Неходжкінська лімфома у дітей

Неходжкінська лімфома (НХЛ) - це рак лімфатичної тканини. Тканина лімфи знаходиться в лімфатичних вузлах, селезінці, мигдаликах, кістковому мозку та інших органах імунної системи. Імунна система захищає нас від хвороб та інфекцій.

Ця стаття про НХЛ у дітей.

НХЛ, як правило, частіше трапляється у дорослих. Але діти отримують деякі типи НХЛ. НХЛ частіше виникає у хлопчиків. Зазвичай це не відбувається у дітей молодше 3 років.

Точна причина НХЛ у дітей невідома. Але розвиток лімфоми у дітей було пов’язано з:

• Минуле лікування раку (променеве лікування, хіміотерапія)
• Слабка імунна система від трансплантації органів
• Вірус Епштейна-Барра, вірус, що викликає мононуклеоз
• ВІЛ (вірус імунодефіциту людини) інфекція

Існує багато видів НХЛ. Одна класифікація (групування) полягає в тому, як швидко поширюється рак. Рак може бути низького ступеня (повільно зростаючий), середнього ступеня або високого ступеня (швидко зростаючий).

НХЛ додатково групується за:

• Як клітини виглядають під мікроскопом
• Від якого типу лейкоцитів походить
• Чи є певні зміни ДНК у самих клітинах пухлини

Симптоми залежать від того, яка ділянка тіла вражена раком і наскільки швидко рак зростає.

Симптоми можуть включати:

• Набряклі лімфатичні вузли на шиї, під пахвами, шлунку або паху
• Безболісний набряк або шишка в яєчку
• Набряк голови, шиї, рук або верхньої частини тіла
• Проблеми з ковтанням
• Проблеми з диханням
• Хрипи
• Постійний кашель
• Набряки в животі
• Нічне потовиділення
• Втрата ваги
• Втома
• Незрозуміла лихоманка

Медичний працівник візьме історію хвороби вашої дитини. Постачальник проведе фізичний огляд, щоб перевірити наявність опухлих лімфатичних вузлів.

Постачальник може проводити такі лабораторні тести при підозрі на НХЛ:

• Тести хімії крові, включаючи рівні білка, тести функції печінки, функції нирок та рівень сечової кислоти
• Загальний аналіз крові (CBC)
• ШОЕ ("швидкість осідання")
• Рентген грудної клітки, який часто виявляє ознаки маси в області між легенями

Біопсія лімфатичних вузлів підтверджує діагноз НХЛ.

Якщо біопсія покаже, що ваша дитина має НХЛ, буде проведено додаткові тести, щоб побачити, наскільки поширений рак. Це називається постановкою. Інсценування допомагає керувати подальшим лікуванням та подальшим спостереженням.

• КТ грудної клітки, живота та малого тазу
• Біопсія кісткового мозку
• ПЕТ-сканування

Імунофенотипування - це лабораторний тест, який використовується для ідентифікації клітин на основі типів антигенів або маркерів на поверхні клітини. Цей тест використовується для діагностики конкретного типу лімфоми шляхом порівняння ракових клітин із нормальними клітинами імунної системи.

Ви можете звернутися за допомогою до дитячого онкологічного центру.

Лікування буде залежати від:

• Тип НХЛ (типів НХЛ багато)
• Стадія (де рак поширився)
• Вік та загальний стан здоров’я вашої дитини
• Симптоми вашої дитини, включаючи втрату ваги, лихоманку та пітливість вночі

Хіміотерапія найчастіше є першим способом лікування:

• Можливо, спочатку вашій дитині доведеться лежати в лікарні. Але більшу частину лікування НХЛ можна проводити в клініці, і ваша дитина все одно буде жити вдома.
• Хіміотерапія проводиться переважно у вени (IV), але певна частина хіміотерапії проводиться через рот.

Ваша дитина може також отримувати променеву терапію за допомогою потужних рентгенівських променів на уражених раком ділянках.

Інші методи лікування можуть включати:

• Цільова терапія, яка використовує ліки або антитіла для знищення ракових клітин.
• Хіміотерапія у високих дозах може супроводжуватися трансплантацією стовбурових клітин (за допомогою власних стовбурових клітин вашої дитини).
• Хірургічне втручання для видалення цього типу раку не є поширеним явищем, але в деяких випадках може знадобитися.

Народження дитини з раком - одна з найважчих речей, з якою ви коли-небудь матимете справу як батьки. Пояснити, що означає мати дитину раком, буде непросто. Вам також потрібно буде навчитися отримувати допомогу та підтримку, щоб ви могли легше справлятися.

Народження ракової дитини може бути стресом. Приєднання до групи підтримки, де інші батьки чи сім'ї діляться спільним досвідом, може допомогти зменшити стрес.

• Товариство лейкемії та лімфоми - www.lls.org
• Національне дитяче ракове товариство - www.thenccs.org/how-we-help/

Більшість форм НХЛ виліковні. Навіть пізні стадії НХЛ виліковні у дітей.

Вашій дитині потрібно буде регулярно проходити обстеження та тести на зображення протягом багатьох років після лікування, щоб переконатися, що пухлина не повертається.

Навіть якщо пухлина повернеться, є великі шанси на лікування.

Регулярне спостереження також допоможе медичній команді перевірити наявність ознак повернення раку та будь-які наслідки довгострокового лікування.

Лікування НХЛ може мати ускладнення. Побічні ефекти хіміо- або променевої терапії можуть проявлятися через місяці або роки після лікування. Вони називаються "пізні ефекти". Важливо поговорити про наслідки лікування зі своєю медичною командою. Що очікувати щодо пізніх наслідків, залежить від конкретного лікування, яке отримує ваша дитина. Проблема пізніх наслідків має бути збалансована необхідністю лікування та лікування раку.

Зателефонуйте постачальнику вашої дитини, якщо у вашої дитини набрякли лімфатичні вузли з незрозумілою температурою, яка не зникає або має інші симптоми НХЛ.

Якщо у вашої дитини НХЛ, зателефонуйте постачальнику, якщо у вашої дитини постійно гарячка або інші ознаки інфекції.

Лімфома - неходжкінські - діти; Лімфобластна лімфома - діти; Лімфома Беркітта - діти; Крупноклітинні лімфоми - діти, рак - неходжкінська лімфома - діти; Дифузна велика В-клітинна лімфома - діти; Зріла В-клітинна лімфома - діти; Анапластична великоклітинна лімфома

Веб-сайт Американського онкологічного товариства. Що таке неходжкинська лімфома у дітей? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Оновлено 1 серпня 2017 р. Доступ 7 жовтня 2020 р.

Хохберг Дж., Голдман, Каїр. Лімфома. У: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Підручник з педіатрії. 21-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 523.

Веб-сайт Національного інституту раку. Лікування дитячої неходжкинської лімфоми (PDQ) - медична версія. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Оновлено 12 лютого 2021 р. Доступ 23 лютого 2021 р.