Проста простатектомія

Просте видалення простати - це процедура видалення внутрішньої частини передміхурової залози для лікування збільшеної простати. Це робиться через хірургічний розріз нижньої частини живота.

Вам буде проведена загальна анестезія (уві сні, безболісна) або спинальна анестезія (седативна, неспання, безболісна). Процедура займає приблизно від 2 до 4 годин.

Ваш хірург зробить хірургічний розріз нижньої частини живота. Розріз буде проходити знизу пупка до трохи вище лобкової кістки, або він може бути зроблений горизонтально трохи вище лобкової кістки. Сечовий міхур відкривається і через цей зріз видаляється передміхурова залоза.

Хірург видаляє лише внутрішню частину передміхурової залози. Зовнішня частина залишається позаду. Процес схожий на вигрібання внутрішньої сторони апельсина і залишення шкірки цілою. Після видалення частини простати хірург закриє зовнішню оболонку простати швами. У животі може залишитися стік для виведення зайвої рідини після операції. У сечовому міхурі також може бути залишений катетер. Цей катетер може знаходитися в уретрі або внизу живота, або у вас може бути і те, і інше. Ці катетери дозволяють сечовому міхуру відпочивати і гоїтися.

Збільшена простата може викликати проблеми з сечовипусканням. Це може призвести до інфекцій сечовивідних шляхів. Видалення частини передміхурової залози часто може покращити ці симптоми. Перед операцією ваш лікар може повідомити вам деякі зміни, які ви можете внести у спосіб їжі та пиття. Вас також можуть попросити спробувати приймати ліки.

Видалення простати можна зробити різними способами. Тип процедури, яку ви будете проводити, залежить від розміру передміхурової залози та того, що призвело до того, що ваша простата росте. Відкрита проста простатектомія часто застосовується, коли простата занадто велика для менш інвазивної хірургії. Однак цей метод не лікує рак передміхурової залози. При раку може знадобитися радикальна простатектомія.

Видалення простати може бути рекомендовано, якщо у вас є:

• Проблеми з спорожненням сечового міхура (затримка сечі)
• Часті інфекції сечовивідних шляхів
• Часті кровотечі з простати
• Камені в сечовому міхурі зі збільшенням простати
• Дуже повільне сечовипускання
• Пошкодження нирок

Можливо, вам також доведеться видалити передміхурову залозу, якщо прийом ліків та зміна дієти не допомагають симптомам.

Ризики будь-якої операції такі:

• Згустки крові в ногах, які можуть подорожувати до легенів
• Крововтрата
• Проблеми з диханням
• Інфаркт або інсульт під час операції
• Інфекція, в тому числі в хірургічній рані, легенях (пневмонія), сечовому міхурі або нирках
• Реакції на ліки

Інші ризики:

• Пошкодження внутрішніх органів
• Проблеми з ерекцією (імпотенція)
• Втрата здатності сперми виходити з організму, що призводить до безпліддя
• Передача сперми назад в сечовий міхур, а не через уретру (ретроградна еякуляція)
• Проблеми з контролем сечі (нетримання)
• Ущільнення виходу сечі з рубцевої тканини (стриктура уретри)

Вам доведеться багато відвідувати лікаря та проводити обстеження перед операцією:

• Пройдіть фізичний іспит
• Відвідування лікаря, щоб переконатися, що медичні проблеми (такі як діабет, високий кров’яний тиск та захворювання серця або легенів) добре лікуються
• Додаткове тестування для підтвердження функції сечового міхура

Якщо ви курите, вам слід зупинитися за кілька тижнів до операції. Ваш провайдер може допомогти.

Завжди повідомляйте своєму лікарю, які ліки, вітаміни та інші добавки ви приймаєте, навіть ті, які ви купили без рецепта.

За кілька тижнів до операції:

• Можливо, вам доведеться припинити прийом аспірину, ібупрофену (Advil, Motrin), напроксена (Aleve, Naprosyn), вітаміну Е, клопідогрелю (Plavix), варфарину (Coumadin) та будь-яких інших подібних ліків.
• Попросіть свого лікаря, які ліки вам слід приймати в день операції.
• Ви можете прийняти спеціальне проносне за день до операції. Це очистить вміст товстої кишки.

У день операції:

• НЕ їжте і не пийте нічого після півночі на ніч перед операцією.
• Приймайте ліки, які вам наказали приймати, невеликим ковтком води.
• Вам повідомлять, коли прибути до лікарні.

Ви пробудете в лікарні приблизно від 2 до 4 днів.

• Вам потрібно буде залишатися в ліжку до наступного ранку.
• Після того, як вам дозволено вставати, вас попросять рухатись якомога більше.
• Ваша медсестра допоможе вам змінити положення в ліжку.
• Ви також вивчите вправи для підтримання кровотоку та техніки кашлю / глибокого дихання.
• Ви повинні робити ці вправи кожні 3-4 години.
• Можливо, вам доведеться надіти спеціальні компресійні панчохи та скористатися дихальним пристроєм, щоб забезпечити легкість чистотою.

Ви залишите операцію за допомогою катетера Фолі в сечовому міхурі. У деяких чоловіків у стінці живота є надлобковий катетер, який допомагає осушити сечовий міхур.

Багато чоловіків одужують приблизно через 6 тижнів. Можна очікувати, що ви зможете мочитися як зазвичай, не витікаючи з сечею.

Простатектомія - проста; Надлобкова простатектомія; Ретролобкова проста простатектомія; Відкрита простатектомія; Процедура тисячоліття

• Збільшена простата - про що запитати у лікаря
• Трансуретральна резекція простати - виділення

Хан М, Партін А.В. Проста простатектомія: відкритий лапароскопічний підхід з роботом. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 106.

Рерборн К.Г. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози: етіологія, патофізіологія, епідеміологія та природний анамнез. У: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Урологія Кемпбелла-Уолша. 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2016: глава 103.

Чжао П.Т., Річстоун Л. Роботизована та лапароскопічна проста простатектомія. У: Бішофф Й.Т., Кавуссі Л.Р., ред. Атлас лапароскопічної та робототехнічної урологічної хірургії. 3-е вид. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2017: глава 32.