Що потрібно знати про нетримання калу

Зміст

• Що таке нетримання калу?
• Що викликає нетримання калу?
• Імпакція калу
• Діарея
• Геморой
• Пошкодження м’язів
• Пошкодження нервів
• Дисфункція тазового дна
• Хто ризикує нетримати кал?
• Як діагностується нетримання калу?
• Як лікується нетримання калу?
• Дієта
• Ліки
• Перекваліфікація кишечника
• Білизна для нетримання
• Вправи Кегеля
• Біовідгук
• Хірургія
• Солеста
• Чи можна запобігти нетримання калу?

Що таке нетримання калу?

Нетримання калу, яке також називають нетриманням кишечника, - це втрата контролю над кишечником, що призводить до мимовільних випорожнень (усунення калу). Це може варіюватися від рідкісного мимовільного проходження невеликої кількості стільця до повної втрати контролю над кишечником.

Деякі люди з нетриманням калу відчувають бажання випорожнити кишечник, але не можуть зачекати, поки не досягнуть ванної кімнати. Інші люди не відчувають відчуття очікуваного випорожнення кишечника, несвідомо проходячи стільцем.

Нетримання калу може бути незручним станом, але при лікуванні воно може покращитися.

Що викликає нетримання калу?

Нормальний контроль кишечника залежить від належної функції:

• тазові м’язи
• пряма кишка, частина нижнього кінця товстої кишки
• анальний сфінктер, м’язи заднього проходу
• нервова система

Травма будь-якої з цих областей може призвести до нетримання калу.

До загальних причин нетримання калу належать:

Імпакція калу

Хронічний запор може призвести до порушення калових мас. Це трапляється, коли твердий стілець застряє в прямій кишці. Стілець може розтягнутися і послабити сфінктер, що робить м’язи нездатними зупинити нормальний прохід.

Ще одним ускладненням ураження калу є витік рідких калових речовин через задній прохід.

Діарея

Діарея є наслідком рідкого або рідкого стільця. Такий рідкий стілець може спричинити негайну потребу в спорожненні кишечника. Потреба може бути настільки раптовою, що у вас не вистачає часу дістатися до ванної кімнати.

Геморой

Зовнішній геморой може заблокувати сфінктер повністю закриватися. Це дозволяє рідкому стільцю та слизу мимовільно проходити.

Пошкодження м’язів

Пошкодження анального сфінктера не дозволить м’язам утримувати задній прохід щільно закритим. Операція в аноректальній області або поблизу неї, травми та запори можуть пошкодити м’язи сфінктера.

Пошкодження нервів

Якщо пошкоджені нерви, що контролюють рух сфінктера, м’язи сфінктера не будуть належним чином закриватися. Коли це трапляється, ви також можете не відчувати бажання сходити у ванну.

Деякі причини пошкодження нервів включають:

• травма від пологів
• хронічні запори
• інсульт
• цукровий діабет
• розсіяний склероз (РС)

Дисфункція тазового дна

Під час пологів жінки можуть зазнати пошкодження м’язів та нервів тазу, проте симптоми дисфункції тазового дна можуть бути не відразу помітні. Вони можуть виникнути роками пізніше. Ускладнення включають:

• слабкість тазових м’язів, що використовуються під час спорожнення кишечника
• випадання прямої кишки, це коли пряма кишка виступає через задній прохід
• ректоцеле, це коли пряма кишка випинається у піхву

У деяких чоловіків також може розвинутися дисфункція тазового дна.

Хто ризикує нетримати кал?

Будь-яка людина може відчувати нетримання калу, але певні люди частіше хворіють на нього, ніж інші. Ви можете бути в зоні ризику, якщо:

• вам більше 65 років
• ти жінка
• ти жінка, яка народила
• у вас хронічний запор
• у вас є захворювання або травма, яка спричинила пошкодження нервів

Як діагностується нетримання калу?

Ваш лікар проведе ретельну історію хвороби та фізичну оцінку для діагностики нетримання калу. Лікар запитає вас про частоту нетримання сечі та час її виникнення, а також про дієту, ліки та проблеми зі здоров’ям.

Наступні тести можуть допомогти поставити діагноз:

• пальцеве дослідження прямої кишки
• культура стільця
• барієва клізма (флюороскопічний рентген товстої кишки, включаючи товсту кишку і пряму кишку, з контрастом барію)
• аналізи крові
• електроміографія (для перевірки функції м’язів та суміжних нервів)
• аноректальне УЗД
• проктографія (рентгенівська відеозйомка під час спорожнення кишечника)

Як лікується нетримання калу?

