Видалення паращитовидної залози

Паратиреоїдектомія - це операція з видалення паращитовидних залоз або паращитовидних пухлин. Паращитовидні залози знаходяться прямо за щитовидною залозою на шиї. Ці залози допомагають вашому тілу контролювати рівень кальцію в крові.

Ви отримаєте загальну анестезію (без сну та без сну) для цієї операції.

Зазвичай паращитоподібні залози видаляють за допомогою 2 - 4-дюймового (5 - 10-сантиметрового) хірургічного розрізу на шиї. Під час операції:

• Зріз зазвичай роблять у центрі вашої шиї, просто під вашим Адамовим яблуком.
• Ваш хірург буде шукати чотири паращитовидних залози і видаляти хворі.
• Під час операції у вас може бути спеціальний аналіз крові, який покаже, чи були видалені всі хворі залози.
• У рідкісних випадках, коли всі ці чотири залози потрібно видалити, частина однієї пересаджується в передпліччя. Або він пересаджується в м’яз у передній частині шиї поруч із щитовидною залозою. Це допомагає забезпечити рівень кальцію в організмі на здоровому рівні.

Конкретний тип хірургічного втручання залежить від того, де перебувають хворі паращитовидні залози. Типи хірургічних втручань включають:

• Малоінвазивна паратиреоїдектомія. Ви можете отримати знімок дуже невеликої кількості радіоактивного індикатора до цієї операції. Це допомагає виділити хворі залози. Якщо вам зробили цей знімок, ваш хірург застосує спеціальний зонд, як лічильник Гейгера, для виявлення паращитовидної залози. Ваш хірург зробить невеликий поріз (1-2 дюйма; або 2,5-5 см) на одній стороні вашої шиї, а потім видалить через неї хвору залозу. Ця процедура займає близько 1 години.
• Паратиреоїдектомія з відеодопомогою. Ваш хірург зробить два невеликі порізи на шиї. Один призначений для інструментів, а другий - для камери. Ваш хірург буде використовувати камеру для огляду області та видалити хворі залози за допомогою інструментів.
• Ендоскопічна паратиреоїдектомія. Ваш хірург зробить два-три невеликі порізи в передній частині шиї та один надріз над верхньою частиною ключиці. Це зменшує видимі рубці, біль та час відновлення. Цей виріз довжиною менше 2 дюймів (5 см). Процедура видалення будь-яких хворих паращитовидних залоз подібна до відеопаратиреоїдектомії.

Ваш лікар може рекомендувати цю операцію, якщо одна або кілька ваших паращитовидних залоз продукують занадто багато паратиреоїдного гормону. Цей стан називається гіперпаратиреозом. Часто це викликано невеликою нераковою (доброякісною) пухлиною, званою аденомою.

Ваш хірург враховуватиме багато факторів, вирішуючи, чи робити операцію, і який тип операції буде найкращим для вас. Деякі з цих факторів:

• Твій вік
• Рівень кальцію в сечі та крові
• Чи є у вас симптоми

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому такі:

• Реакція на ліки або проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові або інфекція

Ризики паратиреоїдектомії такі:

• Травма щитовидної залози або необхідність видалення частини щитовидної залози.
• Гіпопаратиреоз. Це може призвести до низького рівня кальцію, що небезпечно для вашого здоров'я.
• Травма нервів, що йдуть до м’язів, що рухають голосовими зв’язками. У вас може бути хриплий або слабший голос, який може бути тимчасовим або постійним.
• Утруднене дихання. Це трапляється дуже рідко і майже завжди проходить через кілька тижнів або місяців після операції.

Паращитовидних залоз дуже мало. Можливо, вам доведеться пройти тести, які точно показують, де ваші залози. Це допоможе хірургу знайти паращитовидної залози під час операції. Два з тестів, які ви можете пройти, - це КТ та УЗД.

Скажіть своєму хірургу:

• Якщо ви вагітні або можете бути вагітними
• Які ліки, вітаміни, трави та інші добавки ви приймаєте, навіть ті, які ви купили без рецепта

За тиждень до операції:

• Заповніть будь-які рецепти знеболюючих препаратів та кальцію, які вам знадобляться після операції.
• Вас можуть попросити припинити прийом розріджувачів крові. Сюди входять НПЗЗ (аспірин, ібупрофен), вітамін Е, варфарин (Кумадін), дабігатран (Прадакса), ривароксабан (Ксарелто), апіксабан (Елікіс) та клопідегрель (Плавікс).
• Запитайте у свого хірурга, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій щодо не їжі та пиття.
• Візьміть ліки, які вам наказав приймати хірург, ковтаючи невеликий ковток води.
• Прибути до лікарні вчасно.

Часто люди можуть повернутися додому того самого дня, коли їм роблять операцію. Ви можете розпочати свої повсякденні справи за кілька днів. На повне загоєння знадобиться приблизно 1-3 тижні.

Зона хірургічного втручання повинна бути чистою та сухою. Можливо, вам доведеться пити рідину і їсти м’яку їжу протягом дня.

Зателефонуйте своєму хірургу, якщо у вас є оніміння або поколювання в роті через 24-48 годин після операції. Це викликано низьким вмістом кальцію. Дотримуйтесь інструкцій щодо прийому препаратів кальцію.

Після цієї процедури вам слід зробити планові аналізи крові, щоб перевірити рівень кальцію.

Зазвичай люди одужують незабаром після цієї операції. Відновлення може бути найшвидшим, якщо застосовуються менш інвазивні методи.

Іноді потрібна ще одна операція для видалення більшої частини паращитовидних залоз.

Видалення паращитовидної залози; Паратиреоїдектомія; Гіперпаратиреоз - паратиреоїдектомія; ПТГ - паратиреоїдектомія

• Догляд за хірургічною раною - відкритий

• Паратиреоїдектомія
• Паратиреоїдектомія - серія

Коан К.Е., Ванг Т.С. Первинний гіперпаратиреоз. В: Cameron JL, Cameron AM, eds. Сучасна хірургічна терапія. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: 779-785.

Quinn CE, Udelsman R. Паращитовидні залози. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Сабістон Підручник з хірургії. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 37.