Моніторинг внутрішньочерепного тиску

Для моніторингу внутрішньочерепного тиску (ВЧТ) використовується пристрій, розміщений всередині голови. Монітор відчуває тиск усередині черепа і надсилає вимірювання на реєструючий пристрій.

Існує три способи моніторингу ІЦН. ВЧД - це тиск у черепі.

ІНТРАВЕНТРИКУЛЯРНИЙ КАТЕТЕР

Внутрішньошлуночковий катетер є найбільш точним методом моніторингу.

Для введення внутрішньошлуночкового катетера через череп просвердлюється отвір. Катетер вводиться через мозок у бічний шлуночок. Ця ділянка мозку містить ліквор (ліквор). СМЖ - це рідина, яка захищає головний та спинний мозок.

Внутрішньошлуночковий катетер також може використовуватися для відводу рідини через катетер.

Катетер може бути важко встати на місце, коли внутрішньочерепний тиск високий.

ГНЕЗД СУБДУРА (БОЛТ)

Цей метод використовується, якщо моніторинг потрібно проводити негайно. Порожнистий гвинт вставляється через отвір, просвердлений в черепі. Він проходить через мембрану, яка захищає головний та спинний мозок (тверда мозкова оболонка). Це дозволяє датчику записувати зсередини субдурального простору.

ЕПІДУРАЛЬНИЙ ДАТЧИК

Епідуральний датчик вводиться між черепом і тканиною дурального відділу. Епідуральний датчик проходить через отвір, просвердлений в черепі. Ця процедура менш інвазивна, ніж інші методи, але вона не може видалити надлишок ліквору.

Лідокаїн або інший місцевий анестетик буде вводитись в місце, де буде зроблений розріз. Швидше за все, ви отримаєте заспокійливий засіб, який допоможе розслабитися.

• Спочатку ділянку голять і очищають антисептиком.
• Після висихання ділянки роблять хірургічний зріз. Шкіру відтягують назад, поки не видно череп.
• Потім за допомогою свердла прорізають кістку.

Здебільшого ця процедура робиться, коли людина перебуває в лікарні реанімаційного відділення. Якщо ви не спите і знаєте, ваш медичний працівник пояснить процедуру та ризики. Вам доведеться підписати форму згоди.

Якщо процедура проводиться із застосуванням загальної анестезії, ви будете спати без болю. Прокинувшись, ви відчуєте звичайні побічні ефекти наркозу. Ви також матимете певний дискомфорт від порізу черепа.

Якщо процедуру робити під місцевою анестезією, ви не будете спати. Оніміюче ліки буде введено туди, де потрібно зробити розріз. Це буде відчуватися як укол на шкірі голови, як укус бджоли. Ви можете відчути тягне, коли шкіру розрізають і відтягують назад. Ви почуєте звук свердла, коли він прорізає череп. Тривалість цього часу залежатиме від типу свердла, яке використовується. Ви також відчуєте тузання, коли хірург зашиває шкіру назад після процедури.

Ваш постачальник може давати вам ліки від легкого болю, щоб полегшити ваш дискомфорт. Ви не отримаєте сильних знеболюючих препаратів, оскільки ваш постачальник захоче перевірити наявність ознак функції мозку.

Цей тест найчастіше проводять для вимірювання ВЧД. Це може бути зроблено, коли є важка травма голови або захворювання мозку / нервової системи. Це також можна зробити після операції з видалення пухлини або усунення пошкодження судини, якщо хірурга турбує набряк мозку.

Високий ВЧД можна вилікувати шляхом зливу ліквору через катетер. Це також можна лікувати:

• Зміна налаштувань вентилятора для людей, які перебувають на респіраторі
• Введення певних ліків через вену (внутрішньовенно)

Зазвичай ІЦН коливається в межах від 1 до 20 мм рт.

Поговоріть зі своїм постачальником про значення ваших конкретних результатів тесту.

Високий ВЧД означає, що як нервова система, так і тканини судин перебувають під тиском. Якщо не лікувати, це може призвести до постійних пошкоджень. У деяких випадках це може загрожувати життю.

Ризики від процедури можуть включати:

• Кровотеча
• Грижа мозку або травма від підвищеного тиску
• Пошкодження мозкової тканини
• Неможливість знайти шлуночок і встановити катетер
• Інфекція
• Ризики загальної анестезії

Моніторинг ПМС; Моніторинг тиску в лікворі

• Моніторинг внутрішньочерепного тиску

Хуанг МЦ, Ван В.Й., Менлі ГТ. Моніторинг внутрішньочерепного тиску. В: Winn HR, за ред. Неврологічна хірургія Юманса та Вінна. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 15.

Оддо М, Вінсент J-L. Моніторинг внутрішньочерепного тиску. У: Вінсент J-L, Абрахам Е, Мур Ф.А., Кочанек П.М., Фінк М.П., ​​ред. Підручник з критичної допомоги. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава E20.

Рабінштейн А.А., Фугате Дже. Принципи нейроінтенсивної терапії. У: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Неврологія Бредлі в клінічній практиці. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 55.

Робба С. Моніторинг внутрішньочерепного тиску. У: Прабхакар Х, вид. Методи нейромоніторингу. 1-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 1.