Все, що потрібно знати про біль у сечовому міхурі

Зміст

• Причини болю в сечовому міхурі
• Інфекції сечовивідних шляхів
• Симптоми інфекції сечовивідних шляхів
• Діагностування інфекцій сечовивідних шляхів
• Лікування інфекцій сечовивідних шляхів
• Інтерстиціальний цистит / синдром болючого сечового міхура
• Симптоми інтерстиціального циститу
• Діагностування інтерстиціального циститу
• Лікування інтерстиціального циститу
• Рак сечового міхура
• Симптоми раку сечового міхура
• Діагностування раку сечового міхура
• Лікування раку сечового міхура
• Біль у сечовому міхурі у жінок та чоловіків
• Біль у сечовому міхурі з правого або лівого боку
• Коли звертатися до лікаря?
• Управління болем
• Винос

Огляд

Сечовий міхур - це порожнистий м’яз у формі повітряної кулі посередині тазу. Він розширюється і стискається, заповнюючи та спорожнюючи вашу сечу. Як частина вашої сечовидільної системи, ваш сечовий міхур утримує сечу, яка надходить до неї з нирок через дві крихітні трубочки, які називаються сечоводами, перед тим, як випустити їх через уретру.

Біль у сечовому міхурі може впливати на чоловіків і жінок і бути викликаний кількома різними станами - деякі серйозніші, ніж інші. Ми вивчимо різні причини болю в сечовому міхурі, на які інші симптоми слід звернути увагу та варіанти лікування.

Причини болю в сечовому міхурі

Біль у сечовому міхурі будь-якого виду вимагає дослідження, оскільки існує кілька можливих причин - від інфекції сечовивідних шляхів до хронічного запалення сечового міхура.

Інфекції сечовивідних шляхів

Інфекція сечовивідних шляхів (ІМП) - це бактеріальна інфекція в будь-якій частині сечовивідних шляхів, включаючи сечовий міхур. Чоловіки та жінки можуть отримати ІМП, але вони частіше зустрічаються у жінок. ІМП викликані бактеріями, які потрапляють в сечовий міхур через уретру. Якщо не лікувати ІМП, вони можуть поширитися на нирки та кровотік, що спричиняє серйозні ускладнення.

Симптоми інфекції сечовивідних шляхів

Поряд з болем у сечовому міхурі, ІМП може також викликати будь-який із наступних симптомів:

• часте хворобливе сечовипускання
• біль внизу живота
• біль у попереку
• тиск на сечовий міхур / таз
• каламутна сеча
• кров у сечі

Діагностування інфекцій сечовивідних шляхів

Ваш лікар може діагностувати інфекцію сечовивідних шляхів, використовуючи аналіз сечі, щоб перевірити зразок сечі на наявність білих і еритроцитів та бактерій. Ваш лікар може також використовувати посів сечі для визначення типу наявних бактерій.

Якщо у вас повторюються ІМП, лікар може порекомендувати подальше обстеження для перевірки відхилень у сечовому міхурі або сечовивідних шляхах. Ці тести можуть включати:

• УЗД
• МРТ
• комп'ютерна томографія
• цистоскоп

Лікування інфекцій сечовивідних шляхів

ІМП лікуються перорально антибіотиками, щоб знищити бактерії. Лікар також може призначити знеболююче ліки для полегшення болю та печіння. Часті ІМП можуть вимагати більш тривалого курсу антибіотиків. Важкі ІМП та ускладнення можуть вимагати прийому антибіотиків, призначених для внутрішньовенного введення в лікарні.

Інтерстиціальний цистит / синдром болючого сечового міхура

Інтерстиціальний цистит, який також називають синдромом болю в сечовому міхурі, є хронічним станом, що викликає хворобливі сечовивідні симптоми. За оцінками Національного інституту діабету та хвороб органів травлення та нирок (NIDDK), це стосується переважно жінок. На даний момент причина стану невідома, але певні фактори можуть спровокувати симптоми, такі як інфекції, фізичне чи емоційне напруження, дієта, травма сечового міхура або певні ліки.

