Чому я вирішив стати Pro Bono Birth Doula

Зміст

• Моя історія
• Криза материнства в США
• Що тут відбувається?
• Запланований вплив дули в пологовому залі
• Дослідження 2013 року з Журналу перинатальної освіти
  
• Справа щодо постійної підтримки жінок під час пологів - огляд Кокрана 2017 року
  
• Сподіваюче майбутнє для дул та матерів
• Знайдіть недорогий або про боно дулу
  

Здоров’я та самопочуття торкаються кожного з нас по-різному. Це історія однієї людини.

Грубий і напівсонний, я звертаюся до своєї тумбочки, щоб перевірити мобільний телефон. Він щойно видав цвіркун, що нагадує цвіркун, - спеціальну мелодію дзвінка, яку я залишаю лише для своїх клієнтів дули.

У тексті Джоанни говорилося: «Вода просто порвалась. Маючи легкі сутички ».

Зараз 02:37

Порадивши їй відпочити, зволожити, пописати і повторити, я повертаюся спати - хоча завжди важко відійти, коли я знаю, що народження близько.

Що означає мати перерву у воді?

Коли вода майбутньої матері розривається, це означає, що її плодовий міхур розірвався. (Під час вагітності дитину оточує та пом’якшує цей мішечок, наповнений навколоплідними водами.) Зазвичай розбиття мішка з водою є ознакою того, що пологи вже близько або починаються.

Через кілька годин о 5:48 ранку Джоанна зателефонує, щоб повідомити, що її сутички посилюються і відбуваються через рівні проміжки часу. Я помічаю, що у неї виникають проблеми з відповідями на мої запитання і вона стогне під час сутичок - все це ознаки активної пологової діяльності.

Я збираю свою сумку дулу, наповнену всім, від ефірних масел до блювотних мішків, і прямую до її квартири.

Протягом наступних двох годин ми з Джоанною виконуємо техніку праці, яку ми практикували протягом останнього місяця: глибоке дихання, розслаблення, фізичне позиціонування, візуалізація, масаж, словесні підказки, тиск води від душу тощо.

Близько 9:00 ранку, коли Джоанна згадує, що відчуває ректальний тиск і бажання штовхнути, ми вирушаємо до лікарні. Після нетипової поїздки на Uber нас у лікарні зустрічають дві медсестри, які проводжають нас до пологової кімнати.

Ми вітаємо дитину Натаніеля о 10:17 - 7 фунтів, 4 унції чистого досконалості.

Чи не кожна мати заслуговує на безпечне, позитивне та посилене народження? Кращі результати не повинні обмежуватися лише тими, хто може платити.

Моя історія

У лютому 2018 року я пройшов 35-годинний професійний тренінг із народження дули в природних ресурсах у Сан-Франциско. З моменту закінчення школи я слугував емоційним, фізичним та інформаційним ресурсом та супутником жінок із низьким рівнем доходу до, під час та після пологів.

Хоча дули не пропонують клінічних консультацій, я можу навчити своїх клієнтів медичним втручанням, стадіям та ознакам пологів, заходам комфорту, ідеальним положенням для пологів та поштовхів, оточенню в пологах та домашніх умовах та багато іншого.

Наприклад, у Джоанни немає партнера - батько не виглядає. У неї також немає сім'ї в цьому районі. Я служив одним з її основних супутників та ресурсів протягом усієї вагітності.

Заохочуючи її відвідувати передпологові зустрічі та розмовляючи з нею про важливість харчування та дієти під час вагітності, я також допоміг їй зробити більш здорову вагітність з низьким ризиком.

Сполучені Штати мають найгірший рівень материнської смертності в розвинених країнах світу. Це порівняно з 9,2 у Сполученому Королівстві.

Я відчув бажання долучитися до роботи після проведення широкого дослідження жахливого стану материнської допомоги та результатів у Сполучених Штатах. Чи не кожна мати заслуговує на безпечне, позитивне та посилене народження?

Кращі результати не повинні обмежуватися лише тими, хто може платити.

Ось чому я служу малозабезпеченому населенню Сан-Франциско добровільною дулою - служба, яку, на мою думку, дуже потрібна для поліпшення життя жінок та дітей у нашій країні. Ось чому деякі дули пропонують гнучкість або розсувну шкалу, коли йдеться про оплату.

Криза материнства в США

За даними ЮНІСЕФ, глобальний рівень материнської смертності впав майже вдвічі з 1990 по 2015 рік.

