Що таке абсцес печінки

Зміст

• Які ознаки та симптоми
• Можливі причини
• Амебний абсцес печінки
• Який діагноз
• Як проводиться лікування

Печінка - це орган, найбільш схильний до утворення абсцесів, які можуть бути поодинокими або множинними, і який може виникнути внаслідок поширення бактерій через кров або локального поширення плям інфекції в порожнині очеревини, близько до печінки, як, наприклад, при апендициті, захворюваннях, пов’язаних із жовчовивідними шляхами або пілефлебітом.

Крім того, абсцес печінки - це патологія, яка також може бути викликана найпростішими, відомими як амебний абсцес печінки.

Лікування залежить від організму, який є джерелом інфекції, але зазвичай складається з прийому антибіотиків, дренування абсцесу або у більш важких випадках може бути рекомендовано вдатися до хірургічного втручання.

Які ознаки та симптоми

Ознаками та симптомами, які зазвичай виникають у людей, які страждають на абсцес печінки, є лихоманка, а у деяких людей, особливо у тих, хто страждає на захворювання, пов’язані з жовчовивідними шляхами, можуть з’являтися ознаки та симптоми, розташовані у верхньому правому квадранті, такі як біль у животі.

Крім того, також можуть з’явитися озноб, анорексія, втрата ваги, нудота та блювота.

Однак лише близько половини людей з абсцесами печінки мають збільшену печінку, біль при пальпації правого верхнього квадранту або жовтяницю, тобто у багатьох людей відсутні симптоми, які спрямовують увагу на печінку. Лихоманка неясного походження може бути єдиним проявом абсцесу печінки, особливо у людей похилого віку.

Можливі причини

Абсцеси печінки можуть бути спричинені різними мікроорганізмами, такими як бактерії або навіть грибки, які можуть виникнути внаслідок поширення бактерій через кров або місцевого поширення плям інфекції в порожнині очеревини, поблизу печінки, як це відбувається у випадку з апендицитом , наприклад, захворювання, пов’язані з жовчовивідними шляхами або пілефлебітом. Дізнайтеся більше про апендицит та про те, як його можна ідентифікувати.

Крім того, абсцеси печінки також можуть бути амебними:

Амебний абсцес печінки

Амебний абсцес печінки - це зараження печінки найпростішими. Хвороба починається з найпростішихE. histolytica проникають через слизову кишечника, перетинають портальний кровообіг і досягають печінки. У більшості пацієнтів з цією хворобою відсутні ознаки та симптоми або наявність найпростіших у калі.

Хвороба може з’являтися від місяців до років після поїздки або проживання в ендемічній зоні, тому для постановки діагнозу важливо знати ретельну історію поїздки. Найпоширенішими симптомами є біль у верхньому правому квадранті, лихоманка та болючість печінки.

Найбільш поширеними лабораторними даними є лейкоцитоз, висока лужна фосфатаза, легка анемія та висока швидкість осідання еритроцитів.

Який діагноз

Єдиною найнадійнішою лабораторною знахідкою є підвищення сироваткової концентрації лужної фосфатази, яка зазвичай висока у людей з абсцесом печінки. Збільшення білірубіну та аспартатамінотрансферази в крові, лейкоцитоз, анемія та гіпоальбумінемія також можуть спостерігатися приблизно в половині випадків.

Візуалізаційні дослідження зазвичай є найнадійнішими в діагностиці цього захворювання, такі як УЗД, комп’ютерна томографія, сцинтиграфія з лейкоцитами, позначеними індієм, або з галієм та магнітно-резонансним. Також може бути зроблений рентген грудної клітки.

Діагноз амебічного абсцесу печінки заснований на виявленні ультразвуком або комп’ютерною томографією одного або декількох уражень, які займають простір у печінці, та позитивного серологічного тесту на антитіла до антигенівE. histolytica.

Як проводиться лікування

Лікування можна проводити через черезшкірний дренаж, за допомогою катетера з бічними отворами. Крім того, спеціальні антибіотичні засоби для мікроорганізму, відповідального за інфекцію, також можуть застосовуватися після взяття проби абсцесу. У випадках, коли абсцес дренується, потрібно більше часу на лікування антибіотиками.

Якщо інфекція спричинена кандидою, лікування, як правило, полягає у введенні амфотерицину з подальшим лікуванням флуконазолом. У деяких випадках можна застосовувати лише лікування флуконазолом, а саме у клінічно стабільних людей, чий ізольований мікроорганізм сприйнятливий до цього засобу.

Для лікування амебного абсцесу печінки можуть застосовуватися такі ліки, як нітроімідазол, тинідазол та метронідазол. Наразі цей найпростіший не виявив стійкості до жодного з цих препаратів. Дренаж амебних абсцесів печінки рідко необхідний.