Симптоми інтерстиціального циститу

Симптоми можуть варіюватися від легких до важких і варіюватися від людини до людини. Симптоми можуть включати:

• сильна терміновість до сечовипускання
• часте сечовипускання
• печіння або біль з необхідністю сечовипускання
• біль у сечовому міхурі
• тазові болі
• болі в животі
• біль між піхвою та анусом (жінки)
• біль між мошонкою та анусом (чоловіки)
• хворобливий статевий акт

Діагностування інтерстиціального циститу

Для діагностики інтерстиціального циститу лікар може використовувати такі тести:

• історія хвороби, включаючи симптоми
• щоденник сечового міхура про споживання рідини та обсяг пропусканої сечі
• тазовий іспит (жінки)
• обстеження передміхурової залози (чоловіки)
• аналіз сечі для перевірки на наявність інфекції
• цистоскопія для огляду слизової оболонки сечового міхура
• тести функції сечовиділення
• тест на чутливість до калію

Ваш лікар може також провести інші тести, щоб виключити рак як причину ваших симптомів, наприклад, біопсію, яку зазвичай проводять під час цистоскопії або цитології сечі, щоб перевірити наявність ракових клітин у вашій сечі.

Лікування інтерстиціального циститу

Спеціального лікування інтерстиціального циститу не існує. Ваш лікар порекомендує лікування ваших індивідуальних симптомів, яке може включати:

• Зміни способу життя. Рекомендовані зміни базуватимуться на тому, що, на вашу думку, викликають вас. Сюди часто входять відмова від куріння, відмова від алкоголю та зміни дієти. Деякі люди вважають, що м’які фізичні вправи та зменшення стресу допомагають полегшити симптоми.
• Ліки. Лікарські засоби, що продаються без рецепта (OTC), можуть допомогти полегшити біль. Ліки, що відпускаються за рецептом, такі як трициклічні антидепресанти, можуть допомогти розслабити сечовий міхур і блокувати біль. Пентосан полісульфат натрію (Ельмірон) схвалений FDA для лікування стану.
• Тренування сечового міхура. Тренування сечового міхура може допомогти міхуру утримувати більше сечі. Це передбачає відстеження того, як часто ви мочитеся, і поступове продовження часу між сечовипусканням.
• Фізіотерапія. Фізіотерапевт, який спеціалізується на малому тазу, може допомогти вам розтягнути та зміцнити м’язи тазового дна і навчитися тримати їх у розслабленому стані, що може полегшити ваші симптоми, включаючи спазми м’язів тазового дна.
• Закапування сечового міхура. Невелика кількість рідини, що містить ліки для полегшення роздратування, поміщається в міхур і тримається приблизно 15 хвилин, перш ніж випустити його. Лікування можна повторювати щотижня або раз на два тижні протягом одного-двох місяців.
• Розтягування сечового міхура. Сечовий міхур розтягується, наповнюючи його рідиною. Вам дадуть ліки, які допоможуть вам утримати рідину і перенести розтягування. Деякі люди відчувають тимчасове полегшення симптомів після розтягування сечового міхура.
• Транскраніальна магнітна стимуляція. Невелике дослідження 2018 року показало, що повторювана транскраніальна магнітна стимуляція покращує хронічний тазовий біль та пов’язані з цим розлади сечовипускання у людей із синдромом болю в сечовому міхурі.
• Хірургія. Хірургічне втручання рекомендується лише в тому випадку, якщо всі інші методи лікування не дають полегшення і ваші симптоми є важкими. Хірургічне втручання може включати збільшення або збільшення сечового міхура, цистектомію для видалення сечового міхура або відведення сечі для перенаправлення потоку сечі.

Рак сечового міхура

Рак сечового міхура виникає, коли клітини в сечовому міхурі ростуть неконтрольовано. Існують різні типи раку сечового міхура, але найбільш поширеним є уротеліальна карцинома, також відома як перехідно-клітинна карцинома, яка починається в клітинах уротелію в оболонці сечового міхура. Рак сечового міхура частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і найчастіше виникає після 55 років. Він також у два-три рази частіше у людей, які палять, порівняно з некурящими.

