Пересадка підшлункової залози

Трансплантація підшлункової залози - це операція з імплантації здорової підшлункової залози від донора людині, яка страждає на діабет. Трансплантація підшлункової залози дає людині шанс припинити приймати ін’єкції інсуліну.

Здорова підшлункова залоза взята у донора, який мертвий мозок, але все ще знаходиться на підтримці життя. Підшлункова залоза донора повинна бути ретельно підібрана до людини, яка її отримує. Здорова підшлункова залоза транспортується в охолодженому розчині, який зберігає орган приблизно до 20 годин.

Під час операції хвора підшлункова залоза людини не видаляється. Донорська підшлункова залоза зазвичай розміщується в правій нижній частині живота людини. Кровоносні судини нової підшлункової залози прикріплені до кровоносних судин людини. Дванадцятипала кишка донора (перша частина тонкої кишки відразу після шлунка) прикріплюється до кишечника або сечового міхура людини.

Операція з трансплантації підшлункової залози займає близько 3 годин. Цю операцію зазвичай роблять одночасно з трансплантацією нирки хворим на цукровий діабет із захворюваннями нирок. Комбінована операція займає близько 6 годин.

Трансплантація підшлункової залози може вилікувати діабет і усунути необхідність робити інсулінові ін’єкції. Однак через ризики, пов’язані з хірургічним втручанням, більшості людей з діабетом 1 типу не проводять трансплантацію підшлункової залози незабаром після діагностики.

Трансплантацію підшлункової залози рідко роблять самостійно. Це майже завжди робиться, коли хтось із діабетом 1 типу також потребує трансплантації нирки.

Підшлункова залоза виробляє речовину, яка називається інсуліном. Інсулін переміщує глюкозу, цукор, з крові в м’язи, жир і клітини печінки, де його можна використовувати як паливо.

У людей з цукровим діабетом 1 типу підшлункова залоза не виробляє достатньо інсуліну, а іноді й взагалі. Це призводить до накопичення глюкози в крові, що призводить до високого рівня цукру в крові. Високий рівень цукру в крові протягом тривалого часу може спричинити багато ускладнень, зокрема:

• Ампутації
• Хвороба артерій
• Сліпота
• Хвороба серця
• Пошкодження нирок
• Пошкодження нервів
• Інсульт

Операція з трансплантації підшлункової залози зазвичай не робиться людям, які також мають:

• Історія раку
• ВІЛ / СНІД
• Інфекції, такі як гепатит, які вважаються активними
• Хвороби легенів
• Ожиріння
• Інші захворювання судин шиї та гомілки
• Важка хвороба серця (така як серцева недостатність, погано контрольована стенокардія або важка ішемічна хвороба)
• Куріння, зловживання алкоголем або наркотиками або інші звички способу життя, які можуть пошкодити новий орган

Трансплантація підшлункової залози також не рекомендується, якщо людина не зможе встигнути за багатьма подальшими візитами, тестами та ліками, необхідними для збереження здорового стану трансплантованого органу.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому включають:

• Реакції на ліки
• Проблеми з диханням

Ризики трансплантації підшлункової залози включають:

• Згортання (тромбоз) артерій або вен нової підшлункової залози
• Розвиток деяких видів раку через кілька років
• Запалення підшлункової залози (панкреатит)
• Витік рідини з нової підшлункової залози там, де вона прикріплюється до кишечника або сечового міхура
• Відторгнення нової підшлункової залози

Після того, як ваш лікар скерує вас до центру трансплантації, вас побачить та оцінить команда трансплантації. Вони захочуть переконатися, що ви є добрим кандидатом для трансплантації підшлункової залози та нирок. Вас буде кілька разів відвідувати протягом декількох тижнів або навіть місяців. Вам потрібно буде взяти кров і зробити рентген.

Тести, зроблені перед процедурою, включають:

• Введення тканин і крові, щоб переконатися, що ваше тіло не відкине донорські органи
• Аналізи крові або шкірні проби для перевірки на наявність інфекцій
• Серцеві проби, такі як ЕКГ, ехокардіограма або катетеризація серця
• Тести на пошук раннього раку

Ви також хочете розглянути один або кілька центрів трансплантації, щоб визначити, який найкращий для вас:

• Запитайте в центрі, скільки трансплантацій вони роблять щороку та який рівень виживання. Порівняйте ці цифри з показниками інших центрів трансплантації.
• Запитайте про групи підтримки, які вони мають у своєму розпорядженні, та про те, які типи подорожей та житла вони пропонують.

Якщо команда з трансплантації вважає, що ви є добрим кандидатом на трансплантацію підшлункової залози та нирок, вас внесуть до національного списку очікування. Ваше місце в списку очікування базується на ряді факторів. Ці фактори включають тип проблем із нирками та ймовірність успішної трансплантації.

Поки ви чекаєте на підшлункову залозу та нирки, виконайте такі дії:

• Дотримуйтесь дієти, яку рекомендує ваша команда з трансплантації.
• НЕ вживайте алкоголь.
• Не курю.
• Зберігайте свою вагу в межах рекомендованих. Дотримуйтесь рекомендованої програми вправ.
• Візьміть усі ліки, як вам призначено. Повідомте про зміни у своїх ліках та будь-які нові або погіршення медичних проблем команді трансплантантів.
• Зверніться до свого регулярного лікаря та команди з трансплантації щодо будь-яких призначених призначень.
• Переконайтесь, що команда трансплантації має правильні номери телефонів, щоб вони могли негайно зв’язатися з вами, коли стануть доступними підшлункова залоза та нирки. Переконайтеся, незалежно від того, куди ви їдете, що з вами швидко і легко зв’яжуться.
• Приготуйте все перед тим, як лягти в лікарню.

Вам доведеться перебувати в лікарні приблизно від 3 до 7 днів або довше. Після повернення додому вам знадобиться пильне спостереження у лікаря та регулярні аналізи крові протягом 1-2 місяців або довше.

Ваша команда з трансплантації може попросити вас триматись поруч із лікарнею протягом перших 3 місяців. Вам потрібно буде регулярно оглядатись з аналізами крові та візуалізацією протягом багатьох років.

Якщо трансплантація пройшла успішно, вам більше не потрібно робити знімки інсуліну, щодня перевіряти рівень цукру в крові або дотримуватися дієти при цукровому діабеті.

Є дані, що ускладнення діабету, такі як діабетична ретинопатія, можуть не погіршуватися і навіть покращуватися після трансплантації підшлункової залози та нирок.

Більше 95% людей виживають перший рік після трансплантації підшлункової залози. Відторгнення органів відбувається щороку приблизно у 1% людей.

Ви повинні приймати ліки, що запобігають відторгненню пересадженої підшлункової залози та нирок протягом усього життя.

Трансплантація - підшлункова залоза; Трансплантація - підшлункова залоза

• Залози внутрішньої секреції
• Трансплантація підшлункової залози - серія

Беккер Ю, Вітковський П. Трансплантація нирок і підшлункової залози. У: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Підручник з хірургії Сабістон: Біологічні основи сучасної хірургічної практики. 20-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 26.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Алотрансплантація підшлункової залози та острівців. У: Yeo CJ, вид. Хірургія шлунково-кишкового тракту Шаккельфорда. 8-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 104.