Які причини захворювання коронарної артерії?

Зміст

• Що таке ішемічна хвороба артерії?
• Що викликає ішемічну хворобу артерії?
• Атеросклероз
• Інші причини, що обмежують приплив крові
• Хто ризикує ішемічною хворобою артерій?
• Як діагностується ішемічна хвороба артерії?
• Поради щодо профілактики ішемічної хвороби
• Ліки

Що таке ішемічна хвороба артерії?

Ішемічна хвороба артерії (CAD), яку ще називають ішемічною хворобою серця, є найпоширенішим типом серцевих захворювань. CAD виникає, коли артерії серця не можуть перенести необхідний кисень та поживні речовини до себе. Зазвичай це відбувається тому, що артерії пошкоджені, хворі або заблоковані, і все це може порушити кровотік.

Найчастішою причиною САПР є травми та накопичення нальоту в цих судинах, які називаються коронарними артеріями. Коли ваші артерії звужуються, це залишає менше місця для течії крові. Це зменшує приплив крові і утруднює постачання вашим серцем необхідної крові. Нестача кровотоку може спричинити біль у грудях, задишку та інші симптоми серцевих захворювань.

Наліт зазвичай накопичується протягом багатьох років. Для деяких людей першою ознакою САПР може бути серцевий напад. У Сполучених Штатах серцева хвороба є провідною причиною смерті, при цьому САПР є найпоширенішим типом серцевих захворювань.

Захворювання серця - це один із типів серцево-судинних захворювань. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), серцево-судинні захворювання - причина номер один у світі.

Розуміння різних причин CAD може допомогти вам знизити ризик їх розвитку згодом. Якщо лікар на початку діагностує у вас САПР, ви, можливо, зможете запобігти або зменшити ризик розвитку САПР шляхом внесення змін до способу життя. Детальніше про те, як виявити симптоми ІХС, читайте тут.

Що викликає ішемічну хворобу артерії?

Атеросклероз, який пов’язаний із закупорюванням та затвердінням артерій, є причиною номер один для САПР.

Атеросклероз

Здорові коронарні артерії мають гладкі стінки, через які кров може легко текти. При пошкодженні стінки артерії наліт потрапляє в ті щілини всередині просвіту артерії. Відкладення нальоту складаються з жирів, холестеринів, запальних клітин і кальцію. З часом наліт на цих стінках твердне і обмежує приплив крові. Цей процес називається атеросклерозом.

Інші речовини, що подорожують по ваших артеріях, такі як білки та клітинні відходи, також можуть прилипати до нальоту. Зазвичай потрібно багато років, щоб нарощування стало помітним. Часто ви не знаєте, що накопичився наліт, поки він не стане досить поганим, щоб викликати серйозні симптоми.

Наростання нальоту може призвести до зменшення припливу крові до серця. Це може спричинити:

• біль або дискомфорт у грудях (ангіна)
• сильна блокада, яка заважає вашому серцю отримувати достатню кількість крові
• слабкий серцевий м’яз
• серцева недостатність

Вважається, що атеросклероз трапляється в областях артерій, у яких виникає турбулентність, з нестійким і завислим кровотоком, але інші фактори, такі як гіпертонія (високий кров'яний тиск), інфекції та хімічні речовини, можуть пошкодити стінки артерій.

Хоча деяке нарощування є результатом старіння, інші фактори можуть збільшувати швидкість, з якою виникає атеросклероз. Це включає:

• куріння (тому що тютюнові хімікати подразнюють стінки артерій і негативно впливають на роботу серцево-судинної системи)
• високий вміст жиру (наприклад, тригліцеридів) у крові
• високий рівень холестерину в крові
• цукровий діабет
• гіпертонія

Інші причини, що обмежують приплив крові

Є рідкісні причини пошкодження або закупорки коронарної артерії, які також можуть обмежувати приплив крові до серця. Цими причинами, які, як правило, пов'язані з атеросклерозом, є:

• емболія (шматочок крові, який відірвався і може спричинити закупорку нижче за течією в судині)
• аневризма (аномально розширений сегмент кровоносної судини)
• васкуліт артерії (запалення артерії)
• спонтанна дисекція коронарної артерії (коли є сльоза через внутрішній шар коронарної артерії, де кров тече між шарами стінки коронарної артерії замість справжнього просвіту артерії)

Іноді бляшки розриваються і змушують клітини крові, що утворюють згустки (так звані "тромбоцити"), що потрапляють в артерію навколо нальоту. Потім це викликає згустки крові та подальше звуження просвіту. Ці тромби можуть стати досить великими, щоб перекрити приплив артеріальної крові до вашого серця, що призводить до інфаркту.

