Що таке крихка астма?

Зміст

• Які типи крихкої астми?
• Тип 1
• Тип 2
• Які фактори ризику розвитку крихкої астми?
• Як діагностується крихка астма?
• Як лікується крихка астма?
• Медикаментозне лікування
• Нестандартне лікування наркотиками
• Який ваш погляд на крихку астму?
• Поради щодо запобігання нападу астми

Огляд

Крихка астма - рідкісна форма важкої астми. Термін "крихкий" означає важкий контроль. Крихку астму також називають нестабільною або непередбачуваною астмою, оскільки вона раптово може перерости у напад, що загрожує життю.

На відміну від менш важких типів астми, крихка астма має тенденцію бути стійкою до звичайних методів лікування, таких як інгаляційні кортикостероїди. Це може загрожувати життю і включає більше відвідувань лікарів, госпіталізацію та лікування, ніж інші типи астми.

Крихкою астмою страждає приблизно 0,05 відсотка людей, які страждають на астму. Не всі лікарі погоджуються з використанням цієї категоризації, оскільки деякі люди з астмою, у яких симптоми під контролем, все ще можуть зазнати нападів астми, що загрожують життю.

Які типи крихкої астми?

Існує два типи крихкої астми. Обидва вони важкі, але вони мають дуже різний характер тяжкості.

Тип 1

Цей тип крихкої астми включає щоденні періоди задишки та часті раптові напади, які є більш гострими. Задихання вимірюється через піковий потік видиху (PEF). Щоб діагностувати цей стан, вам потрібно мати великі щоденні коливання дихання більше 50 відсотків часу протягом п’яти місяців.

Люди з типом 1 також мають тенденцію до порушення імунної системи і можуть бути більш сприйнятливими до респіраторних інфекцій. Більше 50 відсотків людей, хворих на астму 1 типу, також мають харчову алергію на пшеницю та молочні продукти. Вам також можуть знадобитися часті госпіталізації для стабілізації симптомів.

Тип 2

На відміну від крихкої астми 1 типу, цей тип астми може добре контролюватися препаратами протягом тривалого періоду часу. Однак, коли виникає гострий напад астми, він з’являється раптово, як правило, протягом трьох годин. Можливо, вам не вдасться визначити будь-які впізнавані тригери.

Цей тип нападу астми вимагає негайної невідкладної допомоги, часто включаючи підтримку вентилятора. Це може загрожувати життю, якщо не негайно лікувати.

Які фактори ризику розвитку крихкої астми?

Причини важкої астми невідомі, але визначено деякі фактори ризику. Багато факторів ризику крихкої астми є тими самими, що і фактори ризику для менш важких типів астми. Сюди входять стан вашої легеневої функції, як довго ви страждаєте на астму та тяжкість вашої алергії.

Будучи жінкою у віці від 15 до 55 років збільшує ризик розвитку астми типу 1. Крихка астма 2 типу спостерігається однаково як у чоловіків, так і у жінок.

До додаткових факторів ризику крихкої астми належать:

• страждають ожирінням, що часто супроводжується апное сну
• специфічні мутації генів, включаючи генетично обумовлену стійкість до деяких препаратів від астми
• вплив навколишнього середовища на алергени, такі як пилові кліщі, таргани, цвіль, котяча лупа та коні
• харчова алергія, включаючи алергію на молочні продукти, пшеницю, рибу, цитрусові, яйця, картоплю, сою, арахіс, дріжджі та шоколад
• куріння сигарет
• респіраторні інфекції, особливо у дітей
• синусит, яким страждають 80 відсотків людей з важкою астмою
• патогени, такі як мікоплазма та хламідіоз
• порушення імунної системи
• структурні зміни в дихальних шляхах
• психосоціальні фактори, включаючи депресію

Вік також може бути фактором ризику. В одному дослідженні 80 людей з важкою астмою, яке включає крихку астму, дослідники виявили, що:

• Майже дві третини учасників захворіли на астму до 12 років
• у однієї третини розвинулася астма після 12 років
• 98 відсотків учасників, які почали хворіти, мали позитивні алергічні реакції
• лише 76 відсотків учасників пізнього початку мали позитивні алергічні реакції
• люди з ранньою астмою частіше мали сімейну історію екземи та астми
• Афро-американці мають підвищений ризик розвитку ранньої астми

Саме те, як ці фактори сприяють крихкій астмі, є предметом постійних досліджень.

Як діагностується крихка астма?

Щоб діагностувати крихку астму, ваш лікар фізично огляне вас, виміряє вашу функцію легенів та ПЕФ та запитає про симптоми та сімейний анамнез. Вони також повинні виключити інші захворювання, які можуть погіршити вашу роботу легенів, наприклад, муковісцидоз.

Важкість ваших симптомів та ваша реакція на лікування відіграватимуть головну роль у діагностиці.