Але Сполучені Штати - одна з найбагатших і найдосконаліших країн світу - насправді рухаються в протилежному напрямку порівняно з рештою земної кулі. Це також єдина країна, яка зробила це.

У нас найгірший рівень материнської смертності в розвинених країнах світу. Це порівняно з 9,2 у Сполученому Королівстві.

Присутність дули призводить до кращих результатів пологів і зменшення ускладнень як для матері, так і для дитини - ми не просто "приємні в наявності".

Під час довготривалого розслідування ProPublica та NPR виявили понад 450 майбутніх та новонароджених матерів, які померли з 2011 року через проблеми, що виникли під час вагітності та пологів. Ці питання включають, але не обмежуючись ними:

• кардіоміопатія
• крововилив
• згустки крові
• інфекції
• прееклампсія

Що тут відбувається?

Зрештою, це не Середньовіччя - чи не повинно бути чимось таким природним і звичним, як пологи, абсолютно безпечним з огляду на досягнення сучасної медицини? Чому в цей день і вік матерям дається привід боятися за своє життя?

Експерти припускають, що ці смертельні ускладнення трапляються - і відбуваються з більшою швидкістю - через широкий спектр факторів, які можуть впливати один на одного:

• більше жінок народжують пізніше в житті
• збільшення кесаревого розтину (кесареві розтини)
• складна, недоступна система охорони здоров’я
• зростання хронічних проблем зі здоров'ям, таких як діабет та ожиріння

Багато досліджень пролили світло на важливість постійної підтримки, як щодо підтримки дули конкретно проти партнера, члена сім’ї, акушерки чи лікаря?

Багато вагітних - незалежно від їхньої раси, освіти чи доходу - підпадають під дію цих основних факторів. Але рівень материнської смертності значно вищий для жінок з низьким рівнем доходу, чорношкірих жінок та тих, хто проживає у сільській місцевості. Чорні немовлята в Америці зараз вдвічі частіше помирають, ніж білі немовлята (чорні немовлята, порівняно з 4,9 на 1000 білих немовлят).

За даними громадської смертності Центрів контролю та профілактики захворювань США, рівень материнської смертності у великих центральних мегаполісах становив 18,2 на 100 000 живонароджених у 2015 році, але в більшості сільських районів він становив 29,4.

Що й казати, наша країна переживає страхітливу, серйозну епідемію здоров’я, і певні люди більше схильні до ризику.

Але як дули - неклінічні професіонали, які, мабуть, займають близько 35 годин, як я, - можуть бути частиною вирішення такої величезної проблеми?

Запланований вплив дули в пологовому залі

Незважаючи на той факт, що лише 6 відсотків жінок вирішили використовувати дулу під час вагітності та пологів по всій країні, дослідження очевидне: присутність дули призводить до кращих результатів пологів та зменшення ускладнень як для матері, так і для дитини - ми не просто -мати."

Дослідження 2013 року з Журналу перинатальної освіти

• Із 226 майбутніх афроамериканських та білих матерів (такі показники, як вік та раса, були подібними в межах групи), приблизно половина жінок була призначена навченою дулою, а інші - ні.
• Результати: Матері, що відповідали дулі, були чотири рази рідше народжується дитина з низькою вагою і два рази рідше страждають ускладненнями при народженні, пов’язаними із собою чи дитиною.

Багато досліджень пролили світло на важливість постійної підтримки, але чи відрізняється підтримка від дули проти партнера, члена сім'ї, акушерки чи лікаря?

Цікаво, що, аналізуючи дані, дослідники виявили, що в цілому люди, які мають постійну підтримку під час пологів, відчувають зменшення ризику кесаревого розтину. Але коли дули надають підтримку, цей відсоток раптово зменшується.

Американський коледж акушерів-гінекологів опублікував наступну консенсусну заяву в 2014 році: «Опубліковані дані свідчать про те, що одним з найефективніших інструментів для покращення результатів праці та пологів є постійне присутність допоміжного персоналу, такого як дула».

Справа щодо постійної підтримки жінок під час пологів - огляд Кокрана 2017 року

• Огляд: 26 досліджень щодо ефективності постійної підтримки під час пологів, яка може включати допомогу дулі. Дослідження охопили понад 15 000 жінок з різного походження та обставин.
• Результати: «Постійна підтримка під час пологів може покращити результати для жінок та немовлят, включаючи збільшення спонтанних вагінальних пологів, меншу тривалість пологів та зменшення кесаревого розтину, інструментальні вагінальні пологи, використання будь-якої знеболюючої, використання регіональної аналгезії, низький п’ятихвилинний бал за шкалою Апгар, і негативні переживання щодо переживань пологів. Ми не знайшли жодних доказів шкоди постійної підтримки праці ".
• Урок термінології швидких пологів: «Анальгезія» стосується знеболюючих препаратів, а «шкала Апгара» - це те, як оцінюється стан здоров’я немовлят при народженні та незабаром після цього - чим вищий бал, тим краще.

