Medicare Частина B проти Частини D: Як вибрати найкраще покриття за рецептом

Зміст

• Що таке Medicare Частина B?
• Які переваги покриття рецептурної частини Б?
• Що таке Medicare Частина D?
• Які переваги покриття рецептурної частини D?
• Як визначити, яке покриття за рецептом Medicare призначене саме для вас
• Суть

Існує багато непорозумінь щодо покриття Medicare, особливо стосовно рецептурних препаратів. Чотири частини (A, B, C, D) охоплюють різні медичні послуги: від перебування в лікарні та відвідування лікаря до лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, та інших переваг.

Частини B і D для Medicare пропонують охоплення лікарських засобів, що відпускаються за рецептом, відповідно до різних встановлених федеральними правилами. Хоча Частина B охоплює лише окремі види ліків у конкретних умовах, Частина D пропонує широке охоплення лікарських засобів.

Обидва вимагають сплачувати премії, виходячи з ваших доходів, і є кошти, франшизи та інші видатки з власної кишені. Ми розглянемо конкретні відмінності покриття рецепта між частинами B і D.

Що таке Medicare Частина B?

Частина B Medicare охоплює багато амбулаторно-медичних послуг, включаючи:

• відвідування лікаря
• профілактичні обстеження
• деякі вакцини та ліки
• амбулаторно-лікарняні послуги
• служби психічного здоров'я
• кваліфікована сестринська допомога та тривалий догляд при дотриманні вимог щодо отримання права

Ви можете перевірити веб-сайт Medicare, щоб побачити, чи вказаний ваш конкретний тест чи послуга.

Частина B також охоплює деякі ліки, що відпускаються за рецептом, залежно від того, чи відповідають ви критеріям. Більшість ліків, які охоплені частиною В, призначається медичним працівником.

Деякі приклади лікарських засобів, що стосуються частини B, включають:

• вакцини: грип, пневмонія, гепатит В
• певні ін’єкційні та інфузійні препарати
• деякі препарати для трансплантації
• ліки, що даються небулайзерами
• ліки кінцевої стадії ниркової хвороби (ШОЕ)

Витрати за частину B, які ви заплатите за частину B, включають премії, франшизи та співстрахування. Ставки змінюються з року в рік, а ваші витрати на ООП також залежать від вашого заробленого доходу.

За даними Центрів Medicare та Medicaid Services (CMS), середні щомісячні премії за частину B у 2020 році становлять 144,60 долара, а франшиза - 198 доларів. Це підвищення від ставок 2019 року.

Крім того, ви повинні заплатити 20-відсоткове страхування за певні послуги після того, як зустрінете свою франшизу. Сюди входять лікарські збори та ліки. Додаткові плани Medigap можуть допомогти у співстрахуванні та інших витратах OOP.

Які переваги покриття рецептурної частини Б?

За даними Фонду сім'ї Кайзера, із 60 мільйонів людей, які охоплені Medicare, у кожного 5-го є п'ять і більше хронічних станів. Ліки становлять значну частину витрат на бенефіціарів. Майже 1 долар за кожні 5 доларів, витрачених на послуги Medicare, - це ліки.

Кілька ліків відповідають за велику більшість грошей, витрачених на витрати на ліки Medicare, частина B. У 2015 році лише 22 препарати становили 30 відсотків витрат на ліки, що відпускаються за рецептом, для частини Б, що становить 7,4 мільярда доларів.

Частина B стосується деяких дуже дорогих ліків, таких як:

• імунодепресанти
• ін’єкції остеопорозу
• імуноглобулін
• Ліки ШОЕ

Тут ви можете ознайомитись зі списком того, що стосується Medicare Part B. Якщо ви приймаєте ліки у списку, то частина B може заощадити чималі гроші.

Що таке Medicare Частина D?

Частина D Medicare охоплює більшість амбулаторних препаратів, які ви отримаєте у вашій місцевій аптеці, аптеці для замовлення поштою або іншому постачальнику аптек.