У разі інфаркту ваш серцевий м’яз почне вмирати на території нижче за течією від заблокованої коронарної артерії.

Хто ризикує ішемічною хворобою артерій?

Фактори ризику САПР такі ж, як і при атеросклерозі.

Інші поширені фактори, які підвищують ваш ризик:

• вік (люди старше 65 років з підвищеним ризиком)
• секс (чоловіки з більшим ризиком, ніж жінки до 70 років)
• сімейний анамнез захворювання
• зайва вага
• ожиріння
• неконтрольований цукровий діабет, особливо 2 типу, але також 1 типу
• відсутність фізичних навантажень
• куріння тютюну
• постійний стрес
• надмірне вживання алкоголю

Чоловіки розвивають САПР раніше, ніж жінки, оскільки жінки захищені високим рівнем естрогену до менопаузи. Але серед людей віком від 75 років жінки настільки ж ймовірні чи частіше помирають від САПР, як і чоловіки.

Неправильна дієта, особливо з високим вмістом жиру та низьким вмістом вітамінів (таких як C, D та E), також може збільшити ризик.

Високий рівень С-реактивного білка (СРБ) також може свідчити про нестабільність нальоту та запалення. Хоча він не пов'язаний безпосередньо з САПР, він може бути передвісником ризику для проблем з ішемією, спричиненою САПР, згідно з посібником Merck.

Як діагностується ішемічна хвороба артерії?

Оскільки САПР і атеросклероз можуть не проявляти симптомів, лікар може зробити додаткові аналізи для підтвердження діагнозу.

Ці тести включають:

• електрокардіограма, яку коротко називають ЕКГ, для вимірювання електричної активності серця
• ехокардіограма для отримання ультразвукової картини вашого серця
• стрес-тест для вимірювання реакції серця, коли він працює
• рентген грудної клітки, щоб побачити рентгенографічну картину серця, легенів та інших структур грудної клітки
• катетеризація лівого серця (серце) з ангіограмою для перевірки артерій на закупорку
• КТ серця для пошуку кальцифікатів у коронарних артеріях

Дізнайтеся, як ці тести допомагають визначити діагноз САПР. Ваше лікування буде залежати від вашого діагнозу.

Поради щодо профілактики ішемічної хвороби

Ви можете внести багато змін у спосіб життя, щоб зменшити ризик розвитку САПР та її ускладнень.

Їсти здорову дієту та зменшити споживання солі - це прекрасний спосіб запобігти САПР. Інші засоби профілактики включають:

• схуднути, якщо ви маєте зайву вагу
• збільшуючи фізичну активність
• контроль високого артеріального тиску
• боротьба з цукровим діабетом
• контроль високого холестерину

Якщо ви курите тютюнові вироби, то відмова допомагає запобігти розвитку САПР. Якщо у вас вже є сильна закупорка, хірургічні процедури можуть допомогти відновити приплив крові до серця.

Ліки

Ваш лікар може призначити або рекомендувати щоденні профілактичні препарати, такі як аспірин або інші серцеві препарати, якщо зміни способу життя недостатньо. Аспірин може допомогти запобігти САПР, зупинивши скупчення тромбоцитарних клітин крові та сприяючи появі бляшок.

Але тип препарату, який ви приймаєте, залежить від ваших факторів ризику.Наприклад, якщо ваш кров згортається занадто легко, через що у вас є небезпечні згустки крові, можливо, вам знадобиться прийняти антикоагулянт, наприклад, варфарин.

Ваш лікар може призначити гемфіброзил (Лопід), якщо у вас в крові надто високий рівень тригліцеридів. Якщо рівень холестерину ЛПНЩ занадто високий у крові, вам можуть призначити рецепт статину, наприклад, розувастатин (Crestor).

Подивіться на графік нижче поширених препаратів, що застосовуються для лікування САПР та їх цін.

Мета вашого лікування - покращити кровообіг, запобігти або затримати накопичення нальоту у ваших коронарних артеріях та полегшити серце закачування крові.