Ерозія кісток при ревматоїдному артриті: профілактика та лікування

Зміст

• Огляд
• Чому виникає ерозія кісток?
• Як керувати ерозією кісток за допомогою РА
• Запобігання ерозії кісток за допомогою РА
• Винос

Огляд

За даними Американського коледжу ревматологів, ревматоїдний артрит (РА) - це хронічне запальне захворювання, яке вражає близько 1,3 мільйона американців.

РА - це аутоімунний розлад, при якому імунна система помилково атакує власні тканини та клітини організму. Захворювання відрізняється від інших імунних захворювань тим, що вражає насамперед слизову оболонку суглобів.

Це прогресуюче захворювання не тільки викликає запалення суглобів, але може призвести до пошкодження та деформації суглобів. Пошкодження є результатом ерозії кісток.

Ерозія кісток - ключова особливість РА. Ризик зростає із тяжкістю захворювання і характеризується втратою кістки в певних частинах тіла.

Незважаючи на те, що лікування РА не існує, можна впоратись і уповільнити прогресування ерозії кісток. Ось що потрібно знати про ерозію кісток, включаючи поради щодо запобігання та управління.

Чому виникає ерозія кісток?

РА викликає хронічне запалення, що призводить до поступової ерозії кісток. Класичні симптоми РА включають набряклість суглобів, скутість суглобів та біль у суглобах. У деяких людей також спостерігається втома і втрата апетиту.

РА часто вражає менші суглоби, такі як ваші руки, ноги та пальці, тому в цих суглобах може статися ерозія кісток. Це також може вплинути на інші суглоби тіла, такі як коліна, лікті, стегна та плечі.

Ерозія кістки та РА пов’язані, оскільки хронічне запалення стимулює остеокласти, які є клітинами, що розщеплюють кісткову тканину. Це призводить до процесу, відомого як резорбція кісток.

Як правило, резорбція кісток є частиною нормальної регуляції мінеральних речовин, необхідних для збалансування обслуговування, відновлення та реконструкції кісток. Однак процес стає незбалансованим у людей з РА, що призводить до швидкого руйнування мінералізованої тканини.

Ерозія кісток може також виникати, коли в організмі є значна кількість запальних цитокінів. Клітини вивільняють ці дрібні білки, щоб стимулювати імунну систему боротися із захворюваннями.

Однак іноді організм виділяє надмірну кількість цитокінів. Це може призвести до запалення та набряку, а зрештою - до пошкодження суглобів, кісток та тканин.

Як керувати ерозією кісток за допомогою РА

Ерозія кісток може розвиватися рано і поступово погіршуватися. У деяких людей ерозія кісток може початися протягом декількох тижнів після діагностики РА. Близько 10 відсотків людей, які отримують діагноз РА, мають ерозію через 8 тижнів. Через 1 рік до 60 відсотків людей відчувають ерозії.

Оскільки прогресуюча ерозія кісток може спричинити інвалідність, уповільнення або загоєння ерозії може допомогти покращити якість вашого життя. Однак, як тільки відбувається ерозія, вона рідко піддається зворотному впливу.

Однак це не неможливо. Існує кілька повідомлень, що пов'язують використання протиревматичних препаратів, що модифікують захворювання (DMARD), і здатності зменшувати прогресування ерозії кісток.

Будь-який шанс на відновлення або загоєння ерозії кісток починається з контролю запалення. DMARD часто є першою лінією лікування РА. Хоча знеболюючі препарати можуть лікувати такі симптоми, як біль і скутість, DMARD спрямовані на певні клітини імунної системи, які відповідають за сприяння запаленню.

Це може допомогти РА увійти в стан ремісії та уповільнити прогресування захворювання. Ці ліки також можуть зупинити ерозію кісток і допомогти відновити будь-яку наявну ерозію, хоча ліки можуть не повністю відновити кістки.

Традиційні DMARD складаються з пероральних та ін’єкційних препаратів, таких як метотрексат.

Коли ці ліки не в змозі контролювати запалення, лікар може рекомендувати перейти на біопрепарат, такий як:

• цертолізумаб (Cimzia)
• етанерцепт (Енбрел)
• адалімумаб (Humira)
• абатацепт (Оренсія)
• інфліксимаб (Remicade)
• голімумаб (Сімпоні)

Біопрепарати - це інший тип DMARD. Окрім націлення на конкретні клітини імунної системи, які викликають запалення, вони блокують такі хімічні речовини, як цитокіни, які сигналізують або сприяють запаленню.

Як тільки запалення під контролем, ерозія кісток також може сповільнитися і почати заживати. Контроль запалення також важливий, оскільки менше запалення зменшує стимуляцію остеокластів. Це теж може уповільнити ерозію кісток.

Ваш лікар може також рекомендувати терапію для придушення остеокластів. Сюди входять антирезорбтивні препарати, які лікують втрату кісткової маси та інші проблеми з кістками, такі як бісфосфонати та деносумаб (Xgeva, Prolia).

Запобігання ерозії кісток за допомогою РА

Ерозія кісток є ключовою особливістю РА, і ви, можливо, не зможете повністю її запобігти. Однак лікування запалення на ранніх термінах - один з найкращих способів захистити суглоби. Поговоріть зі своїм лікарем щодо таких симптомів, як біль і скутість у суглобах, почервоніння, хронічна втома, втрата ваги або субфебрильна температура.

Існує також між ерозією кісток і низькою мінеральною щільністю кісток. Тому підтримка здорових кісток може також запобігти або уповільнити ерозію кісток.

Деякі способи зміцнення кісток включають:

• Розгляньте можливість прийому добавок кальцію та вітаміну D. За даними клініки Майо, дорослим зазвичай потрібно близько 1000 міліграмів (мг) кальцію на добу та 600 міжнародних одиниць (МО) вітаміну D щодня. Перш ніж починати будь-які нові добавки, поговоріть зі своїм лікарем.
• Робіть регулярні фізичні вправи. Регулярні фізичні навантаження можуть зміцнити ваші м’язи та сприяти зміцненню кісток. Почніть повільно і включайте суміш кардіо вправ та силових тренувань. Вправи з невеликим ударом, такі як ходьба, йога та плавання - хороші місця для початку.
• Кинути курити. Вживання тютюну може послабити ваші кістки, як і вживання занадто великої кількості алкоголю. Подивіться, як кинути палити, і зменшіть споживання алкоголю. Загалом, жінки повинні вживати не більше одного напою на день, а чоловіки повинні обмежувати споживання двома напоями на день.
• Налаштуйте ліки. Тривале використання деяких ліків, які лікують запалення, таких як преднізон та метотрексат, також може пошкодити ваші кістки. Поговоріть зі своїм лікарем щодо зменшення дозування або переходу на інший препарат, як тільки ефективне лікування запалення.

Винос

Ерозія кісток є типовим явищем для людей, які живуть з РА. Зменшення запалення може допомогти вам почувати себе краще і запобігти прогресуванню. Ранній початок лікування може підвищити якість вашого життя та знизити ризик інвалідності.