Гострий лімфолейкоз (ВСЕ)

Зміст

• Які симптоми ВСЕ?
• Які причини ВСІХ?
• Які фактори ризику для ВСІХ?
• Випромінювання
• Хімічний вплив
• Вірусні інфекції
• Спадкові синдроми
• Раси та секс
• Інші фактори ризику
• Як діагностується ВСЕ?
• Аналізи крові
• Аспірація кісткового мозку
• Тести зображень
• Інші тести
• Як лікується ВСЕ?
• Який рівень виживання для ВСІХ?
• Який прогноз для людей з ВСІМ?
• Як запобігти ВСІМ?

Що таке гострий лімфолейкоз (ALL)?

Гострий лімфолейкоз (ALL) - це рак крові та кісткового мозку. У ВСІХ спостерігається збільшення типу білих кров’яних тілець (WBC), відомих як лімфоцити. Оскільки це гостра або агресивна форма раку, вона швидко рухається.

ALL є найпоширенішим дитячим раком. Діти до 5 років мають найвищий ризик. Це може траплятися і у дорослих.

Є два основних підтипи ВСІХ, В-клітинні ВСІ та Т-клітинні ВСІ. Більшість типів ВСЕ можна лікувати з великим шансом на ремісію у дітей. У дорослих з ВСІ рівень ремісії не такий високий, але він постійно покращується.

За оцінками Національного інституту раку (NCI), 5960 людей у ​​США отримають діагноз ALL у 2018 році.

Які симптоми ВСЕ?

Наявність ВСІХ збільшує ваші шанси на кровотечу та розвиток інфекцій. Симптоми та ознаки ALL можуть також включати:

• блідість (блідість)
• кровотеча з ясен
• лихоманка
• синці або пурпура (кровотеча в шкірі)
• петехії (червоні або фіолетові плями на тілі)
• лімфаденопатія (характеризується збільшенням лімфатичних вузлів на шиї, під пахвами або в паховій області)
• збільшення печінки
• збільшена селезінка
• біль у кістках
• болі в суглобах
• слабкість
• втома
• задишка
• збільшення яєчка
• черепні черепні нерви

Які причини ВСІХ?

Причини ВСЕ ще не відомі.

Які фактори ризику для ВСІХ?

Хоча лікарі ще не знають конкретних причин ВСІХ, вони визначили декілька факторів ризику захворювання.

Випромінювання

Люди, які зазнали високого рівня радіації, такі як ті, хто пережив аварію в ядерному реакторі, виявляють підвищений ризик розвитку ВСІХ.

За даними 1994 року, японські жертви атомної бомби під час Другої світової війни мали підвищений ризик розвитку гострого лейкозу через шість-вісім років після опромінення. Подальше дослідження 2013 року посилило зв'язок між опроміненням атомних бомб та ризиком розвитку лейкемії.

Дослідження, проведені в 1950-х роках, показали, що плоди, піддані радіаційному опроміненню, наприклад, при рентгенівських променях, протягом перших місяців розвитку становлять підвищений ризик розвитку ВСІХ. Однак новіші дослідження не змогли відтворити ці результати.

також зверніть увагу, що ризик не отримати необхідний рентген, навіть коли вагітна, може перевищувати будь-який ризик від опромінення. Поговоріть зі своїм лікарем щодо будь-яких проблем, які у вас виникають.

Хімічний вплив

Тривалий вплив деяких хімічних речовин, таких як бензол або хіміотерапевтичні препарати, сильно пов'язаний з розвитком ВСІХ.

Деякі хіміотерапевтичні препарати можуть спричинити другий рак. Якщо у людини є другий рак, це означає, що у нього діагностували рак, і згодом у нього розвинувся інший і не пов'язаний рак.

Деякі хіміопрепарати можуть поставити вас під загрозу розвитку ВСЕ як другого раку. Однак гострий мієлоїдний лейкоз (ОМЛ) частіше розвивається як другий рак, ніж ALL.

Якщо у вас все-таки розвинеться другий рак, ви та ваш лікар будете працювати над новим планом лікування.

Вірусні інфекції

Дослідження 2010 року повідомляє, що різні вірусні інфекції пов’язані з підвищеним ризиком розвитку ВСІХ.

Т-клітини є особливим типом лейкоцитів. Вірус Т-клітинного лейкозу людини-1 (HTLV-1) може викликати рідкісний тип Т-клітинного ВСЕ.

Вірус Епштейна-Барра (EBV), який, як правило, відповідає за інфекційний мононуклеоз, був пов’язаний з ВСІХ та лімфомою Буркітта.

Спадкові синдроми

ВСЕ, здається, не є спадковою хворобою. Однак деякі успадковані синдроми існують із генетичними змінами, що підвищують ризик розвитку ВСІХ. Вони включають:

• Синдром Дауна
• Синдром Клайнфельтера
• Анемія Фанконі
• Синдром Блума
• атаксія-телеангіектазія
• нейрофіброматоз

Люди, які мають братів і сестер з ВСЕ, також мають дещо підвищений ризик захворювання.

