Ремонт манжети обертання

Відновлення ротаторної манжети - це операція з відновлення розірваного сухожилля в плечі. Процедуру можна зробити з великим (відкритим) розрізом або за допомогою артроскопії плеча, при якій використовуються менші розрізи.

Обертальна манжета - це група м’язів і сухожиль, що утворюють манжету над плечовим суглобом. Ці м’язи і сухожилля утримують руку в суглобі і допомагають плечовому суглобу рухатися. Сухожилля можуть бути розірвані від надмірного використання або травми.

Ви, ймовірно, отримаєте загальний наркоз до цієї операції. Це означає, що ви будете спати і не зможете відчувати біль. Або у вас буде регіональна анестезія. Ваша рука і плечі будуть оніміти, щоб ви не відчували болю. Якщо ви отримуєте регіональну анестезію, вам також дадуть ліки, щоб зробити вас дуже сонними під час операції.

Для відновлення розриву манжети використовуються три загальноприйняті методи:

• Під час відкритого ремонту роблять хірургічний розріз, і великий м’яз (дельтоподібний) обережно переміщують, щоб зробити операцію. Відкритий ремонт робиться для великих або більш складних розривів.
• Під час артроскопії артроскоп вводиться через невеликий розріз. Сфера дії підключена до відеомонітора. Це дозволяє хірургу оглянути внутрішню сторону плеча. Робляться один-три додаткові невеликі надрізи, щоб можна було вставити інші інструменти.
• Під час міні-відкритого ремонту будь-які пошкоджені тканини або кісткові шпори видаляють або відновлюють за допомогою артроскопа. Потім під час відкритої частини хірургічного втручання роблять 2–3-дюймовий (5–7,5 сантиметра) розріз для відновлення манжети ротатора.

Для ремонту манжети ротатора:

• Сухожилля знову прикріплюються до кістки.
• Маленькі заклепки (які називаються шовними анкерами) часто використовують для прикріплення сухожилля до кістки. Шовні анкери можуть бути виготовлені з металу або матеріалу, який з часом розчиняється, і їх не потрібно знімати.
• На анкерах кріпляться шви (шви), які прив’язують сухожилля назад до кістки.

В кінці операції розрізи закриваються і накладається пов’язка. Якщо проводилась артроскопія, більшість хірургів фотографують процедуру з відеомонітора, щоб продемонструвати, що вони знайшли та зроблений ремонт.

Причини відновлення манжети ротатора можуть включати:

• У вас болять плечі, коли ви відпочиваєте або вночі, і він не покращився завдяки вправам за 3-4 місяці.
• Ви активні і використовуєте плече для занять спортом або роботи.
• У вас слабкість і ви не можете займатися повсякденними справами.

Хірургія - хороший вибір, коли:

• У вас повністю розірвана манжета.
• Сльоза спричинена недавньою травмою.
• Кілька місяців фізичної терапії не покращили ваших симптомів.

Часткова сльоза може не вимагати хірургічного втручання. Натомість для загоєння плеча використовуються відпочинок і фізичні вправи. Цей підхід найчастіше найкращий для людей, які не покладають на свій плечі великого попиту. Можна очікувати покращення болю. Однак сльоза з часом може збільшитися.

Ризики анестезії та хірургічного втручання в цілому такі:

• Алергічні реакції на ліки
• Проблеми з диханням
• Кровотеча, згустки крові, інфекція

Ризики для операції на ротаторній манжеті:

• Невдача хірургічного втручання для полегшення симптомів
• Травма сухожилля, судини або нерва

Скажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте. Сюди входять ліки, добавки або трави, придбані вами без рецепта.

Протягом 2 тижнів до операції:

• Можливо, вас попросять тимчасово припинити прийом розріджувачів крові. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Naprosyn, Aleve) та інші ліки.
• Попросіть свого постачальника, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Якщо у вас діабет, захворювання серця або інші захворювання, ваш хірург попросить вас звернутися до лікаря, який лікує вас від цих захворювань.
• Повідомте свого постачальника, якщо ви пили багато алкоголю, більше 1 або 2 напоїв на день.
• Якщо ви палите, спробуйте зупинитись. Зверніться по допомогу до свого постачальника. Куріння може сповільнити загоєння ран і кісток.
• Повідомте свого хірурга, якщо перед операцією у вас застуда, грип, лихоманка, герпес або інша хвороба. Можливо, процедуру доведеться відкласти.

У день операції:

• Дотримуйтесь інструкцій, коли слід припинити їсти та пити перед операцією.
• Візьміть ліки, які вам наказав приймати хірург, ковтаючи невеликий ковток води.
• Дотримуйтесь інструкцій щодо того, коли прибути до лікарні. Обов’язково приїжджайте вчасно.

Дотримуйтесь інструкцій щодо виписки та догляду за собою.

На виході з лікарні ви будете носити слінг. Деякі люди також носять іммобілайзер плеча. Це заважає плечу рухатися. Як довго ви носите слінг або іммобілайзер, буде залежати від типу операції, яку ви перенесли.

Відновлення може зайняти від 4 до 6 місяців, залежно від розміру сльози та інших факторів. Можливо, вам доведеться носити слінг протягом 4 - 6 тижнів після операції. Болі, як правило, контролюються за допомогою ліків.

Фізична терапія може допомогти вам відновити рух і силу плеча. Тривалість терапії буде залежати від проведеного відновлення. Дотримуйтесь інструкцій щодо будь-яких вправ для плечей, які вам наказано робити.

Хірургічне втручання з відновлення розірваної ротаторної манжети часто успішно полегшує біль у плечі. Процедура не завжди може повернути силу плечу. Ремонт манжети ротатора може зажадати тривалого періоду відновлення, особливо якщо сльоза була великою.

Коли ви можете повернутися на роботу або займатися спортом, залежить від операції, яка була зроблена. Зачекайте кілька місяців, щоб відновити свої звичайні заходи.

Деякі розриви манжети можуть не зажити повністю. Ригідність, слабкість та хронічний біль все ще можуть бути присутніми.

Погіршення результатів є більш вірогідним, якщо є такі:

• До пошкодження манжета обертання вже була порвана або слабка.
• М'язи ротаторної манжети сильно ослабли перед операцією.
• Більші сльози.
• Вправи після операції та інструкції не виконуються.
• Вам більше 65 років.
• Ти палиш.

Хірургічне втручання - манжета-ротатор; Хірургічне втручання - плече - обертальна манжета; Ремонт манжети ротатора - відкритий; Ремонт манжети ротатора - міні-відкритий; Ремонт манжети ротатора - лапароскопічний

• Вправи на манжету обертання
• Обертальна манжета - догляд за собою
• Операція на плечі - виділення
• Використання плеча після операції

• Ремонт манжети ротатора - серія

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Манжета ротатора. У: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. «Плече» Роквуда та Мацена. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 14.

Мосіч Г.М., Ямагуті К.Т., Петрільяно Ф.А. Повороти манжети та удару. В: Міллер М.Д., Томпсон SR, ред. Ортопедична спортивна медицина DeLee, Drez & Miller: Принципи та практика. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 47.

Філіпс Б.Б. Артроскопія верхньої кінцівки. В: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Оперативна ортопедія Кемпбелла. 13-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 52.