Гормональна терапія раку молочної залози: як вона працює, побічні ефекти тощо

Зміст

• Як працює гормональна терапія?
• Хто повинен розглядати гормональну терапію?
• Підбір найкращого для вас типу гормональної терапії
• Селективні модулятори рецепторів естрогенів
• Інгібітори ароматази
• Абляція або придушення яєчників
• Лютеїнізуючі гормони, що виділяють гормони
• Які побічні ефекти гормональної терапії раку молочної залози?
• SERM
• ШІ
• Прогноз

Рак молочної залози - це злоякісна пухлина, яка починається і росте в грудях. Злоякісні пухлини можуть рости і інвазувати сусідні тканини або подорожувати до віддалених органів.

Це прогресування називається метастазуванням.Лікування раку молочної залози спрямоване на видалення цих пухлин і запобігання майбутнього росту пухлини.

Гормональна терапія - один із видів лікування раку молочної залози. Часто поєднується з додатковими методами лікування, це вважається допоміжною терапією.

При метастатичних захворюваннях ад'ювантну терапію можна застосовувати самостійно або людям, які не переносять хірургічного втручання чи хіміотерапії. Інші методи лікування включають:

• випромінювання
• хірургія
• хіміотерапія

Як працює гормональна терапія?

При деяких раках молочної залози жіночі гормони естроген і прогестерон можуть стимулювати ріст ракових клітин. Раки, сприятливі до гормональних рецепторів, ростуть, коли гормони приєднуються до рецепторів ракових клітин.

Приблизно дві третини всіх раків молочної залози є гормонорецепторними, згідно з даними Американського товариства раку.

Гормональна терапія спрямована на те, щоб запобігти зв’язку естрогену з рецепторами для уповільнення або запобігання росту раку.

Хто повинен розглядати гормональну терапію?

Гормональна терапія ефективна лише для людей з пухлинами, сприятливими до гормональних рецепторів. Якщо пухлина раку молочної залози негативно сприймає гормональні рецептори, це не допоможе вам.

Підбір найкращого для вас типу гормональної терапії

Існує кілька видів гормональної терапії для лікування раку молочної залози, включаючи:

Селективні модулятори рецепторів естрогенів

Ці препарати також називаються СЕРМ, ці препарати запобігають зв'язуванню клітин раку молочної залози з естрогеном. СЕРМ блокує вплив естрогену на тканини молочної залози, але не на інші тканини в організмі.

Традиційно ці препарати застосовують лише у жінок в передменопаузі. До найбільш часто використовуваних СЕРМ відносяться:

• Тамоксифен (Солтамокс): Цей препарат запобігає зв’язку естрогену з клітинами, щоб рак не міг рости та ділитися. За даними Національного інституту раку, люди, які приймають тамоксифен протягом 10 років після лікування раку молочної залози, мають меншу ймовірність повернення раку і частіше живуть довше, ніж люди, які вживали наркотики лише 5 років.
• Тореміфен (Фарестон): Цей препарат дозволений лише для лікування раку молочної залози, який поширився на інші частини тіла, і не може бути корисним для людей, які мали обмежений успіх вживання тамоксифену.
• Фулвестрант (Фаслодекс): Це ліки, що блокують рецептори естрогенів, які зазвичай використовують для лікування раку молочної залози. На відміну від інших СЕРМ, він блокує дію естрогену в усьому організмі.

Інгібітори ароматази

Інгібітори ароматази (АІ) перешкоджають виробленню естрогену з жирової тканини, але не впливають на естроген, що виробляється яєчниками.

Оскільки ШІ не можуть зупинити яєчники виробляти естроген, вони ефективні лише у жінок в постменопаузі. ШІ дозволені жінкам в постменопаузі з будь-якою стадією раку молочної залози, сприятливою для естроген-рецепторів.

Новіші дослідження показують, що у жінок в передменопаузі ШІ у поєднанні з придушенням яєчників є більш ефективним, ніж тамоксифен, для запобігання рецидиву раку молочної залози після початкового лікування. Зараз це вважається стандартом догляду.

Поширені ШІ включають:

• летрозол (Фемара)
• екземестан (Аромазин)
• анастрозол (Аримідекс)

Абляція або придушення яєчників

Для жінок, які не пережили менопаузи, можлива можливість відміни яєчників. Це можна зробити медикаментозно або хірургічно. Будь-який метод зупиняє вироблення естрогенів, що гальмує ріст раку.

Хірургічна абляція проводиться шляхом видалення яєчників. Без вироблення естрогену з яєчників ви вступите в постійну менопаузу.

Лютеїнізуючі гормони, що виділяють гормони

Препарати, які називаються лютеїнізуючими гормонами, що вивільняють гормони (ЛГРГ), можуть використовуватися, щоб зупинити яєчники взагалі не виробляти естроген. До таких препаратів відносяться гозерелін (Золадекс) і леупролід (Лупрон). Це спричинить тимчасову менопаузу.

Препарати яєчників пригнічують менопаузу. Жінки, які обрали цей варіант, зазвичай також приймуть ШІ.

Які побічні ефекти гормональної терапії раку молочної залози?

SERM

Тамоксифен та інші SERM можуть викликати:

• гарячі спалахи
• втома
• перепади настрою
• вагінальна сухість
• виділення з піхви

Ці ліки також можуть збільшити ризик виникнення тромбів та раку ендометрію. Але ці побічні ефекти рідкісні. У деяких випадках тамоксифен може спричинити інсульт і може підвищити ризик серцевого нападу.

ШІ

Побічні ефекти для ШІ включають:

• біль у м'язах
• жорсткість суглоба
• болі в суглобах

Естроген важливий для розвитку та міцності кісток, а ШІ обмежують природну продукцію естрогену. Прийом їх підвищить ризик розвитку остеопорозу та переломів кісток.

Прогноз

Гормонотерапією можна лікувати лише людей, які мають пухлини, сприятливі до гормональних рецепторів.

Ваше лікування залежатиме від того, чи перебуваєте у вас в період перед менопаузою чи постменопаузою.

Жінки в передменопаузі повинні рішуче розглянути питання про абляцію яєчників у поєднанні з ШІ тільки над тамоксифеном. Але це змусить їх вступити в менопаузу передчасно.

Гормональна терапія є досить успішною для більшості людей, хворих на гормон-позитивний рак молочної залози. Довготривалість виживаності людей, які застосовують гормональну терапію, вища, ніж для тих, хто цього не робить.

Якщо у вас рак молочної залози, поговоріть з лікарем або онкологом про те, чи отримаєте ви користь від гормональної терапії. Лікування знижує ризик рецидиву раку молочної залози у жінок, хворих на позитивний гормонорецепторний рак молочної залози.

Це також може продовжити життя і зменшити симптоми, пов’язані з раком, у людей з метастатичним раком молочної залози або пізньої стадії гормону.

Існують різні варіанти залежно від вашого стану менопаузи. Знайте свої варіанти та зважте плюси та мінуси гормональної терапії.