Ангіопластика та встановлення стента - периферичні артерії

Ангіопластика - це процедура відкриття звужених або закупорених судин, що постачають кров до ваших ніг. Жирові відкладення можуть накопичуватися всередині артерій і блокувати кровотік.

Стент - це невелика металева сітчаста трубка, яка тримає артерію відкритою.

Ангіопластика та встановлення стента - два способи відкрити заблоковані периферичні артерії.

Ангіопластика використовує медичний «балон» для розширення закупорених артерій. Балон притискається до внутрішньої стінки артерії, щоб відкрити простір і поліпшити кровотік. Металевий стент часто розміщують через стінку артерії, щоб артерія знову не звужувалась.

Для лікування закупорки ноги ангіопластика може бути виконана наступним чином:

• Аорта, головна артерія, яка йде від вашого серця
• Артерія в тазостегновому суглобі або тазі
• Артерія у вашому стегні
• Артерія за коліном
• Артерія в гомілці

Перед процедурою:

• Вам дадуть ліки, які допоможуть розслабитися. Ви будете неспати, але сонні.
• Вам також можуть дати ліки, що розріджують кров, щоб утримати тромб.
• Ви ляжете спиною на м’який операційний стіл. Ваш хірург введе в область, яку лікуватимуть, якийсь знеболюючий препарат, щоб ви не відчували болю. Це називається місцевою анестезією.

Потім ваш хірург помістить крихітну голку в кровоносну судину в паху.Через цю голку буде введений крихітний гнучкий дріт.

• Ваш хірург зможе побачити вашу артерію за допомогою живих рентгенівських знімків. Барвник буде вводитись у ваше тіло, щоб показати кровотік через ваші артерії. Барвник полегшить побачення заблокованої області.
• Ваш хірург проведе тонку трубку, яка називається катетером, через артерію до заблокованої ділянки.
• Далі ваш хірург пропустить направляючий провід через катетер до засору.
• Хірург просуне ще один катетер з дуже маленьким балоном на кінці через направляючий дріт і заблокує область.
• Потім балон наповнюють контрастною рідиною, щоб надути балон. Це відкриває закупорену судину і відновлює приплив крові до вашого серця.

Стент також може бути розміщений в заблокованій зоні. Стент вводять одночасно з балонним катетером. Він розширюється, коли повітряна куля підірвана. Стент залишають на місці, щоб допомогти зберегти артерію відкритою. Потім повітряна куля і всі дроти видаляються.

Симптомами закупореної периферичної артерії є біль, болючість або важкість у нозі, яка починається або погіршується при ходьбі.

Можливо, ця процедура вам не знадобиться, якщо ви все ще можете виконувати більшість своїх повсякденних справ. Ваш медичний працівник може спочатку спробувати випробувати ліки та інші методи лікування.

Причинами проведення цієї операції є:

• У вас є симптоми, які заважають виконувати щоденні завдання. Ваші симптоми не покращуються під час іншого лікування.
• У вас є виразки шкіри або рани на нозі, які не покращуються.
• У вас є інфекція або гангрена на нозі.
• У вас болить нога, спричинена звуженими артеріями, навіть коли ви відпочиваєте.

Перш ніж зробити ангіопластику, ви пройдете спеціальні тести, щоб визначити ступінь закупорки судин.

Ризики ангіопластики та встановлення стента:

• Алергічна реакція на препарат, який використовується у стенті, що виділяє ліки у ваш організм
• Алергічна реакція на рентгенівський барвник
• Кровотеча або згортання в області, де був встановлений катетер
• Згусток крові в ногах або легенях
• Пошкодження судини
• Пошкодження нерва, що може спричинити біль або оніміння ноги
• Пошкодження артерії в паху, що може потребувати термінової операції
• Серцевий напад
• Інфекція в хірургічному розрізі
• Ниркова недостатність (підвищений ризик у людей, які вже мають проблеми з нирками)
• Неправильне розміщення стента
• Інсульт (це рідко)
• Неможливість відкрити уражену артерію
• Втрата кінцівки

Протягом 2 тижнів до операції:

• Скажіть своєму лікарю, які ліки ви приймаєте, навіть ліки, добавки або трави, які ви придбали без рецепта.
• Повідомте свого постачальника, якщо у вас алергія на морепродукти, якщо у вас була погана реакція на контрастний матеріал (барвник) або йод, чи ви вагітні або могли бути вагітними.
• Скажіть своєму лікарю, якщо ви приймаєте силденафіл (Віагра), варденафіл (Левітра) або тадалафіл (Сіаліс).
• Повідомте свого постачальника, якщо ви вживали багато алкоголю (більше 1 або 2 напоїв на день).
• Можливо, вам доведеться припинити прийом препаратів, які ускладнюють згортання крові за 2 тижні до операції. До них належать аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin), клопідогрель (Plavix), Naprosyn (Aleve, Naproxen) та інші подібні ліки.
• Запитайте, які ліки ви все-таки повинні приймати в день операції.
• Якщо ви палите, ви повинні зупинитися. Зверніться по допомогу до свого постачальника.
• Завжди повідомляйте свого лікаря про будь-яку застуду, грип, лихоманку, герпес чи інші захворювання, які можуть бути у вас до операції.

НЕ пийте нічого після півночі на ніч перед операцією, включаючи воду.

У день операції:

• Візьміть ліки, які вам наказав приймати, невеликий ковток води.
• Вам повідомлять, коли прибути до лікарні.

Багато людей можуть повернутися додому із лікарні за 2 дні або менше. Деяким людям може навіть не залишитися ночувати. Ви повинні мати можливість ходити протягом 6-8 годин після процедури.

Ваш провайдер пояснить, як доглядати за собою.

Ангіопластика покращує кровотік артерії у більшості людей. Результати будуть різнитися залежно від того, де був ваш завал, розмір кровоносної судини та скільки завалів є в інших артеріях.

Можливо, вам не знадобиться відкрита шунтування, якщо у вас ангіопластика. Якщо процедура не допомагає, можливо, хірургу доведеться зробити відкриту шунтування або навіть ампутацію.

Черезшкірна транслюмінальна ангіопластика - периферична артерія; ПТА - периферична артерія; Ангіопластика - периферичні артерії; Клубова артерія - ангіопластика; Стегнова артерія - ангіопластика; Підколінна артерія - ангіопластика; Тібіальна артерія - ангіопластика; Перонеальна артерія - ангіопластика; Захворювання периферичних судин - ангіопластика; PVD - ангіопластика; ПАД - ангіопластика

• Ангіопластика та встановлення стента - периферичні артерії - виділення
• Антитромбоцитарні препарати - інгібітори P2Y12
• Аспірин і хвороби серця
• Холестерин і спосіб життя
• Холестерин - медикаментозне лікування
• Контроль високого кров’яного тиску
• Шунтування периферичної артерії - нога - виділення

Бонака М.П., ​​Крейджер М.А. Захворювання периферичних артерій. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 64.

Кінлай С, Бхатт Д.Л. Лікування некоронарної обструктивної хвороби судин. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: Підручник з серцево-судинної медицини. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 66.

Товариство судинної хірургії, керівництво групами з питань нижніх кінцівок; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Практичні рекомендації Товариства судинної хірургії щодо атеросклеротичної оклюзійної хвороби нижніх кінцівок: лікування безсимптомного захворювання та кульгавості. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 доповнення): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Члени комітету з письма, доктор медичних наук Герхард-Герман, Горнік Х.Л. та ін. 2016 Керівництво AHA / ACC щодо ведення пацієнтів із захворюваннями периферичних артерій нижніх кінцівок: резюме. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.