Лікування нетримання калу залежить від причини. Деякі варіанти лікування включають:

Дієта

Їжа, що викликає діарею або запор, визначається та виключається з раціону. Це може допомогти нормалізувати та регулювати спорожнення кишечника. Багато лікарів рекомендують збільшити кількість рідини та деяких видів клітковини.

Ліки

При діареї можуть призначатися протидіарейні препарати, такі як лоперамід (Імодіум), кодеїн або дифеноксилат / атропін (Ломотил), щоб уповільнити рух товстого кишечника, що сприяє повільному проходженню стільця. Ваш лікар може порекомендувати добавки з клітковиною при запорах.

Перекваліфікація кишечника

Дотримання режиму перекваліфікації кишечника може стимулювати нормальний рух кишечника. Аспекти цієї процедури можуть включати:

• сидячи в туалеті за регулярним графіком
• використання ректальних супозиторіїв для стимуляції дефекації

Білизна для нетримання

Ви можете носити спеціально розроблену нижню білизну для додаткового захисту. Цей одяг доступний у формах одноразового та багаторазового використання, а деякі бренди використовують технологію, яка мінімізує запахи.

Вправи Кегеля

Вправи Кегеля зміцнюють м’язи тазового дна. Ці вправи передбачають процедуру багаторазового скорочення м’язів, які використовуються під час відвідування ванни. Вам слід проконсультуватися з лікарем, щоб навчитися правильно робити вправи.

Біовідгук

Біовідгук - це альтернативна медична техніка. З його допомогою ви вчитеся використовувати свій розум для управління своїми фізичними функціями за допомогою датчиків.

Якщо у вас є нетримання калу, біологічний зворотний зв’язок допоможе вам навчитися контролювати і зміцнювати м’язи сфінктера. Іноді медичне обладнання, яке використовується для тренувань, розміщується в задньому проході та прямій кишці. Потім лікар перевірить роботу м’язів прямої кишки та анального сфінктера.

Вимірюваний м’язовий тонус візуально відображається на екрані комп’ютера, щоб ви могли спостерігати за силою м’язових рухів. Переглядаючи інформацію (“зворотний зв’язок”), ви дізнаєтесь, як поліпшити контроль м’язів прямої кишки (“біо”).

Хірургія

Хірургічне лікування, як правило, призначене для важких випадків нетримання калу. Доступно кілька варіантів хірургічного втручання:

• Сфінктеропластика. Розірвані кінці анального сфінктера зводяться назад так, що м’яз зміцнюється, анальний сфінктер підтягується.
• Трансплантація м’язів Gracilis. М'яз грацилісу переноситься з внутрішньої сторони стегна і розміщується навколо анального м'яза-сфінктера для додання сили та підтримки.
• Штучний сфінктер. Штучний сфінктер - це силіконове кільце, яке імплантується навколо заднього проходу. Ви вручну спустіть штучний сфінктер, щоб забезпечити дефекацію, і надуйте його, щоб закрити задній прохід, що запобігає витоку.
• Колостомія. Деякі люди, які страждають важким нетриманням калу, вирішили пройти операцію з приводу колостоми. Під час хірургії колостоми ваш хірург перенаправляє кінець товстої кишки на проходження через черевну стінку. Одноразовий мішок прикріплений до живота навколо стоми, це частина кишки, яка прикріплена до отвору, зробленого через живіт. Після завершення операції стілець більше не проходить через задній прохід, а натомість випорожнюється зі стоми у одноразовий пакет.

Солеста

Solesta - це ін’єкційний гель, який був затверджений Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) у 2011 році для лікування нетримання калу. Метою терапії Solesta є збільшення кількості ректальної тканини.

Гель вводиться в стінку заднього проходу і ефективно зменшує або повністю лікує нетримання калу у деяких людей. Це працює, збільшуючи об'єм і товщину анальної тканини, що звужує анальний отвір і допомагає йому залишатися щільніше закритим.

Solesta повинен вводитися медичним працівником.

Чи можна запобігти нетримання калу?

Старіння, минулі травми та певні захворювання можуть призвести до нетримання калу. Захворювання не завжди можна запобігти. Однак ризик можна зменшити, підтримуючи регулярні випорожнення кишечника та підтримуючи міцність тазових м’язів.