Але ось у чому річ: згідно з цим опитуванням, проведеним американським журналом керованої допомоги, чорношкірі жінки та жінки з низьким рівнем доходу, швидше за все, хочуть, але найменше мають доступ до догляду за дулою.

Можливо, це тому, що вони не можуть собі цього дозволити, живуть у географічному районі з кількома або зовсім відсутніми дулами або просто ніколи про це не дізналися.

Дулас може бути здебільшого недоступним для тих, хто насправді їх найбільше потребує.

Важливо також згадати, що більшість дул - це білі, добре освічені, заміжні жінки, на основі результатів цього опитування 2005 року, опублікованого у "Жіночому здоров'ї". (Я також підпадаю під цю категорію.)

Можливо, клієнти цих дул відповідають їхньому власному расовому та культурному профілю - вказуючи на наявність потенційного соціально-економічного бар'єру для підтримки дули. Це також може лягти в основу стереотипу, що дули - це розкіш, яку можуть собі дозволити лише заможні білі жінки.

Дулас може бути здебільшого недоступним для тих, хто насправді їх найбільше потребує. Але що, якщо більш широке використання дул - особливо для цих малозабезпечених груп населення - може запобігти деяким ускладненням, які стоять за дивовижно високим рівнем материнської смертності в США?

Сподіваюче майбутнє для дул та матерів

Саме на це запитання штат Нью-Йорк сподівається відповісти за допомогою нещодавно оголошеної пілотної програми, яка розширить охоплення Medicaid до дул.

У Нью-Йорку чорношкірі жінки в 12 разів частіше помирають від причин, пов'язаних з вагітністю, ніж білі жінки. Але завдяки оптимістичним дослідженням щодо дул, законодавці сподіваються, що ця статистика, що відкидає щелепу, разом із розширенням програм пренатальної освіти та оглядів найкращих практик в лікарнях, покращиться.

Щодо програми, яка розпочнеться цього літа, губернатор Ендрю Куомо зазначає: "Материнська смертність не повинна викликати страх, з яким повинен стикатися будь-хто в Нью-Йорку у 21 столітті. Ми вживаємо агресивних заходів, щоб зруйнувати бар’єри, які заважають жінкам отримати допологовий догляд та необхідну інформацію ».

Зараз і Міннесота, і Орегон - єдині штати, які дозволяють відшкодовувати кошти за дули за програмою Medicaid.

Багато лікарень, як загальна лікарня Сан-Франциско в районі затоки, створили добровільні програми дули для вирішення цієї проблеми.

Будь-якому пацієнтові можна підібрати pro bono doula, який буде там направляти матір перед пологами, під час пологів та пізніше. Добровольчі дули можуть також працювати 12-годинну лікарняну зміну і бути призначеною матері, яка працює, яка потребує підтримки, можливо, якщо вона не вільно володіє англійською мовою або приїхала до лікарні одна без партнера, члена сім'ї чи друга для підтримки.

Крім того, Бездомна пренатальна програма Сан-Франциско є некомерційною організацією, яка пропонує дулу та допологову допомогу бездомним мешканцям міста.

Оскільки я продовжую вчитися і служити дулою, я сподіваюсь зосередити свої зусилля на цих групах ризику, добровільно працюючи в цих програмах та приймаючи про-боно клієнтів, таких як Джоанна.

Кожного разу, коли я чую знайомий звук цвіркунів, що цвірінькали з мого мобільного телефону в ранкові години, я нагадую собі, що, хоч я лише одна дула, я роблю свою незначну частину для покращення життя жінок і, можливо, навіть допомагаю щоб трохи заощадити.

Знайдіть недорогий або про боно дулу

• Радикальна Дула
• Чиказький волонтер Дулас
• Шлюз Doula Group
• Пренатальна програма для бездомних
• Природні ресурси
• Способи народження
• Проект району затоки Дула
• Тренінги наріжної дулі

Інгліш Тейлор - письменниця жіночого здоров’я та самопочуття, яка живе в Сан-Франциско, та народжена дула. Її роботи були представлені в The Atlantic, Rafinery29, NYLON, LOLA та THINX. Слідкуйте за англійською мовою та її роботою на Medium or on Instagram.