Що викликає астериксис і як його лікують?

Зміст

• Огляд
• Причини астериксису
• Фактори ризику астеріксису
• Інсульт
• Захворювання печінки
• Ниркова недостатність
• Хвороба Вільсона
• Інші фактори ризику
• Діагностика астеріксису
• Лікування астеріксису
• Енцефалопатії печінки або нирок
• Метаболічна енцефалопатія
• Медикаментозна енцефалопатія
• Серцева енцефалопатія
• Хвороба Вільсона
• Астериксис

Огляд

Астеріксіс - це неврологічний розлад, який змушує людину втрачати моторний контроль над певними ділянками тіла. М'язи - часто в зап'ястях і пальцях, хоча це може траплятися і в інших областях тіла - можуть різко і з перервами стати в'ялими.

Ця втрата контролю над м’язами також супроводжується нерегулярними та мимовільними ривковими рухами. З цієї причини астериксис іноді називають "тремтінням, що плескається". Оскільки певні захворювання печінки, здається, пов'язані з астериксисом, це іноді називають також "печінковим клаптем". Кажуть, що махання нагадує пташині крила в польоті.

Згідно з дослідженнями, ці "тремтіння" кисті рук або "плескання", найімовірніше, трапляються, коли руки витягнуті та зап'ястя зігнуті. Астериксис по обидва боки тіла зустрічається набагато частіше, ніж однобічний (односторонній) астериксис.

Причини астериксису

Вперше стан було визнано майже 80 років тому, але багато чого ще залишається про нього невідомим. Вважається, що розлад викликаний несправністю в тій частині мозку, яка контролює рух і поставу м’язів.

Чому виникає така несправність, не зовсім відомо. Дослідники підозрюють, що можуть бути певні тригери, які включають енцефалопатії.

Енцефалопатії - це порушення, що впливають на роботу мозку. Симптоми включають:

• психічна розгубленість
• зміни особистості
• тремтіння
• порушений сон

Деякі типи енцефалопатії, які можуть призвести до астериксису:

• Печінкова енцефалопатія. Печінка відноситься до печінки. Основна функція печінки - це фільтрація токсинів з організму. Але коли печінка з будь-якої причини страждає, вона може не ефективно виводити токсини. Отже, вони можуть накопичуватися в крові і потрапляти в мозок, де порушують роботу мозку.
• Метаболічна енцефалопатія. Ускладненням захворювання печінки та нирок є метаболічна енцефалопатія. Це відбувається, коли занадто багато або занадто мало певних вітамінів або мінералів, таких як аміак, перетинає гематоенцефалічний бар’єр, спричиняючи неврологічні помилки.
• Медикаментозна енцефалопатія. Деякі ліки, такі як протисудомні засоби (застосовуються для лікування епілепсії) та барбітурати (застосовуються для седації), можуть впливати на реакції мозку.
• Серцева енцефалопатія. Коли серце не перекачує достатньо кисню по всьому тілу, це страждає від мозку.

Фактори ризику астеріксису

Майже все, що впливає на роботу мозку, може призвести до астериксису. Це включає:

Інсульт

Інсульт виникає, коли приплив крові до частини мозку обмежений. Це може статися через згусток крові, що блокує артерію, або через звуження артерій через такі речі, як куріння або високий кров'яний тиск.

Захворювання печінки

До захворювань печінки, які піддають високий ризик астериксису, належать цироз або гепатит. Обидва ці умови можуть спричинити утворення рубців на печінці. Це робить його менш ефективним при фільтрації токсинів.

Згідно з дослідженнями, у людей, які страждають на цироз печінки, є енцефалопатія печінки, що підвищує ризик розвитку астериксису.

Ниркова недостатність

Як і печінка, нирки також виводять токсичні речовини з крові. Якщо дозволено накопичувати занадто багато цих токсинів, вони можуть змінити роботу мозку і призвести до астериксису.

