Видалення щитовидної залози

Видалення щитовидної залози - це операція з видалення всієї або частини щитовидної залози. Щитовидна залоза - це залоза у формі метелика, розташована всередині передньої частини нижньої частини шиї.

Щитовидна залоза є частиною гормональної (ендокринної) системи. Це допомагає вашому організму регулювати ваш метаболізм.

Залежно від причини видалення щитовидної залози, тип тиреоїдектомії у вас буде:

• Тотальна тиреоїдектомія, при якій видаляється вся залоза
• Проміжна або часткова тиреоїдектомія, при якій видаляється частина щитовидної залози

Ви будете мати загальну анестезію (уві сні і без болю) для цієї операції. У рідкісних випадках операція проводиться з місцевою анестезією та ліками, щоб розслабити вас. Ви будете не спати, але безболісно.

Під час операції:

• Хірург робить горизонтальний розріз у передній частині нижньої частини шиї трохи вище комірних кісток.
• Через поріз видаляється вся або частина залози.
• Хірург обережно не пошкоджує судини та нерви на шиї.
• У цю зону можна помістити невелику трубку (катетер), яка допоможе злити кров та інші рідини, що накопичуються. Злив буде видалено через 1 або 2 дні.
• Зрізи закриваються швами (швами).

Операція з видалення цілої щитовидної залози може зайняти до 4 годин. Якщо видаляється лише частина щитовидної залози, може знадобитися менше часу.

Розроблені новіші методики, що вимагають меншого розрізу поблизу щитовидної залози або в інших місцях, і які передбачають використання ендоскопії.

Ваш лікар може порекомендувати видалення щитовидної залози, якщо у вас є щось із наведеного нижче:

• Невеликий ріст щитовидної залози (вузлик або кіста)
• Щитовидна залоза, яка настільки надмірно активна, що небезпечна (тиреотоксикоз)
• Рак щитовидної залози
• Неракові (доброякісні) пухлини щитовидної залози, що викликають симптоми
• Набряк щитовидної залози (нетоксичний зоб), через який вам важко дихати або ковтати

Ви також можете зробити операцію, якщо у вас надмірно активна щитовидна залоза і ви не хочете проводити лікування радіоактивним йодом або ви не можете лікуватися антитиреоїдними препаратами.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому включають:

• Реакція на ліки, проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові, інфекція

Ризики тиреоїдектомії включають:

• Травма нервів голосових зв’язок і гортані.
• Кровотеча та можлива обструкція дихальних шляхів.
• Різке підвищення рівня гормонів щитовидної залози (лише приблизно на час операції).
• Травма паращитовидних залоз (маленькі залози біля щитовидної залози) або їх кровопостачання. Це може спричинити тимчасовий низький рівень кальцію в крові (гіпокальціємія).
• Занадто багато гормонів щитовидної залози (буря щитовидної залози). Якщо у вас надмірно активна щитовидна залоза, ви будете лікуватися ліками.

За кілька тижнів до операції:

• Можливо, вам доведеться пройти тести, які точно показують, де знаходиться аномальний ріст щитовидної залози. Це допоможе хірургу знайти наріст під час операції. Ви можете пройти КТ, УЗД або інші візуалізаційні тести.
• Ваш лікар може також зробити тонку аспірацію голки, щоб з’ясувати, чи є наріст нераковим чи раковим. Перед операцією можна перевірити роботу голосових зв’язок.
• Вам також можуть знадобитися ліки щитовидної залози або лікування йодом за 1-2 тижні до операції.

За кілька днів до тижня до операції:

• Вас можуть попросити тимчасово припинити прийом ліків, що розріджують кров. До них належать аспірин, ібупрофен (Адвіл), напроксен (Алеве), клопідогрель (Плавікс), варфарин (Кумадін) та ін.
• Заповніть будь-які рецепти знеболюючих препаратів і кальцію, які вам знадобляться після операції.
• Повідомте свого медичного працівника про всі ліки, які ви приймаєте, навіть ті, що купуються без рецепта. Сюди входять трави та добавки. Запитайте у свого постачальника, які ліки вам слід приймати в день операції.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Зверніться по допомогу до свого постачальника.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій про те, коли припиняти їсти та пити.
• Візьміть будь-які ліки, які вам наказав приймати, невеликим ковтком води.
• Обов’язково приїжджайте до лікарні вчасно.

Ви, мабуть, підете додому в той день або на наступний день після операції. У рідкісних випадках вам може знадобитися провести до 3 днів у лікарні. Ви повинні ковтати рідину, перш ніж повертатися додому.

Ваш оператор може перевірити рівень кальцію в крові після операції. Це робиться частіше, коли видаляється вся щитовидна залоза.

Після операції у вас може з’явитися біль. Попросіть свого постачальника інструкцій щодо прийому знеболюючих препаратів після повернення додому.

На повне одужання потрібно зайняти від 3 до 4 тижнів.

Дотримуйтесь інструкцій щодо догляду за собою після повернення додому.

Результат цієї операції, як правило, чудовий. Більшості людей до кінця життя потрібно приймати таблетки з гормонами щитовидної залози (заміщення гормонів щитовидної залози), коли видаляється вся залоза.

Тотальна тиреоїдектомія; Часткова тиреоїдектомія; Тиреоїдектомія; Субтотальна тиреоїдектомія; Рак щитовидної залози - тиреоїдектомія; Папілярний рак - тиреоїдектомія; Зоб - тиреоїдектомія; Вузли щитовидної залози - тиреоїдектомія

• Догляд за хірургічною раною - відкритий
• Видалення щитовидної залози - виділення

• Анатомія щитовидної залози у дитини
• Тиреоїдектомія - серія
• Розріз на хірургію щитовидної залози

Ferris RL, Turner MT. Малоінвазивна тиреоїдектомія з відеосистемою. В: Майерс EN, Снайдерман CH, ред. Оперативна отоларингологія Хірургія голови та шиї. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 79.

Каплан Е.Л., Анджелос П., Джеймс до н.е., Нагар С., Гроган Р.Х. Хірургія щитовидної залози. У: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринологія: дорослі та дитячі. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC та ін. Резюме рекомендацій Американської асоціації ендокринних хірургів щодо остаточного хірургічного лікування захворювань щитовидної залози у дорослих. Ен Сург. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Щитоподібна залоза. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник з хірургії Сабістон: Біологічні основи сучасної хірургічної практики. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 36.