Коронарографія

Коронарографія - це процедура, яка використовує спеціальний барвник (контрастний матеріал) та рентгенівські промені, щоб побачити, як кров протікає по артеріях у вашому серці.

Коронарну ангіографію часто роблять разом із катетеризацією серця. Це процедура, яка вимірює тиск у серцевих камерах.

Перед початком тесту вам дадуть м’яке заспокійливе, щоб допомогти розслабитися.

Ділянку вашого тіла (руку або пах) очищають і німіють за допомогою місцевого знеболюючого ліки (анестетика). Кардіолог пропускає через артерію тонку порожнисту трубку, яка називається катетером, і обережно переміщує її вгору в серце. Рентгенівські знімки допомагають лікарю розташувати катетер.

Після встановлення катетера в катетер вводять барвник (контрастний матеріал). Робляться рентгенівські знімки, щоб побачити, як барвник рухається по артерії. Барвник допомагає виділити будь-які закупорки в кровотоці.

Процедура найчастіше триває від 30 до 60 хвилин.

За 8 годин до початку тесту не слід нічого їсти та пити. Можливо, вам доведеться залишитися в лікарні на ніч перед тестом. В іншому випадку ви будете реєструватися в лікарні вранці тесту.

Ви будете носити лікарняну сукню. Ви повинні підписати форму згоди перед тестуванням. Ваш медичний працівник пояснить процедуру та її ризики.

Скажіть своєму провайдеру, якщо ви:

• У вас алергія на будь-які ліки або якщо у вас раніше була погана реакція на контрастний матеріал
• Приймають віагру
• Може бути вагітна

У більшості випадків під час тесту ви не будете спати. Ви можете відчути певний тиск у місці, де встановлений катетер.

Ви можете відчути приплив або відчуття тепла після введення барвника.

Після тесту катетер видаляють. Ви можете відчути сильний тиск на місце введення, щоб запобігти кровотечі. Якщо катетер поміщений у пах, вам буде запропоновано лежати на спині кілька годин до декількох годин після тесту, щоб уникнути кровотечі. Це може спричинити легкий дискомфорт у спині.

Коронарографію можна зробити, якщо:

• У вас стенокардія вперше.
• Ваша стенокардія, яка погіршується, не зникає, виникає частіше або виникає в стані спокою (так звана нестабільна стенокардія).
• У вас аортальний стеноз або інша проблема з клапаном.
• У вас є нетиповий біль у грудях, коли інші тести є нормальними.
• У вас був ненормальний тест на серцевий стрес.
• Ви збираєтеся зробити операцію на серці, і у вас високий ризик розвитку ішемічної хвороби серця.
• У вас серцева недостатність.
• У вас діагностовано серцевий напад.

Нормальне надходження крові до серця і відсутність закупорок.

Ненормальний результат може означати, що у вас заблокована артерія. Тест може показати, скільки коронарних артерій заблоковані, де вони заблоковані, і ступінь серйозності закупорок.

Катетеризація серця несе дещо підвищений ризик порівняно з іншими тестами серця. Однак тест дуже безпечний, якщо його проводить досвідчена команда.

Як правило, ризик серйозних ускладнень коливається від 1 на 1000 до 1 на 500. Ризики процедури включають наступне:

• Тампонада серця
• Нерегулярне серцебиття
• Травма серцевої артерії
• Низький кров'яний тиск
• Алергічна реакція на контрастний барвник або ліки, введені під час іспиту
• Інсульт
• Серцевий напад

Міркування, пов'язані з будь-яким видом катетеризації, включають наступне:

• Як правило, існує ризик кровотечі, інфекції та болю в місці в / в або катетера.
• Завжди існує дуже невеликий ризик того, що м’які пластикові катетери можуть пошкодити кровоносні судини або навколишні структури.
• Згустки крові можуть утворюватися на катетерах і згодом блокувати судини в інших місцях тіла.
• Контрастний барвник може пошкодити нирки (особливо у людей з діабетом або попередніми проблемами з нирками).

Якщо виявлено закупорку, ваш лікар може виконати черезшкірне коронарне втручання (ЧКВ), щоб відкрити блокаду. Це можна зробити під час тієї самої процедури, але може бути відкладено з різних причин.

Ангіографія серця; Ангіографія - серце; Ангіограма - коронарна; Ішемічна хвороба серця - ангіографія; САПР - ангіографія; Ангіна - ангіографія; Хвороби серця - ангіографія

• Коронарографія

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP та ін. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS орієнтоване оновлення керівних принципів для діагностики та лікування пацієнтів зі стабільною ішемічною хворобою серця: звіт Американської колегії кардіологів / Американської асоціації серцевих асоціацій з практичних вказівок та Американська асоціація торакальної хірургії, Асоціація профілактичних серцево-судинних медсестер, Товариство серцево-судинної ангіографії та інтервенцій та Товариство торакальних хірургів. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860.

Керн М. Дж. Кіртане, AJ. Катетеризація та ангіографія. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 51.

Мехран Р, Дангас Г.Д. Коронарна артеріографія та внутрішньосудинна візуалізація. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 20.

Вернс С. Гострі коронарні синдроми та гострий інфаркт міокарда. В: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Медицина критичної допомоги: принципи діагностики та лікування у дорослих. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 29.