Запитайте у ревматолога: поради щодо лікування псоріатичного артриту

Зміст

• 1. Як я можу запобігти пошкодженню суглобів?
• 2. Моє лікування перестало працювати. Які мої варіанти?
• 3. Чи можна щось зробити, щоб запобігти спалахам?
• 4. Які аналізи використовуватиме ревматолог для контролю мого псоріатичного артриту?
• 5. Які існують актуальні варіанти лікування?
• 6. Які існують варіанти ін’єкційного лікування?
• 7. Скільки часу, поки я не побачу результатів свого лікування?
• 8. Мої симптоми сильно впливають на моє повсякденне життя. Що я можу зробити?

1. Як я можу запобігти пошкодженню суглобів?

Найкращий спосіб запобігти пошкодженню - це контроль над запаленням у ваших суглобах. Запальний процес відбувається всередині суглобів, навколо сухожиль і зв’язок, і там, де вони вставляються на кістку.

Ви можете зменшити запалення, дотримуючись протизапальну дієту, зменшуючи стрес, отримуючи хороший якісний сон, займаючись фізичними вправами та приймаючи ліки за призначенням.

Крім того, якщо ваші суглоби запалені, мінімізуйте їх використання, поки запалення не стихне. Ніжна фізична вправа і переміщення суглобів через їх повний діапазон руху збережуть їх функцію. Ви можете звернутися за допомогою до професійного або фізичного терапевта.

2. Моє лікування перестало працювати. Які мої варіанти?

Якщо це трапиться, замовте зустріч з лікарем, щоб переглянути, які препарати ви приймали, наскільки добре вони працювали, а також вашу структуру та ступінь тяжкості захворювання.

Також обговоріть нові варіанти лікування, які типи ліків доступні та які їх побічні ефекти. Ви та ваш лікар також можете взяти до уваги страхове покриття та власні витрати, щоб визначити, яке лікування найкраще. Також важливо переглянути свій раціон харчування, стреси, недавні інфекції та фізичні навантаження, щоб побачити, які додаткові варіанти є.

Існує кілька препаратів, схвалених FDA від псоріатичного артриту (PsA). Вони потрапляють у групи на основі того, як вони блокують специфічні імунні шляхи.

Пероральні препарати потрапляють або протиревматичні препарати, що модифікують хворобу (DMARD), інгібітори янус кінази, або інгібітори фосфодіестерази-4. Біологічні препарати, які зазвичай використовуються спочатку, називаються TNF-блокаторами, і їх можна вибрати з п'яти. Додаткові варіанти, що блокують інші імунні шляхи, включають інгібітори інтерлейкіну-17 (IL-17), інгібітори IL-12 та IL-23 та Т-клітини.

3. Чи можна щось зробити, щоб запобігти спалахам?

Зберігайте короткий запис ваших спалахів і того, що призвело до них, і шукайте шаблони. Певна їжа, підвищений стрес або інфекції можуть викликати спалахи. В інших випадках вони просто трапляються спонтанно.

Коли спалах стає, важливо відпочити та подбати про себе. Раннє лікування спалахів може мінімізувати ваші симптоми та ризик пошкодження.

Можливо, вам доведеться поговорити з лікарем про збільшення або зміну ліків. Іноді лікар може порекомендувати місцеву ін'єкцію стероїду в запалений суглоб.

4. Які аналізи використовуватиме ревматолог для контролю мого псоріатичного артриту?

Ваш лікар, швидше за все, буде контролювати вашу ПСА за допомогою аналізів крові, таких як тест на осідання еритроцитів та тест на С-реактивний білок.

Якщо у вас є інші захворювання, такі як діабет або захворювання печінки, буде проведено тестування глюкози та функції печінки. Якщо ви приймаєте певні ліки, ваш лікар може провести тести, специфічні для цих препаратів. Поширені аналізи включають загальний аналіз крові (КБК) та аналіз ниркової функції (креатинін у сироватці крові).

Ваш лікар може також порекомендувати УЗД, щоб оцінити наявність запалення в суглобі, пальці або пальці ноги. Перевагою УЗД є те, що він не використовує випромінювання, як рентген, і його часто можна зробити в кабінеті лікаря.

5. Які існують актуальні варіанти лікування?

Місцеві нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП) іноді можуть бути корисними для одного суглоба. Тематичні засоби, що містять препарати, подібні до аспірину, випускаються без рецепта. Тематичні засоби, що відпускаються за рецептом, містять дислофенак НПЗП.

Якщо псоріаз також присутній при ПСА, існує ряд актуальних методів лікування.

6. Які існують варіанти ін’єкційного лікування?

Якщо один або кілька суглобів або сухожиль активні, місцева ін'єкція стероїдів може бути дуже корисною.

Ваш лікар може порекомендувати лікувати ваш ПСА біологічним препаратом. Якщо це так, всі біологічні речовини даються самоін'єкцією. Рідше біологічний препарат даватимуть внутрішньовенно в кабінеті лікаря або в інфузійному центрі.

7. Скільки часу, поки я не побачу результатів свого лікування?

Перш ніж ви побачите повний ефект від нового лікування, може пройти до трьох місяців. На мій досвід, однак, поліпшення зазвичай відбувається протягом декількох тижнів, і часто після одноразового введення біологічного препарату.

На ранніх стадіях, починаючи нове лікування, лікареві може знадобитися збільшити дозу ліків або додати другий препарат, перш ніж побачити результати.

8. Мої симптоми сильно впливають на моє повсякденне життя. Що я можу зробити?

Переконайтесь, що ваше лікування оптимізоване. Також проконсультуйтеся з фізичним або професійним терапевтом.

Трудотерапевти можуть допомогти в оцінці вашої трудової діяльності, повсякденної життєвої діяльності та захоплень. Вони також можуть дати рекомендації щодо поліпшення ваших симптомів та функціонування. Іноді вони можуть порекомендувати вам відпочити від роботи, будь то у відпустці чи у відпустці по інвалідності.

Доктор Картерон - імунолог та ревматолог. Вона закінчила медичну школу університету Джона Хопкінса. Вона є членом клінічного факультету з медицини в Каліфорнійському університеті, Сан-Франциско, наставник стипендіатів з ревматології. Вона також надає консультативні послуги окремим пацієнтам, біофармацевтичним та некомерційним організаціям. Вона є співзасновницею Фонду HealthWell та Програми жіночого здоров'я. Її робота зосереджена на синдромі Шегрена, аутоімунному захворюванні, і вона є головою Керівних рекомендацій клінічної практики ревматології Фонду синдрому Шегрена. Вона насолоджується часом у долині Напа разом із сім’єю та служить заступницею.