). Матка - це порожнистий м’язовий орган, який живить дитину, що розвивається під час вагітності.

У вас може бути видалена вся або частина матки під час гістеректомії. Маткові труби та яєчники також можуть бути видалені.

Існує безліч різних способів проведення гістеректомії. Це можна зробити за допомогою:

• Хірургічний розріз живота (так званий відкритий або черевний)
• Три-чотири невеликі хірургічні порізи живота, а потім за допомогою лапароскопа
• Хірургічний розріз піхви за допомогою лапароскопа
• Хірургічний розріз піхви без використання лапароскопа
• Три-чотири невеликі хірургічні порізи живота, щоб виконати роботизовану хірургію

Ви та ваш лікар вирішите, який тип процедури. Вибір буде залежати від вашої історії хвороби та причини операції.

Є багато причин, чому жінці може знадобитися гістеректомія, зокрема:

• Аденоміоз, стан, який викликає важкі, болючі місячні
• Рак матки, найчастіше рак ендометрія
• Рак шийки матки або зміни на шийці матки називають дисплазією шийки матки, яка може призвести до раку
• Рак яєчника
• Тривалий (хронічний) тазовий біль
• Важкий ендометріоз, який не покращується при інших методах лікування
• Важкі, тривалі вагінальні кровотечі, які не контролюються іншими методами лікування
• Ковзання матки у піхву (опущення матки)
• Пухлини в матці, такі як міома матки
• Неконтрольована кровотеча під час пологів

Гістеректомія - важлива операція. Деякі захворювання можна вилікувати за допомогою менш інвазивних процедур, таких як:

• Емболізація маткових артерій
• Абляція ендометрія
• Використання протизаплідних таблеток
• Використання знеболюючих ліків
• Використання ВМС (внутрішньоматкового пристрою), що виділяє гормон прогестин
• Лапароскопія малого тазу

Ризики будь-якої операції:

• Алергічні реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Згустки крові, які можуть спричинити смерть, якщо вони потраплять у легені
• Кровотеча
• Інфекція
• Травма сусідніх ділянок тіла

Ризики гістеректомії такі:

• Травма сечового міхура або сечоводів
• Біль під час статевого акту
• Рання менопауза при видаленні яєчників
• Зниження інтересу до сексу
• Підвищений ризик серцевих захворювань, якщо яєчники видаляють перед менопаузою

Перш ніж прийняти рішення про проведення гістеректомії, запитайте у свого лікаря, чого очікувати після процедури. Багато жінок помічають зміни в своєму тілі і в тому, як вони ставляться до себе після гістеректомії. Поговоріть із постачальником, родиною та друзями про ці можливі зміни перед операцією.

Повідомте свою медичну команду про всі ліки, які ви приймаєте. Сюди входять трави, добавки та інші ліки, які ви придбали без рецепта.

Протягом днів до операції:

• Вас можуть попросити припинити прийом аспірину, ібупрофену (Advil, Motrin), клопідогрелю (Plavix), варфарину (Coumadin) та будь-яких інших подібних препаратів.
• Запитайте у свого постачальника, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Попросіть свого постачальника допомогти вийти.

У день операції:

• Найчастіше вас попросять нічого не пити і не їсти протягом 8 годин до операції.
• Візьміть будь-які ліки, які вам наказав приймати, ковток води.
• Прибути до лікарні вчасно.

Після операції вам дадуть знеболюючі препарати.

У вас також може бути введена трубка, яка називається катетером, в сечовий міхур для пропускання сечі. Найчастіше катетер видаляють перед виходом із лікарні.

Вас попросять встати і пересуватися якомога швидше після операції. Це допомагає запобігти утворенню тромбів на ногах і пришвидшує відновлення.

Вас попросять встати, щоб користуватися ванною, як тільки ви зможете. Ви можете якомога швидше повернутися до звичного режиму харчування, не викликаючи нудоти та блювоти.

Як довго ви перебуваєте в лікарні, залежить від типу гістеректомії.

• Можливо, ви можете повернутися додому наступного дня, коли операцію роблять через піхву, за допомогою лапароскопа або після роботизованої операції.
• Коли зроблений більший хірургічний розріз (розріз) живота, можливо, вам доведеться перебувати в лікарні від 1 до 2 днів. Можливо, вам доведеться залишитись довше, якщо гістеректомію роблять через рак.

Скільки часу потрібно для одужання, залежить від типу гістеректомії. Середній час відновлення:

• Гістеректомія черевної порожнини: від 4 до 6 тижнів
• Вагінальна гістеректомія: від 3 до 4 тижнів
• Роботна допомога або повна лапароскопічна гістеректомія: від 2 до 4 тижнів

Гістеректомія призведе до менопаузи, якщо у вас також видаляють яєчники. Видалення яєчників також може призвести до зменшення статевого потягу. Ваш лікар може порекомендувати замісну терапію естрогеном. Обговоріть зі своїм лікарем ризики та переваги цієї терапії.

Якщо гістеректомія була зроблена для раку, можливо, вам знадобиться подальше лікування.

Вагінальна гістеректомія; Черевна гістеректомія; Надшерсткова гістеректомія; Радикальна гістеректомія; Видалення матки; Лапароскопічна гістеректомія; Лапароскопічна гігієктомія вагіни; LAVH; Тотальна лапароскопічна гістеректомія; TLH; Лапароскопічна надсервікальна гістеректомія; Гістеректомія з робототерапією

• Гістеректомія - абдомінальна - виділення
• Гістеректомія - лапароскопічна - виділення
• Гістеректомія - вагінальна - виділення
• Догляд за хірургічною раною - відкритий
• Емболізація маткових артерій - виділення

• Лапароскопія малого тазу
• Гістеректомія
• Матка
• Гістеректомія - Серія

Комітет з гінекологічної практики. Висновок комітету № 701: вибір шляху гістеректомії при доброякісному захворюванні. Акушерський гінеколь. 2017; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Джонс HW. Гінекологічна хірургія. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 70.

Каррам М.М. Вагінальна гістеректомія. В: Baggish MS, Karram MM, eds. Атлас тазової анатомії та гінекологічної хірургії. 4-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 53.

Такар Р. Чи є матка статевим органом? Статеві функції після гістеректомії. Sex Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.