Процедури абляції серця

Зміст

• Коли потрібна серцева абляція?
• Як ви готуєтесь до серцевої абляції?
• Що відбувається під час серцевої абляції?
• Які ризики пов’язані з абляцією серця?
• Що відбувається після абляції серця?
• Outlook

Що таке абляція серця?

Серцева абляція - це процедура, яку виконує інтервенційний кардіолог, лікар, який спеціалізується на проведенні процедур при проблемах із серцем. Процедура передбачає введення катетерів (довгих гнучких проводів) через кровоносну судину у ваше серце. Кардіолог використовує електроди для доставки безпечного електричного імпульсу в області вашого серця для лікування нерегулярного серцебиття.

Коли потрібна серцева абляція?

Іноді серце може битися занадто швидко, занадто повільно або нерівномірно. Ці проблеми з серцевим ритмом називаються аритміями, і іноді їх можна лікувати за допомогою серцевої абляції. Аритмії дуже поширені, особливо серед дорослих людей та у людей, які мають захворювання, що вражають їх серце.

Багато людей, які живуть з аритмією, не мають небезпечних симптомів або потребують медичної допомоги. Інші люди живуть звичним життям за допомогою ліків.

Люди, які можуть спостерігати поліпшення серцевої абляції, включають тих, хто:

• мають аритмії, які не реагують на ліки
• страждають поганими побічними ефектами від ліків від аритмії
• мають специфічний вид аритмії, яка має тенденцію добре реагувати на серцеву абляцію
• мають високий ризик раптової зупинки серця або інших ускладнень

Серцева абляція може бути корисною людям з такими специфічними типами аритмії:

• АВ вузлова реентративна тахікардія (AVNRT): дуже швидке серцебиття, спричинене коротким замиканням у серці
• допоміжний шлях: прискорене серцебиття через ненормальний електричний шлях, що з’єднує верхню та нижню камери серця
• фібриляція передсердь і тремтіння передсердь: нерегулярне і прискорене серцебиття, що починається в двох верхніх камерах серця
• шлуночкова тахікардія: дуже швидкий і небезпечний ритм, що починається в двох нижніх камерах серця

Як ви готуєтесь до серцевої абляції?

Ваш лікар може призначити обстеження для реєстрації електричної активності та ритму серця. Ваш лікар може також запитати про будь-які інші захворювання, які у вас є, включаючи діабет або захворювання нирок. Вагітним жінкам не слід робити серцеву абляцію, оскільки процедура передбачає опромінення.

Ваш лікар, ймовірно, скаже вам не їсти і не пити нічого після півночі ввечері перед процедурою. Можливо, вам доведеться припинити прийом ліків, які можуть збільшити ризик надмірної кровотечі, включаючи аспірин (буферин), варфарин (кумадін) або інші типи розріджувачів крові, але деякі кардіологи бажають продовжувати ці ліки. Обов’язково обговоріть це зі своїм лікарем перед операцією.

Що відбувається під час серцевої абляції?

Серцеві абляції проводяться в спеціальному приміщенні, відомому як лабораторія електрофізіології. До вашої медичної групи можуть входити кардіолог, технік, медсестра та постачальник анестезії. Процедура зазвичай триває від трьох до шести годин. Це можна робити під загальною анестезією або місцевою анестезією з седацією.

По-перше, ваш наркоз надає вам ліки через внутрішньовенну (IV) лінію на вашій руці, що спричинить сонливість і може призвести до засинання. Обладнання контролює електричну активність вашого серця.

Ваш лікар очищає і німіє ділянку шкіри на вашій руці, шиї або паху. Далі вони вводять низку катетерів через кровоносну судину у ваше серце. Вони вводять спеціальний контрастний барвник, щоб допомогти їм побачити ділянки ненормальних м’язів у вашому серці. Потім кардіолог використовує катетер з електродом на кінчику, щоб направити сплеск радіочастотної енергії. Цей електричний імпульс руйнує невеликі ділянки ненормальної серцевої тканини, щоб виправити нерегулярне серцебиття.

Процедура може відчувати себе трохи незручно. Не забудьте попросити свого лікаря більше ліків, якщо воно стає болючим.

Після процедури ви лежите спокійно в кімнаті для відновлення протягом чотирьох-шести годин, щоб допомогти своєму організму відновитись. Медсестри стежать за вашим серцевим ритмом під час відновлення. Ви можете повернутися додому того ж дня, або, можливо, вам доведеться залишитися в лікарні на ніч.

Які ризики пов’язані з абляцією серця?

Ризики включають кровотечу, біль та інфекцію в місці введення катетера. Більш серйозні ускладнення рідкісні, але можуть включати:

• згустки крові
• пошкодження клапанів серця або артерій
• накопичення рідини навколо вашого серця
• інфаркт
• перикардит або запалення мішка, що оточує серце

Що відбувається після абляції серця?

Ви можете бути втомленими і відчувати певний дискомфорт протягом перших 48 годин після тесту. Дотримуйтесь вказівок лікаря щодо догляду за ранами, ліків, фізичної активності та подальших призначень. Будуть проводитись періодичні електрокардіограми та оглядати отримані ритм-смужки для контролю ритму серця.

Деякі люди все ще можуть мати короткі епізоди порушення серцевого ритму після серцевої абляції. Це нормальна реакція, оскільки тканини заживають, і з часом вона повинна зникнути.

Ваш лікар скаже вам, чи потрібні вам інші процедури, включаючи імплантацію кардіостимулятора, особливо для лікування складних проблем із серцевим ритмом.

Outlook

Перспективи після процедури відносно хороші, але залежать від типу проблеми та її серйозності. Перш ніж вдасться визначити успіх процедури, потрібно приблизно три місяці очікування, щоб дозволити зцілення. Це називається періодом загасання.

Під час лікування фібриляції передсердь велике глобальне дослідження показало, що абляція катетером була ефективною приблизно у 80 відсотків людей з таким захворюванням, причому 70 відсотків не потребували подальших антиаритмічних препаратів.

Інше дослідження розглядало рівень абляції в цілому для різних проблем надшлуночкової аритмії і виявило, що 74,1 відсотка тих, хто пройшов процедуру, сприйняли абляційну терапію як успішну, 15,7 відсотка як частково успішну та 9,6 відсотка як невдалу.

Крім того, ваш рівень успіху буде залежати від типу проблеми, яка вимагає абляції. Наприклад, у тих, хто має постійні проблеми, рівень успіху нижчий, ніж у тих, хто має непостійні проблеми.

Якщо ви розглядаєте серцеву абляцію, перевірте показники успішності в центрі, де робили процедуру, або у вашого конкретного електрофізіолога. Ви також можете запитати, як визначається успіх, щоб переконатися, що вам ясно, як вони вимірюють успіх.