Запитайте експерта: Симптом чи побічний ефект?

Зміст

• 1. Яка головна різниця між тремором та дискінезією?
• Спокійний тремор Паркінсона
• 2. Чи існують очевидні способи відрізнити тремор від дискінезії?
• 3. Які ознаки є медикаментозною дискінезією?
• Тремор Паркінсона
• 4. Чому деякі ліки від Паркінсона викликають дискінезію?
• 5. Як я можу впоратися з дискінезією, спричиненою наркотиками? Зупини це?
• Індукована наркотиками дискінезія Паркінсона
• 6. Які подальші ускладнення дискінезії?

1. Яка головна різниця між тремором та дискінезією?

Тремор, який спостерігається при хворобі Паркінсона, є однією з характерних особливостей захворювання. Це один із рухових симптомів хвороби Паркінсона, який свідчить про поліпшення стану за допомогою ліків.

З іншого боку, дискінезія, як правило, виявляється пізніше в процесі захворювання як довгостроковий побічний ефект ліків, що використовуються для лікування Паркінсона. Іноді буває трохи важко визначити, чи є ненормальні рухи тремором чи дискінезією.

Спокійний тремор Паркінсона

Як правило, при хворобі Паркінсона людина погіршує тремор, коли руки перебувають у стані спокою або підтримуються тілом проти сили тяжіння, а потім покращується, коли руки в русі.

Доктор Кранч Youtube

2. Чи існують очевидні способи відрізнити тремор від дискінезії?

Головна відмінність полягає в тому, що тремор є ритмічним у своєму русі, особливо навколо одного суглоба. Дискінезія є не тільки мимовільною, але і, як правило, невпорядкованою. Тремор, пов’язаний з хворобою Паркінсона, як правило, пригнічується під час руху та активності, тоді як дискінезія - ні.

3. Які ознаки є медикаментозною дискінезією?

Вони виникають при тривалому лікуванні ліками від хвороби Паркінсона, особливо леводопи (Sinemet, Duopa). Чим довше людина страждає цим захворюванням і чим довше вона приймає ліки (особливо у високих дозах), тим більший ризик розвитку медикаментозної дискінезії.

Тремор Паркінсона

Стрес, хвилювання та ступінь розслабленості впливають на тяжкість тремтіння Паркінсона.

gfycat

4. Чому деякі ліки від Паркінсона викликають дискінезію?

Не до кінця зрозуміло, чому ліки від Паркінсона викликають дискінезію. У звичайних умовах відбувається безперервна стимуляція дофаміном. У Паркінсона відсутній сигнал допаміну. Однак ліки, призначені для заміщення сигналу дофаміну, призводять до штучних «імпульсів» дофаміну. Вважається, що імпульси вгору і вниз дофамінового сигналу відповідають за індуковану ліками дискінезію.

5. Як я можу впоратися з дискінезією, спричиненою наркотиками? Зупини це?

Лікування індукованої наркотиками дискінезії може бути складним завданням. Одним з ефективних методів є зменшення дози ліків, особливо леводопи. Однак це може призвести до повернення деяких рухових симптомів, пов’язаних із хворобою Паркінсона.

Нові рецептури та методи доставки ліків забезпечують більш тривале вивільнення препарату та допомагають зменшити симптоми дискінезії. Приклади таких методів - склади з пролонгованим вивільненням та прямі кишкові інфузії.

Нові покоління нелеводопних препаратів, таких як сафінамід, фірмовий Ксадаго (інгібітор моноаміноксидази В) та опікапон (інгібітор катехол-О-метилтрансферази) також показали перспективу щодо зменшення дискінезії.

Операція Паркінсона, така як глибока стимуляція мозку (DBS), також призводить до зменшення симптомів дискінезії. Це може бути тому, що DBS часто допомагає зменшити кількість ліків, необхідних для лікування Паркінсона.

Індукована наркотиками дискінезія Паркінсона

При тривалому застосуванні ліків Паркінсона, таких як леводопа, у людини можуть виникнути погіршені рухові розлади, навіть якщо ліки допомогли симптомам Паркінсона на початку захворювання.

Youtube.com

6. Які подальші ускладнення дискінезії?

Як і інші симптоми хвороби Паркінсона, дискінезія може перешкоджати повсякденній діяльності, як-от їсти та пити. Однак сама дискінезія не є ознакою основної небезпеки. Це відображає прогресування захворювання.

Найбільшим фактором ризику розвитку медикаментозної дискінезії є те, як довго людина страждає на хворобу Паркінсона. Коли з’являється дискінезія, це також може означати, що людина, швидше за все, стає менш чутливою до звичних для цього ліків. Це може означати, що їм потрібно коригувати графік дозування або рецептури ліків.

Доктор Сунгу Джуд Хан - доцент кафедри неврологічної хірургії в Орегонському університеті охорони здоров’я та наук у Портленді, штат Орегон. Він працює в медичному огляді Healthline з 2016 року та оглянув понад 200 статей.