Симптоми раку сечового міхура

Безболісна кров у сечі є найпоширенішим симптомом раку сечового міхура. Найчастіше рак сечового міхура не має болю та інших симптомів. Однак, якщо симптоми є, вони можуть включати:

• доводиться частіше мочитися
• біль або печіння при сечовипусканні
• терміновість до сечовипускання, навіть коли сечовий міхур не заповнений
• проблеми з сечовипусканням
• слабкий струмінь сечі

Розширений рак сечового міхура може вражати інші органи та системи, тому симптоми можуть включати:

• неможливість сечовипускання
• біль у попереку з одного боку
• біль у кістках
• болі в животі або тазі
• втрата апетиту
• слабкість або втома

Діагностування раку сечового міхура

Тестування на рак сечового міхура може включати:

• повна історія хвороби
• цистоскопія
• аналіз сечі
• посів сечі
• цитологія сечі
• маркери тестів на пухлину сечі
• візуалізаційні тести
• біопсія

Лікування раку сечового міхура

Лікування раку сечового міхура буде залежати від типу раку сечового міхура, стадії раку та інших факторів. Лікування раку сечового міхура зазвичай включає більше одного з наступних методів лікування:

• Хірургія. Тип хірургічного втручання, що застосовується для лікування раку сечового міхура, залежить від стадії. Хірургічне втручання може бути використано для видалення пухлини, видалення частини сечового міхура або всього сечового міхура.
• Випромінювання. Високоенергетичне випромінювання використовується для знищення ракових клітин. Він може бути використаний для лікування раку сечового міхура на ранніх стадіях, як альтернатива людям, які не можуть робити операцію, а також для лікування або профілактики симптомів запущеного раку сечового міхура. Це часто поєднується з хіміотерапією.
• Хіміотерапія. Хіміотерапевтичні препарати застосовуються для знищення ракових клітин. Системна хіміотерапія проводиться у формі таблеток або в / в. Внутрішньоміхурову хіміотерапію, яка застосовується лише при дуже ранніх стадіях раку сечового міхура, вводять безпосередньо в сечовий міхур.
• Імунотерапія. Імунотерапія використовує ліки, щоб допомогти вашій імунній системі розпізнавати та вбивати ракові клітини.

Біль у сечовому міхурі у жінок та чоловіків

Біль у сечовому міхурі частіше зустрічається у жінок. Ймовірно, це пов’язано з тим, що дві найпоширеніші причини болю в сечовому міхурі - інфекції сечовивідних шляхів та інтерстиціальний цистит - частіше вражають жінок, ніж чоловіків. Це також може бути пов’язано з тим, що сечовий міхур безпосередньо контактує з репродуктивними органами жінки, що може спричинити роздратування та посилити симптоми.

У жінок можуть спостерігатися ранні симптоми інтерстиціального циститу. Дослідження показують, що принаймні від 40 до 60 відсотків жінок розвивають ІМП протягом життя, більшість з яких - інфекції сечового міхура.

Відмінності в анатомії жінки збільшують ризик зараження сечового міхура. Більш коротка уретра означає, що бактерії знаходяться ближче до сечового міхура жінки. Уретра жінки також знаходиться ближче до прямої кишки та піхви, де мешкають бактерії, що викликають інфекцію сечового міхура.

У чоловіків підвищений ризик розвитку раку сечового міхура. За даними Американського онкологічного товариства, рак сечового міхура є четвертим за поширеністю раком у чоловіків. Шанс на те, що чоловіки захворіють на рак сечового міхура протягом життя, становить приблизно 1 до 27. Шанс на життя у жінок становить приблизно 1 на 89.

Біль у сечовому міхурі з правого або лівого боку

Оскільки сечовий міхур сидить посередині тіла, біль у сечовому міхурі зазвичай відчувається в центрі тазу або внизу живота, на відміну від одного боку.

Коли звертатися до лікаря?

Будь-який біль у сечовому міхурі повинен оцінювати лікар, щоб допомогти визначити причину та зменшити ризик ускладнень.

Управління болем

Наступне може допомогти вам впоратися з болем у сечовому міхурі:

• Безрецептурні знеболюючі препарати
• грілка-подушка
• техніки релаксації
• щадні вправи
• вільний одяг (щоб уникнути тиску на сечовий міхур)
• зміни дієти

Винос

Більшість болів у сечовому міхурі спричинені ІМП, які можна лікувати антибіотиками. Негайно зверніться до лікаря, щоб виключити інші більш серйозні причини болю в сечовому міхурі.