Залежно від плану, частина D охоплює ліки, які не поширюються на частини A або B. Плани пропонуються приватними страховими компаніями, і існує багато варіантів, залежно від місця проживання.

Зарахування відбувається між 15 жовтня^го та 7 грудня^го щороку під час відкритого зарахування. Ви не автоматично зараховані, і штраф не має, якщо ви не маєте наркотиків.

CMS вимагає всіх планів охопити принаймні два препарати з найбільш призначених терапевтичних занять.

Частина D робить ні обкладинка:

• ліки народжуваності
• ліки для схуднення або набору ваги
• косметичні засоби, такі як для випадіння волосся
• ліки від еректильної дисфункції
• ліки або добавки без рецепта

Плани частини D повинні охоплювати ліки з цих шести класів:

• антидепресанти
• протисудомні засоби
• антиретровірусні засоби
• антипсихотичні засоби
• імунодепресанти
• протираковий

Витрати на індивідуальний план залежать від:

• де ти живеш
• ваш дохід
• покриття, яке ви хочете
• що ви хочете заплатити OOP

Усі плани D частини мають розрив у покритті, який зазвичай називають «пончиковою дірою». У 2020 році, перебуваючи у розриві, ви повинні заплатити 25 відсотків вартості ліків, поки не досягнете ліміту плану. Існують значні знижки на лікарські засоби, що допомагають вживати бренд, щоб допомогти компенсувати більш високі витрати, поки ви знаходитесь у розриві.

Які переваги покриття рецептурної частини D?

Medicare Частина D є важливою перевагою, яка допомагає оплатити витрати на ліки за рецептом. Medicare оплачує значну частину витрат на наркотики, але ви все одно повинні платити частину. Оскільки вартість ліків постійно зростає з роками, то покриття частиною D може значно заощадити ваші ліки.

Крім того, хоча частина D є добровільною, якщо у вас немає покриття наркотиками, штраф буде доданий до вашої премії назавжди. Отже, вигідно вибрати план D частини, коли ви маєте право, навіть якщо ви зараз не приймаєте жодних ліків.

Щоб дізнатися більше про частини B і D для Medicare, зверніться до цих ресурсів:

• Відвідайте веб-сайт Medicare або зателефонуйте за номером 800-633-4227.
• Знайдіть навігатора, щоб допомогти у вирішенні питань.
• Поговоріть з державним навігатором про місцеві плани.

Як визначити, яке покриття за рецептом Medicare призначене саме для вас

Існує кілька варіантів, коли справа стосується вибору планів Medicare Частини В та Частини D для покриття лікарських засобів за рецептом.

Вони пропонують різні покриття за рецептом, і зазвичай це не вибір або вибір. Можливо, вам знадобиться і те й інше планує заощадити на витратах на ліки, що відпускаються за рецептом, залежно від потреб у охороні здоров'я.

Вибираючи план, врахуйте наступне:

• які медикаменти охоплюються
• якщо ваш лікар і аптека в плані
• витрати ООП
• рейтинг плану (5-зіркові плани дорожчі)
• якщо вам потрібні ін’єкції в кабінеті лікаря
• обмеження кожного плану на покриття ліками
• розрив у покритті в 2020 році, який починається від 4020 доларів
• якщо вам потрібна додаткова страховка
• інші витрати, які не враховуються до витрат OOP

Суть

Частини B і D Medicare розглядають ліки, що відпускаються за рецептом, різними способами на основі відповідності критеріям придатності. Більшість людей планують допомогти оплатити ліки залежно від загального стану здоров'я.

Частина B охоплює лише окремі ліки, тоді як частина D охоплює багато ліків, які ви отримуєте від місцевої аптеки чи інших постачальників аптек.

Існує багато планів та правил прийняття, що базуються на ваших доходах, що ви хочете платити зі своєї кишені та який тип покриття ви хочете.

Для тих, хто цього потребує, Medicare також може допомогти з преміями та витратами на ООП через програму «Додаткова допомога».