Як лікується крихка астма?

Лікування крихкої астми є складним і вимагає індивідуального підходу до кожної людини. Ваш лікар також обговорить серйозні ускладнення, які можуть виникнути внаслідок цього стану. Вони можуть порадити вам зустрітися з консультантом або групою з питань астми, щоб краще зрозуміти хворобу та лікування.

Ваш лікар буде лікувати та контролювати будь-які супутні захворювання, які у вас можуть бути, такі як гастроезофагеальний рефлюкс (ГЕРХ), ожиріння або обструктивне апное сну. Вони також контролюватимуть взаємодію між медикаментозним лікуванням цих захворювань та вашою астмою.

Медикаментозне лікування

Лікування крихкої астми може включати комбінацію препаратів, таких як:

• інгаляційні кортикостероїди
• бета-агоністи
• модифікатори лейкотрієну
• пероральний теофілін
• тіотропію бромід

Довгострокових досліджень комбінованих медикаментозних методів лікування не існує, тому лікар уважно стежитиме за вашою реакцією. Якщо ваша астма знаходиться під контролем комбінованої терапії, лікар може відкоригувати ваші ліки до найнижчих ефективних доз.

Деякі люди з крихкою астмою стійкі до інгаляційних кортикостероїдів. Ваш лікар може спробувати інгаляційні кортикостероїди або призначити їх застосування двічі на день. Ваш лікар може також спробувати пероральні кортикостероїди, але вони мають побічні ефекти, такі як остеопороз, і їх потрібно контролювати.

На додаток до стероїдів, лікар може також рекомендувати наступні методи лікування:

• Макролідні антибіотики. Результати вказують на те, що кларитроміцин (Біаксин) може зменшити запалення, але необхідні подальші дослідження.
• Протигрибкова терапія. показує, що пероральний ітраконазол (Споранокс), який приймають двічі на день протягом восьми тижнів, покращує симптоми.
• Рекомбінантне моноклональне антитіло до імуноглобуліну Е. Омалізумаб (Xolair), який вводять щомісяця під шкіру, позитивно впливає на тяжкість симптомів та якість життя. Цей препарат дорогий і може спричинити побічні ефекти.
• Тербуталін (Бретін). В деяких клінічних дослідженнях було показано, що цей бета-агоніст, який вводиться постійно під шкіру або вдихається, покращує роботу легенів.

Нестандартне лікування наркотиками

Інші види лікування можуть бути корисними для зменшення вираженості симптомів у деяких людей, які погано реагують на стандартні методи лікування. Ось такі терапії, що проходять клінічні випробування:

• Одна доза внутрішньом’язово тріамцинолону. У клінічних випробуваннях було виявлено, що це лікування зменшує запалення у дорослих, а також кількість криз астми у дітей.
• Протизапальна терапія, така як інгібітори фактора некрозу пухлини-альфа. Для деяких людей ці препарати для імунної системи.
• Імунодепресивні засоби, такі як циклоспорин А. Деякі показали, що вони мають сприятливий ефект.
• Інші методи терапії, що модулюють імунну систему, такі як вакцини проти дезоксирибонуклеїнової кислоти (ДНК), проводяться в ранніх клінічних дослідженнях і є перспективними методами лікування.

Який ваш погляд на крихку астму?

Ключ до успішного лікування крихкої астми - це знати ознаки гострого нападу та бути в курсі ваших причин. Оперативне отримання екстреної допомоги може врятувати вам життя.

Якщо у вас тип 2, важливо використовувати EpiPen при перших ознаках лиха.

Можливо, ви захочете взяти участь у групі підтримки для людей, хворих на астму. Американський фонд боротьби з астмою та алергією може зв’язати вас із місцевими групами підтримки.

Поради щодо запобігання нападу астми

Є кілька речей, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик нападу астми:

• Мінімізуйте домашній пил, регулярно прибираючи, і одягайте маску, щоб захистити себе від пилу під час чищення.
• Використовуйте кондиціонер або намагайтеся тримати вікна закритими в сезон пилку.
• Підтримуйте оптимальний рівень вологості. Зволожувач може допомогти, якщо ви живете в сухому кліматі.
• Використовуйте пилонепроникні чохли на подушках і матрацах, щоб мінімізувати пилові кліщі у спальні.
• Усуньте килимові покриття, де це можливо, а також пилососьте або мийте штори та штори.
• Контролюйте цвіль на кухні та у ванній кімнаті та очистіть свій двір від листя та деревини, які можуть виростити цвіль.
• Уникайте лупи домашніх тварин. Іноді може допомогти очищувач повітря. Регулярне купання свого пухнастого улюбленця також допоможе уникнути лупи.
• Захищайте рот і ніс, коли ви перебуваєте на вулиці на морозі.