Судоми

Судомний напад - це фізичні висновки або зміни в поведінці, що відбуваються після епізоду аномальної електричної активності мозку.

Термін "судом" часто вживається як взаємозамінний термін із "судомною хворобою". Під час судом у людини виникає нестримне тремтіння, швидке та ритмічне, м’язи неодноразово скорочуються та розслабляються. Існує багато різних типів судом. Деякі мають слабкі симптоми без тремтіння.

Можливо, важко сказати, чи не страждає хтось від нападу. Деякі напади викликають у людини лише заклинання, що дивляться. Вони можуть залишитися непоміченими.

Конкретні симптоми залежать від того, яка частина мозку задіяна. Симптоми виникають раптово і можуть включати:

• Коротке затемнення, за яким настає період розгубленості (людина не може згадати на короткий час)
• Зміни в поведінці, такі як перебирання одягу
• Слині або піни в роті
• Рухи очей
• Хрюкання і сопіння
• Втрата контролю сечового міхура або кишечника
• Зміни настрою, такі як раптовий гнів, незрозумілий страх, паніка, радість або сміх
• Струшування всього тіла
• Раптове падіння
• Смак гіркого або металевого смаку
• Стискання зубів
• Тимчасова зупинка дихання
• Неконтрольовані м’язові спазми з посмикуванням і смиканням кінцівок

Симптоми можуть припинитися через кілька секунд або хвилин або тривати до 15 хвилин. Вони рідко продовжуються довше.

У людини можуть бути попереджувальні симптоми до нападу, такі як:

• Страх або тривога
• Нудота
• Запаморочення (відчуття, ніби крутишся або рухаєшся)
• Зорові симптоми (наприклад, блимання яскравим світлом, плямами або хвилястими лініями перед очима)

Судоми всіх типів викликані ненормальною електричною активністю мозку.

Причини судом можуть включати:

• Аномальні рівні натрію або глюкози в крові
• Інфекція мозку, включаючи менінгіт та енцефаліт
• Травма головного мозку, яка трапляється у дитини під час пологів або пологів
• Проблеми з мозку, що виникають до народження (вроджені дефекти мозку)
• Пухлина мозку (рідко)
• Зловживання наркотиками
• Ураження електричним струмом
• Епілепсія
• Лихоманка (особливо у маленьких дітей)
• Травма голови
• Хвороба серця
• Теплова хвороба (непереносимість тепла)
• Висока температура
• Фенілкетонурія (ФКУ), яка може спричинити судоми у немовлят
• Отруєння
• Вуличні наркотики, такі як ангельський пил (PCP), кокаїн, амфетаміни
• Інсульт
• Токсемія вагітності
• Накопичення токсину в організмі через печінкову або ниркову недостатність
• Дуже високий кров'яний тиск (злоякісна гіпертензія)
• Отруйні укуси та укуси (наприклад, укус змії)
• Відмова від алкоголю або деяких ліків після тривалого використання

Іноді причину не вдається знайти. Це називається ідіопатичними нападами. Зазвичай вони спостерігаються у дітей та молодих людей, але можуть виникати в будь-якому віці. У сім’ї може бути епілепсія або судоми.

Якщо напади тривають неодноразово після лікування основної проблеми, стан називається епілепсією.

Більшість припадків припиняються самі собою. Але під час нападу людина може бути поранена або поранена.

При нападі головна мета - захистити людину від травм:

• Постарайтеся запобігти падінню. Покладіть людину на землю в безпечній зоні. Очистіть область меблів або інших гострих предметів.
• Подушіть голову людини.
• Послабте тісний одяг, особливо на шиї.
• Переверніть людину на бік. Якщо виникає блювота, це допомагає переконатися, що блювота не вдихається в легені.
• Шукайте медичний браслет з інструкцією про вилучення.
• Залишайтеся з людиною, поки вона не одужає, або поки не прийде професійна медична допомога.

Що друзі та члени родини НЕ повинні робити:

• НЕ стримуйте (намагайтеся затримати) людину.
• НЕ кладіть нічого між зубами людини під час нападу (включаючи пальці).
• НЕ намагайтесь утримувати мову людини.
  
• НЕ рухайте людину, якщо вона не знаходиться в небезпеці або поблизу чогось небезпечного.
• НЕ намагайтеся змусити людину припинити судоми. Вони не контролюють вилучення і не знають, що відбувається в той час.
• НЕ дайте людині нічого через рот, поки судоми не припиняться, а людина повністю не прокидається і не насторожується.
• НЕ починайте СЛР, якщо судоми чітко не припинилися і людина не дихає або не має пульсу.

Якщо під час сильної лихоманки у дитини або дитини спостерігається напад, повільно охолоджуйте дитину теплою водою. НЕ кладіть дитину в холодну ванну. Зателефонуйте медичному працівнику вашої дитини та запитайте, що вам слід робити далі. Крім того, запитайте, чи можна давати дитині ацетамінофен (тиленол) після пробудження.

Зателефонуйте 911 або місцевий номер екстреної служби, якщо:

• Це вперше у людини стався судомний напад
• Напад триває більше 2 - 5 хвилин
• Після нападу людина не прокидається і не має нормальної поведінки
• Ще один приступ починається незабаром після закінчення нападу
• У людини стався напад у воді
• Людина вагітна, поранена або страждає на діабет
• У людини немає браслета з медичним посвідченням (інструкції, що пояснюють, що робити)
• У цьому судоми є щось інше порівняно із звичними нападами людини

Повідомте про всі напади провайдера людини. Можливо, постачальнику доведеться відкоригувати або змінити ліки людини.

Людину, яка перенесла новий або важкий напад, зазвичай бачать у лікарні швидкої допомоги. Постачальник спробує діагностувати тип судом на основі симптомів.

Будуть проведені тести, щоб виключити інші захворювання, що викликають судоми або подібні симптоми. Це може включати непритомність, транзиторну ішемічну атаку (ТІА) або інсульт, напади паніки, головний біль мігрені, порушення сну та інші можливі причини.

Тести, які можна замовити, включають:

• Аналізи крові та сечі
• КТ голови або МРТ голови
• ЕЕГ (зазвичай не в травмпункті)
• Поперекова пункція (хребет)

Потрібне подальше тестування, якщо людина має:

• Новий напад без чіткої причини
• Епілепсія (щоб переконатися, що людина приймає потрібну кількість ліків)

Вторинні напади; Реактивні напади; Напад - вторинний; Напад - реактивний; Судоми

• Відновлення аневризми мозку - виділення
• Епілепсія у дорослих - що запитати у лікаря
• Епілепсія у дітей - виділення
• Епілепсія у дітей - що запитати у лікаря
• Епілепсія або судоми - виділення
• Фебрильні напади - про що запитати у лікаря

• Судоми - перша допомога - серія

Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et al.Доказові настанови: ведення неспровокованого першого нападу у дорослих: звіт Підкомітету з розробки настанов Американської академії неврології та Американського товариства епілепсії. Неврологія. 2015; 84 (16): 1705-1713. PMID: 25901057 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901057/.

Мікаті М.А., Чапийніков Д. Судоми в дитинстві. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 611.

Moeller JJ, Hirsch LJ. Діагностика та класифікація судом та епілепсії. В: Winn HR, за ред. Неврологічна хірургія Юманса та Вінна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 61.

Рабін Е, Ягода А.С. Судоми. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 92.