Раси та секс

Деякі групи населення мають більш високий ризик розвитку ВСІХ, хоча ці відмінності в ризику ще недостатньо зрозумілі. Латиноамериканці та кавказці демонструють вищий ризик для ВСІХ, ніж афроамериканці. Чоловіки мають більш високий ризик, ніж жінки.

Інші фактори ризику

Експерти також вивчили такі можливі посилання на розробку ALL:

• куріння сигарет
• тривалий вплив дизельного палива
• бензин
• пестициди
• електромагнітні поля

Як діагностується ВСЕ?

Ваш лікар повинен пройти повний фізичний огляд та провести дослідження крові та кісткового мозку для діагностики ВСІХ. Швидше за все, вони запитають про біль у кістках, оскільки це один із перших симптомів ВСІХ.

Ось деякі з можливих діагностичних тестів, які можуть вам знадобитися:

Аналізи крові

Ваш лікар може призначити аналіз крові. Люди, які страждають на ВСЕ, можуть мати аналіз крові, який показує низький рівень гемоглобіну та низький рівень тромбоцитів. Їх кількість лейкоцитів може бути збільшена або не збільшена.

Мазок крові може показати незрілі клітини, що циркулюють у крові, які зазвичай знаходяться в кістковому мозку.

Аспірація кісткового мозку

Аспірація кісткового мозку передбачає взяття зразка кісткового мозку з тазу або грудної кістки. Це забезпечує спосіб тестування на збільшення росту тканини кісткового мозку та зниження вироблення еритроцитів.

Це також дозволяє вашому лікарю провести тест на дисплазію. Дисплазія - це аномальний розвиток незрілих клітин за наявності лейкоцитозу (збільшення кількості лейкоцитів).

Тести зображень

Рентген грудної клітки може дозволити лікареві побачити, чи розширений середостіння або середня частина грудної клітки.

КТ допомагає вашому лікарю визначити, чи поширився рак на ваш мозок, спинний мозок або інші частини вашого тіла.

Інші тести

Спинномозковий кран використовується для перевірки поширення ракових клітин на спинномозкову рідину. Для перевірки функції лівого шлуночка може бути проведена електрокардіограма (ЕКГ) та ехокардіограма серця.

Також можуть бути проведені тести на вміст сечовини в крові та функції нирок та печінки.

Як лікується ВСЕ?

Лікування ВСІХ має на меті привести рівень крові в норму. Якщо це трапиться і ваш кістковий мозок виглядає нормально під мікроскопом, ваш рак перебуває в стадії ремісії.

Хіміотерапія застосовується для лікування цього типу лейкемії.Для першого лікування, можливо, вам доведеться пробути в лікарні кілька тижнів. Пізніше ви зможете продовжувати лікування амбулаторно.

Якщо у вас низький рівень лейкоцитів, вам, швидше за все, доведеться провести час в ізоляторі. Це гарантує вам захист від заразних хвороб та інших проблем.

Якщо ваш лейкоз не реагує на хіміотерапію, може бути рекомендована трансплантація кісткового мозку або стовбурових клітин. Пересаджений кістковий мозок може бути взятий у брата або сестри, який повністю відповідає.

Який рівень виживання для ВСІХ?

З майже 6000 американців, які отримали діагноз ALL у 2018 році, Американське онкологічне товариство підрахувало, що 3290 будуть чоловіками та 2670 - жінками.

За оцінками NCI, ВСІ призведуть до 1470 смертей у 2018 році. Очікується, що серед чоловіків відбудеться близько 830 смертей, а серед жінок - 640 смертей.

Хоча більшість випадків ВСЕ виявляються у дітей та підлітків, близько 85 відсотків смертей настають у дорослих, вважає NCI. Діти зазвичай краще, ніж дорослі, переносять агресивне лікування.

Згідно з NCI, п'ятирічний рівень виживання для американців будь-якого віку становить 68,1 відсотка. П'ятирічний рівень виживання для американських дітей близько.

Який прогноз для людей з ВСІМ?

Різні фактори визначають світогляд людини. Вони включають вік, підтип ALL, кількість лейкоцитів та те, чи поширився ALL на сусідні органи або спинномозкову рідину.

Рівень виживання для дорослих не такий високий, як рівень виживання для дітей, але постійно покращується.

За даними Американського онкологічного товариства, від 80 до 90 відсотків дорослих з ВСІ перебувають у стадії ремісії. Однак приблизно половина з них бачить, як лейкемія повертається. Вони відзначають, що загальний коефіцієнт лікування для дорослих з ВСІ становить 40 відсотків. Доросла людина вважається «вилікуваною», якщо вона перебувала в стадії ремісії протягом п’яти років.

Діти з ВСІМ мають дуже великі шанси вилікуватися.

Як запобігти ВСІМ?

Немає підтвердженої причини ВСІХ. Однак ви можете уникнути кількох факторів ризику, таких як:

• радіаційне опромінення
• хімічний вплив
• вплив вірусних інфекцій
• куріння сигарет

тривалий вплив дизельного палива, бензину, пестицидів та електромагнітних полів