Чорний або смоляний стілець

Чорний або смолистий стілець із неприємним запахом є ознакою проблем у верхніх відділах травного тракту. Найчастіше це вказує на наявність кровотечі в шлунку, тонкому кишечнику або в правій частині товстої кишки.

Для опису цієї знахідки використовується термін мелена.

Вживання чорної солодки, чорниці, кров’яних ковбас або прийом залізних таблеток, активованого вугілля або ліків, що містять вісмут (таких як Пепто-Бісмол), також може спричинити чорний стілець. Буряк та продукти з червоним забарвленням іноді можуть випорожнити стілець червонуватим. У всіх цих випадках лікар може перевірити стілець хімічним препаратом, щоб виключити наявність крові.

Кровотеча в стравоході або шлунку (наприклад, при виразковій хворобі шлунка) також може призвести до зригування крові.

Колір крові в калі може свідчити про джерело кровотечі.

• Чорний або смолистий стілець може бути наслідком кровотечі у верхній частині ШКТ (шлунково-кишкового тракту), наприклад, стравоходу, шлунку або першій частині тонкої кишки. У цьому випадку кров темніша, оскільки вона перетравлюється на своєму шляху через ШКТ.
• Червона або свіжа кров у калі (ректальна кровотеча) є ознакою кровотечі з нижніх відділів шлунково-кишкового тракту (прямої кишки та заднього проходу).

Пептичні виразки - найчастіша причина гострих кровотеч із верхніх відділів ШКТ. Чорний і смолистий стілець може також виникати через:

• Аномальні кровоносні судини
• Сльоза стравоходу від сильної блювоти (сльоза Меллорі-Вайс)
• Кровопостачання припиняється в частині кишечника
• Запалення слизової оболонки шлунка (гастрит)
• Травма або стороннє тіло
• Розширені, зарослі вени (звані варикозними розширеннями) стравоходу та шлунка, зазвичай спричинені цирозом печінки
• Рак стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки або ампули

Негайно зверніться до свого медичного працівника, якщо:

• Ви помічаєте кров або зміни кольору стільця
• Ви зригуєте кров’ю
• Ви відчуваєте запаморочення або запаморочення

У дітей невелика кількість крові в калі найчастіше є несерйозною. Найпоширеніша причина - запор. Ви все одно повинні повідомити постачальника своєї дитини, якщо помітите цю проблему.

Ваш постачальник візьме історію хвороби та проведе фізичний огляд. Іспит буде зосереджений на вашому животі.

Вам можуть задати наступні запитання:

• Чи приймаєте Ви розріджувачі крові, такі як аспірин, варфарин, Елікіс, Прадакса, Ксарелто, клопідогрель або подібні ліки? Ви приймаєте НПЗЗ, такі як ібупрофен або напроксен?
• Ви мали травму чи випадково проковтнули сторонній предмет?
• Ви їли чорну солодку, свинець, пепто-бісмол або чорницю?
• У вас був не один епізод крові у випорожненнях? Чи кожен табурет такий шлях?
• Ви схудли останнім часом?
• Чи є кров лише на туалетному папері?
• Якого кольору стілець?
• Коли проблема розвинулася?
• Які інші симптоми присутні (біль у животі, блювота кров’ю, здуття живота, надмірна кількість газів, діарея або температура)?

Можливо, вам знадобиться провести один або кілька тестів, щоб з’ясувати причину:

• Ангіографія
• Сканування кровотечі (ядерна медицина)
• Дослідження крові, включаючи повний аналіз крові (CBC) та диференціальне, хімічну сироватку крові, дослідження згортання крові
• Колоноскопія
• Езофагогастродуоденоскопія або EGD
• Культура стільця
• Тести на наявність хелікобактер пілорі інфекція
• Капсульна ендоскопія (таблетка з вбудованою камерою, яка робить відео тонкої кишки)
• Подвійна балонна ентероскопія (область, яка може охопити ті відділи тонкої кишки, яких неможливо досягти за допомогою EGD або колоноскопії)

Важкі випадки кровотечі, що спричиняють надмірну втрату крові та падіння артеріального тиску, можуть вимагати хірургічного втручання або госпіталізації.

Стілець - кров’янистий; Мелена; Табурети - чорні або смоляні; Кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту; Меленінові стільці

• Дивертикуліт і дивертикульоз - виділення
• Дивертикуліт - що запитати у лікаря
• Виразковий коліт - виділення

Chaptini L, Peikin S. Шлунково-кишкові кровотечі. В: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Медицина критичної допомоги: принципи діагностики та лікування у дорослих. 5-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 72.

Ковач Т.О., Єнсен Д.М. Шлунково-кишкові крововиливи. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 26-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 126.

Мегердічіан Д.А., Горальник Е. Шлунково-кишкова кровотеча. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Невідкладна медицина Розен: поняття та клінічна практика. 9-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 27.

Savides TJ, Jensen DM. Шлунково-кишкові кровотечі. У: Фельдман М, Фрідман Л.С., Брандт Л.Ж., ред. Sleisenger та Шлунково-кишкова та печінкова хвороби Фордтрана. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2021: глава 20.