Діаліз - очеревина

Діаліз лікує термінальну ниркову недостатність. Він виводить шкідливі речовини з крові, коли нирки не можуть.

Ця стаття зосереджена на перитонеальному діалізі.

Основна робота ваших нирок - виводити токсини та зайву рідину з крові. Якщо в організмі накопичуються відходи, це може бути небезпечним і навіть спричинити смерть.

Нирковий діаліз (перитонеальний діаліз та інші види діалізу) виконує деякі функції нирок, коли вони перестають добре працювати. Цей процес:

• Видаляє зайву сіль, воду та відходи, щоб вони не накопичувались у вашому організмі
• Зберігає безпечний рівень мінералів та вітамінів у вашому організмі
• Допомагає контролювати артеріальний тиск
• Допомагає виробляти еритроцити

ЩО ТАКЕ ПЕРИТОНАЛЬНИЙ ДІАЛІЗ?

Перитонеальний діаліз (PD) видаляє відходи та зайву рідину через кровоносні судини, що вистилають стінки живота. Мембрана, яка називається очеревиною, покриває стінки живота.

PD включає введення м’якої порожнистої трубки (катетера) у черевну порожнину та заповнення її очисною рідиною (діалізний розчин). Розчин містить тип цукру, який витягує відходи та зайву рідину. Відходи та рідина переходять із судин через очеревину до розчину. Через встановлену кількість часу розчин та відходи зливаються та викидаються.

Процес наповнення та осушення живота називається обміном. Тривалість часу, в якому очищаюча рідина залишається у вашому тілі, називається часом перебування. Кількість обмінів та тривалість перебування залежить від методу ПД, який ви використовуєте, та інших факторів.

Ваш лікар проведе операцію, щоб встановити катетер у живіт, де він і буде знаходитися. Найчастіше це біля пупка.

PD може бути хорошим варіантом, якщо ви хочете отримати більшу незалежність і можете навчитися лікувати себе. Вам доведеться багато чому навчитися, і ви повинні відповідати за свій догляд. Ви та ваші доглядачі повинні навчитися:

• Виконайте PD, як це передбачено
• Використовуйте обладнання
• Купуйте та ведіть облік поставок
• Запобігання зараженню

З PD важливо не пропускати обміни. Це може загрожувати вашому здоров’ю.

Деякі люди почуваються комфортніше, якщо медичний працівник проводить лікування. Ви та ваш провайдер можете вирішити, що найкраще для вас.

ВИДИ ПЕРИТОНАЛЬНОГО ДІАЛІЗУ

PD дає вам більшу гнучкість, оскільки вам не потрібно відвідувати діалізний центр. Ви можете проводити лікування:

• Вдома
• На роботі
• Під час подорожі

Існує 2 типи ПД:

• Безперервний амбулаторний перитонеальний діаліз (CAPD). Для цього методу ви наповнюєте живіт рідиною, потім виконуєте свій розпорядок дня, поки не настає час зливати рідину. Ви не підключені ні до чого протягом періоду перебування, і вам не потрібна машина. Ви використовуєте силу тяжіння для зливу рідини. Час перебування, як правило, становить від 4 до 6 годин, і вам знадобиться 3-4 обміни щодня. У вас буде довший час перебування вночі, коли ви спите.
• Безперервний циклічний перитонеальний діаліз (CCPD). За допомогою CCPD ви підключені до машини, яка циклічно здійснює від 3 до 5 обмінів вночі, поки ви спите. За цей час ви повинні бути прикріплені до машини на 10-12 годин. Вранці ви починаєте обмін з часом перебування, який триває цілий день. Це дозволяє більше часу протягом дня без необхідності робити обмін.

Спосіб, який ви використовуєте, залежить від ваших:

• Преференції
• Спосіб життя
• Стан здоров'я

Ви також можете використовувати комбінацію двох методів. Ваш постачальник допоможе знайти метод, який найкраще підходить саме вам.

Ваш постачальник буде стежити за вами, щоб переконатися, що біржі вивозять достатню кількість відходів. Також вас перевірять, скільки цукру ваше тіло поглинає з очисної рідини. Залежно від результатів, можливо, вам доведеться внести певні корективи:

• Здійснювати більше обмінів на день
• Використовувати більше очисної рідини при кожному обміні
• Щоб зменшити час перебування, щоб ви поглинали менше цукру

КОЛИ ПОЧАТИ ДІАЛІЗ

Ниркова недостатність - це остання стадія довготривалого (хронічного) захворювання нирок. Це коли ваші нирки вже не можуть підтримувати потреби вашого організму. Ваш лікар обговорить з вами діаліз, перш ніж він вам знадобиться. У більшості випадків ви підете на діаліз, коли у вас залишиться лише від 10 до 15% функції нирок.

Існує ризик інфікування очеревини (перитоніт) або місця катетера PD. Ваш постачальник покаже вам, як чистити і доглядати за своїм катетером та запобігати зараженню. Ось декілька порад:

• Помийте руки перед тим, як проводити обмін або працювати з катетером.
• Одягайте хірургічну маску під час обміну.
• Уважно подивіться на кожен мішок з розчином, щоб перевірити наявність ознак забруднення.
• Щодня очищайте зону катетера антисептиком.

Слідкуйте за місцем виходу на наявність набряків, кровотеч або ознак інфекції. Негайно зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас температура або інші ознаки інфекції.

Негайно зателефонуйте своєму провайдеру, якщо помітите:

• Ознаки інфекції, такі як почервоніння, набряк, хворобливість, біль, тепло або гній навколо катетера
• Лихоманка
• Нудота або блювота
• Незвичний колір або помутніння у використаному розчині для діалізу
• Ви не можете пропускати газ або кишечник

Також зателефонуйте своєму провайдеру, якщо у вас є якісь із наведених нижче симптомів сильно або вони тривають більше 2 днів:

• Сверблячий
• Проблеми зі сном
• Діарея або запор
• Сонливість, розгубленість або проблеми з концентрацією уваги

Штучні нирки - перитонеальний діаліз; Замісна терапія нирок - перитонеальний діаліз; Кінцева стадія захворювання нирок - перитонеальний діаліз; Ниркова недостатність - перитонеальний діаліз; Ниркова недостатність - перитонеальний діаліз; Хронічна хвороба нирок - перитонеальний діаліз

Коен Д, Валері А.М. Лікування незворотної ниркової недостатності. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е ​​видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 131.

Correa-Rotter RC, Mehrota R, Saxena A. Перитонеальний діаліз. У: Скорецький К., Чертов Г.М., Марсден П.А., Таал М.В., Ю.А.С.Л., Бреннер Б.М., ред. Бреннер і ректор «Нирка». 10-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 66.

Мітч МИ. Хронічна хвороба нирок. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Гольдмана-Сесіла. 25-е ​​видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 130.