Нирки та їх здатність виконувати свою роботу можуть бути пошкоджені такими умовами, як:

• діабет
• гіпертонія
• вовчак
• певні генетичні порушення

Хвороба Вільсона

При хворобі Вільсона печінка недостатньо переробляє мінеральну мідь. Якщо його не лікувати і не давати йому накопичуватися, мідь може пошкодити мозок. Це рідкісне генетичне захворювання.

За оцінками експертів, приблизно 1 з 30000 людей страждає на хворобу Вільсона. Він присутній при народженні, але може виявитися очевидним до повноліття. Симптоми токсичного рівня міді включають:

• зірочка
• скутість м’язів
• зміни особистості

Інші фактори ризику

І епілепсія, і серцева недостатність також є факторами ризику розвитку астериксису.

Діагностика астеріксису

Діагноз астериксис часто базується на фізичному обстеженні та лабораторних тестах. Лікар може попросити вас витягнути руки, зігнути зап’ястя і розвести пальці. Через кілька секунд людина з астериксисом мимоволі «покладе» зап’ястя вниз, а потім знову вгору. Ваш лікар може також натиснути на зап’ястя, щоб підказати відповідь.

Ваш лікар може також призначити аналізи крові, які визначають накопичення хімічних речовин або мінералів у крові. Тести візуалізації, такі як КТ, можуть дослідити роботу мозку та візуалізувати ділянки, які можуть бути уражені.

Лікування астеріксису

Коли лікується основний стан, що викликає астериксис, астериксис, як правило, покращується і навіть повністю зникає.

Енцефалопатії печінки або нирок

Ваш лікар може порекомендувати:

• Зміни способу життя та дієти. Якщо ви зловживаєте алкоголем або у вас пошкоджують нирки, як діабет, ваш лікар може поговорити з вами про зменшення ризику для здоров’я.
• Проносні засоби. Лактулоза, зокрема, може пришвидшити виведення токсинів з організму.
• Антибіотики. Ці препарати, як рифаксимін, зменшують кількість кишкових бактерій. Надмірна кількість кишкових бактерій може призвести до накопичення занадто великої кількості аміаку у вашій крові та зміни функції мозку.
• Трансплантації. У важких випадках ураження печінки або нирок може знадобитися трансплантація здорового органу.

Метаболічна енцефалопатія

Ваш лікар, швидше за все, порадить змінити дієту, приймати препарати, які зв’язуються з мінералом, щоб допомогти вивести його з організму, або те й інше. Це буде залежати від того, який мінерал є надлишковим у крові.

Медикаментозна енцефалопатія

Ваш лікар може змінити дозування ліків або перевести вас на зовсім інший препарат.

Серцева енцефалопатія

Перший крок - контролювати будь-які основні захворювання серця. Це може означати одне або поєднання наступного:

• втрачати вагу
• кинути палити
• прийом ліків від високого кров’яного тиску

Лікар може також призначити інгібітори АПФ, які розширюють артерії, та бета-адреноблокатори, які уповільнюють серцебиття.

Хвороба Вільсона

Лікар може призначити такі препарати, як ацетат цинку, який запобігає засвоєнню організмом міді в їжі, яку ви їсте. Вони також можуть призначати хелатні агенти, такі як пеніциламін. Це може допомогти виводити мідь з тканин.

Астериксис

Астериксис не є поширеним явищем, але це симптом серйозного та, можливо, запущеного основного розладу, який потребує негайної медичної допомоги.

Насправді, одне дослідження повідомило, що 56 відсотків тих, хто страждав астериксисом у зв'язку з алкогольною хворобою печінки, померли порівняно з 26 відсотками тих, хто його не мав.

Якщо ви помітили якесь тремтіння, характерне для астеріксису, або у вас є будь-який із зазначених вище факторів ризику, поговоріть зі своїм лікарем. У багатьох випадках, коли стан, що викликає астериксис, успішно лікується, астериксис покращується або навіть зникає.