Тромболітична терапія

Тромболітична терапія - це використання ліків для розщеплення або розчинення тромбів, які є основною причиною як інфарктів, так і інсульту.

Тромболітичні ліки схвалені для екстреного лікування інсульту та інфаркту. Найчастіше використовуваний препарат для тромболітичної терапії - це тканинний активатор плазміногену (tPA), але інші препарати можуть робити те саме.

В ідеалі, ви повинні отримувати тромболітичні ліки протягом перших 30 хвилин після прибуття до лікарні на лікування.

НАПАДИ СЕРЦЯ

Тромб може перекрити артерії серця. Це може спричинити серцевий напад, коли частина серцевого м’яза відмирає через брак кисню, який доставляється кров’ю.

Тромболітики працюють шляхом швидкого розчинення основного згустку. Це допомагає відновити приплив крові до серця і допомагає запобігти пошкодженню серцевого м’яза. Тромболітики можуть зупинити серцевий напад, який інакше був би більшим або потенційно смертельним. Результати кращі, якщо ви отримуєте тромболітичний препарат протягом 12 годин після початку серцевого нападу. Але чим раніше розпочнеться лікування, тим кращі результати.

Препарат відновлює певний приплив крові до серця у більшості людей. Однак кровотік може бути не зовсім нормальним, і все ще може бути пошкоджена невелика кількість м’язів. Можливо, знадобиться подальша терапія, така як катетеризація серця за допомогою ангіопластики та стентування.

Ваш медичний працівник визначатиме рішення щодо призначення тромболітичного препарату від серцевого нападу на багатьох факторах. Ці фактори включають історію болю в грудях та результати ЕКГ-тесту.

Інші фактори, що використовуються для визначення того, чи є ви хорошим кандидатом на тромболітики, включають:

• Вік (літні люди мають підвищений ризик ускладнень)
• Секс
• Історія хвороби (включаючи історію попереднього серцевого нападу, діабету, низького кров’яного тиску або збільшення частоти серцевих скорочень)

Як правило, тромболітики можуть не даватися, якщо у вас є:

• Нещодавна травма голови
• Проблеми з кровотечею
• Кровотеча виразки
• Вагітність
• Недавня операція
• Приймаються препарати, що розріджують кров, такі як Кумадін
• Травма
• Неконтрольований (важкий) високий кров'яний тиск

ХОДИ

Більшість інсультів виникає, коли згустки крові рухаються до кровоносних судин головного мозку і блокують приплив крові до цієї області. Для таких інсультів (ішемічних інсультів) можуть бути використані тромболітики, які допоможуть швидко розчинити згусток. Введення тромболітиків протягом 3 годин після перших симптомів інсульту може допомогти обмежити пошкодження інсульту та інвалідність.

Рішення про надання препарату ґрунтується на:

• КТ головного мозку, щоб переконатися, що кровотечі не було
• Фізичний огляд, який показує значний інсульт
• Ваша історія хвороби

Як і при інфарктах, препарат, що розчиняє згусток, зазвичай не дають, якщо у вас є одна з інших перелічених вище медичних проблем.

Тромболітики не даються особам, які перенесли інсульт, що включає кровотечу в мозку. Вони можуть погіршити інсульт, спричиняючи посилення кровотечі.

РИЗИКИ

Кровотеча - найпоширеніший ризик. Це може загрожувати життю.

Незначні кровотечі з ясен або носа можуть виникнути приблизно у 25% людей, які отримують препарат. Кровотеча в мозок відбувається приблизно в 1% випадків. Цей ризик однаковий для пацієнтів з інсультом та інфарктом.

Якщо тромболітики вважаються занадто небезпечними, інші можливі способи лікування згустків, що викликають інсульт або інфаркт, включають:

• Видалення згустку (тромбектомія)
• Процедура відкриття звужених або закупорених кровоносних судин, що постачають кров’ю серце або мозок

ЗВЕРНІТЬСЯ ДО ПОСЛУГИ ЗДОРОВ'Я ТА ЗАтелефонуйте 911

Інфаркти та інсульти - це невідкладні медичні ситуації. Чим раніше розпочнеться лікування тромболітиками, тим більше шансів на хороший результат.

Активатор тканинного плазміногену; TPA; Альтеплаза; Ретеплаз; Тенектеплаза; Активазує тромболітичний засіб; Розчинники згустків; Реперфузійна терапія; Інсульт - тромболітичний; Інфаркт - тромболітичний; Гостра емболія - ​​тромболітична; Тромбоз - тромболітичний; Ланотеплаза; Стафілокіназа; Стрептокіназа (SK); Урокіназа; Інсульт - тромболітична терапія; Інфаркт - тромболітична терапія; Інсульт - тромболізис; Інфаркт - тромболізис; Інфаркт міокарда - тромболізис

• Інсульт
• Тромб
• Пост ЕКГ після інфаркту міокарда

Бохула Е.А., Морроу Д.А. Інфаркт міокарда з елевацією ST: лікування. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 59.

Crocco TJ, Meurer WJ. Інсульт. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 91.

Jaffer IH, Weitz JI. Антитромботичні препарати. У: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематологія: основні принципи та практика. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 149.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD та ін. 2013 Керівництво ACCF / AHA щодо лікування інфаркту міокарда з елевацією ST: звіт Американського коледжу кардіологів / Робочої групи Американської асоціації серця щодо практичних вказівок. Тираж. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.